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《退思集类方歌注》·第四部分

清朝 退思集类方歌注 王泰林 著

大黄牡丹汤

治大肠痈,其候少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,发热恶寒,汗出。其脉迟紧,脓未成者,可下之,当有血;脉洪数者,脓已成,不可下也。

大黄(四两)牡丹皮(一两)桃仁(五十枚)甜瓜子(半升)芒硝(三合)水六升,煮取一升大黄牡丹汤下剂,桃仁瓜子与芒硝。少腹肿痞按之痛,痛即如淋(大肠之热下注也)小便调。(病不在小肠水道,故小便自调。)身皮甲错(营血痹聚之故)右足屈,(大肠痈初起,便右足屈而不伸,小肠痈则左足屈而不伸,以此为区别。)大肠痈肿此能消。脉沉紧者未成脓,脉洪数者脓已饶。脓未成斯宜下夺,脓成排脓散(排脓散另编《甘桔汤类》)宜邀。(大肠痈者,其人平素嗜醇酒炙,湿热郁蒸,肺气不得宣通,下结于大肠之头,气血壅遏而成病。在下者因而夺之,故重用大黄、芒硝,开大肠之结,桃仁、丹皮下将败之血,瓜子清肺润肠,以肺与大肠为表里也。方后云服之“当有血”,下未化脓之血也。若脓已成,形肉已坏,又当

退思集类方歌注承气汤类

〔附〕黄龙汤

(陶节庵《伤寒六书》)治热邪传里,胃有燥屎,心下硬痛,身热、口渴、谵语,下利稀水,色纯青。

大承气汤方内加人参、当归、甘草、桔梗,姜、枣煎。

黄龙汤即大承气(汤),加人参归甘桔比。煎加姜枣治阳明,证物理虚热结利。(按:体质气血虚人,而得阳明胃实之证,或因病误治致虚,而燥屎犹未去者,不下则邪气壅实而死,下之又恐正气益虚而即脱。此方攻补兼施,庶几不犯虚虚之祸。曰“黄龙”者,大黄得人参为佐,则能神其功用,如龙得云助,升腾上下,莫能测其变化也。)胃有燥屎心下坚,谵语下利纯清水。(按:胃有燥屎,何以又下清水?陶氏《伤寒六书》曰:“此利非内寒而利,乃日逐自饮汤药而利也,直急下之,名曰结热利证。”又曰:“庸医妄谓漏底伤寒,而便用热药止之,犹如抱薪救火,误人死者多矣。”)攻补兼施此法良,老年除去芒硝饵。(老人气血虚甚者,去芒硝,恐重劫其阴也。)

退思集类方歌注承气汤类

〔附〕温脾汤

(许叔微《普济本事方》)治痼冷在肠胃间,泄泻腹痛。

浓朴桂心附子干姜甘草(各半两)大黄(四钱)咀,取一两,水二钟,煎六分,顿服。

退思集类方歌注承气汤类

〔附〕温脾汤

(孙思邈《千金要方》)治久痢赤白,脾胃冷积,脐腹绞结痛甚。

人参附子芒硝甘草(各二两)大黄(五两)当归干姜(各三两)咀,以水七升,煮取三升,分服,日三。

温脾汤里大黄少,桂附姜甘浓朴多。(许叔微此方,仿仲景温下之法,以下肠胃之冷积。

夫冷积腹痛泄泻,而仍下之者,以锢冷积滞,久留肠胃而不去,徒用温补无益也。今此方以干姜、桂、附为君,复入承气汤法,其大黄止用四钱,更为有见。盖不用则温药必不能下,而久留之积,非攻不去;多用则温药恐不能制,而洞泄之势,或至转增。裁酌用之,真足为法矣。)痼冷久留肠胃泻,宜先取去勿蹉跎。(许叔微《普济本事方》曰:“痼冷在肠胃间,连年泄泻腹痛,休作无时,服诸药不效,宜先取去,然后调治易瘥。不可畏虚以养病也。”旭高按:畏虚养病,为千古之通弊。叔微此语,顶门一针,医当猛省。)或益参归除桂朴,亦,与《本事方》重用温通,略加大黄,法有殊矣。盖《本事方》治冷积泄泻,故大黄宜少用;此治滞下赤白,是其始原由于热积,故重用大黄,因痢久脾胃虚寒,而积仍未去,故加参、甘、姜、附,温补中宫。同一大黄,而佐使君臣不同,则治证亦因之而异,后人乌得以古方轻于加减也。按:古方中多硝、黄、芩、连,与姜、茱、桂、附寒热并用者,亦有参、术、硝、黄补泻兼施者,亦有大黄、麻黄汗下同行者,今人罕识其旨,姑录数方于上,以见治疗之妙,不一端也。)

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〔附〕槟榔丸

(《圣济总录》)治瘕,积聚腹痛,大便坚涩,或时通者。

槟榔大黄(炒)枳壳(各二两麸炒)桃仁(去皮尖麸炒)大麻仁木香(各一两)蜜丸,每《圣济》槟榔(丸)治瘕,(《素问·气厥论》曰:“小肠移热于大肠为瘕。”)腹中瘕痛时宽窄。大肠热结(大)便时坚,者伏也瘕者瑕。“(大肠为传导之腑,热则气结液耗,腹痛便涩,然或有时而通,故腹虽有形,聚散靡常,是为瘕。者,伏也。”瘕“与”“瑕”通,女病恒有之。)润肠泄热必通幽,大黄枳壳无多寡,木香桃仁大麻仁,(槟榔、木香、枳壳泄决大肠之气,大黄、桃仁、麻仁润下大肠之热,与润肠通幽二方同义。)宣通其腑夺其下。(治在腑者,宣而通之;病在下者,因而夺之。)

退思集类方歌注承气汤类

〔附〕木香槟榔丸

(张子和《儒门事亲》)治胸腹积滞,痞满结痛,二便不通,或泄泻下痢,里急后重,食疟实积。

木香槟榔莪术陈皮青皮黄柏(各一两)黄连大黄(各三两)香附黑牵牛(各四两)为细末,水丸如小豆大,每服三十丸,食后,生姜汤送下。(一方有三棱、枳壳,芒硝水丸。)

木香槟榔(丸)青陈皮,三黄莪术附(香附)牵牛,一切实积能推荡,泻痢食疟用咸宜。

(此子和经验方也,善能推陈致新,破结散积。大人食积疟痢,黄胆肿胀,小儿惊疳积热,皆可随宜服之。木香、香附、青、陈利气宽肠,而牵牛、槟榔下气尤速,气行则无痞满后重之患矣。连、柏燥湿清热,莪术行气破血,硝、黄去血中伏热,并为推坚峻品。湿热积滞去,则二便调而三焦通泰矣。盖宿垢不净,清阳终不得升,故必假此以推荡之,亦通因通用之法也。)

退思集类方歌注承气汤类

〔附〕枳实导滞丸

(李东垣《内外伤辨惑论》)治伤湿热之物,不得施化,痞闷不舒,腹中硬痛,积滞泄泻等证。

大黄(一两)枳实(麸炒)神曲(炒各五钱)黄芩(酒炒)黄连(酒炒)白术(土炒)茯苓(各三钱)泽泻(二钱)研细末,汤浸蒸饼为丸,量服。(程《松崖医径》加槟榔、木香,名木香导滞丸,治同。)

枳实导滞(丸)首大黄,芩连曲枳术苓,泽泻蒸饼糊丸服,湿热积滞力能攘。(大黄、枳实荡涤实热,芩、连燥湿清热,苓、泻利湿泄热,神曲消食和中,白术补脾,湿热积滞自化。)若还后重兼气滞,木香导滞(丸)加槟榔。(汪庵《医方集解》引滑伯仁曰:“肠胃,阳明

退思集类方歌注承气汤类

〔附〕凉膈散

(《太平惠民和剂局方》)治心火上盛,中焦燥实,烦躁口渴,目赤头眩,口疮唇裂,吐血衄血,大小便秘,诸风螈,胃热发斑发狂;及小儿急惊,痘疮黑陷。

连翘(四两)大黄(酒浸)芒硝甘草(各二两)黑山栀黄芩(酒炒)薄荷(各一两)为

退思集类方歌注承气汤类

〔附〕转舌膏

(李梃《医学入门》)治中风舌强不语。

即凉膈散加菖蒲、远志各一两。

凉膈(散)硝黄栀子翘,黄芩甘草薄荷饶,竹叶蜜煎疗膈上,中焦燥实服之消。(此上中二焦泻火药也。热淫于内,治以咸寒,佐以苦甘,故以连翘、黄芩、竹叶、薄荷升散于上,而以大黄、芒硝推荡其中,使邪热上散下行,而膈自清矣。用甘草、白蜜者,病在膈,甘以缓之也。)温邪吐衄斑狂要,幼稚惊风痘陷邀。(皆上中二焦之火为患)减去硝黄加桔梗,上焦风热总堪调。(李东垣曰:“易老减硝、黄,加桔梗上浮之药,以治胸膈与六经之热。”)

中风不语加菖远,此又名为转舌膏。(喻嘉言曰:“中风证大势风木合君相二火主病,古方用凉膈散居多。盖风火上炎,胸膈正燎原之地,所以转舌膏、活命丹皆从而加味,不可以宣通肠胃轻訾之也。”汪庵《医方集解》曰:“转舌膏散心经之蕴热也,活命丹散肝经之郁火也。”)

退思集类方歌注承气汤类

〔附〕防风通圣散

(刘完素《宣明论方》)治风热壅盛,气血怫郁,表里三焦皆实者;并治防风连翘麻黄薄荷川芎当归白芍大黄芒硝(各五钱)白术荆芥黑山栀(各一分)黄芩石膏桔梗(各一两)甘草(二两)滑石(三两)为末,每服二钱,加生姜煎。(汪庵《医方集解》去大黄、芒硝,名双解散。)

防风通圣(散)即凉膈(散),去竹蜜兮更加辟。(此即凉膈散变法,去竹叶、白蜜,而加发表和气血药。)麻桔荆防滑石膏,芎归术芍生姜益。(荆、防、麻黄、薄荷发汗而散热搜风,栀子、滑石、硝、黄利便而降火行水,芩、桔、石膏清肺泻胃,川芎、归、芍养血补肝,连翘散气聚血凝,甘、术能补中燥湿,生姜通彻表里,汗不伤表,下不伤里。名曰“通圣”,极疮疡痈毒总能消,(疮疡肿毒,亦由风热壅盛,气血怫郁而成。)除却硝黄双解亦。(去硝、黄亦能双解表里,大便不硬者宜此。)

退思集类方歌注十枣汤类

十枣汤

治太阳中风,下利呕逆,表解者乃可攻之,其人汗出,头痛,心下硬满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,为表解里未和也。并治饮后水流胁下,咳唾引胸中痛,谓之悬饮,脉沉而弦,不猝死,至百日或一岁者。

芫花(炒黑)甘遂大戟(等分)大枣(十枚)各别捣为散,以水一升半,先煮大枣取八合,去滓,纳余药末。强人服一钱,虚人服五分。得快利后,糜粥自养。

退思集类方歌注十枣汤类

〔附〕三花神丸

(刘完素《宣明论方》)治实热积痰,翻胃噎膈,湿热肿满。十枣汤原方加大黄一两,黑牵牛二两,轻粉一钱,滴水为丸。

十枣汤用芫遂戟,峻攻水气威灵赫。下利胸胁痞硬痛,汗出短气干呕逆。(诸证皆水气为患。仲景利水之方,种种不同,此其最峻者也。芫花、甘遂、大戟为决水之猛药,故用大枣甘以缓之,欲其缓循经络,不欲其径走肠胃也。缓攻则从心及胁之水饮,皆从二便出矣。)

咳唾引(胸胁)痛为悬饮,饮踞久必成囊癖。捣囊破癖饮斯蠲,(悬饮者,如悬物也。水饮痰涎,久踞经络,结成窠囊,悬于胁下,惟此三味,能直达水饮窠囊隐僻之处,非他药所能及。本论云“悬饮不猝死,至百日或一岁者,宜十枣汤”,可知其证之来有渐矣。)羸弱虚人勿轻掷。河间三花神丸,大黄轻粉牵牛益。善通壅塞劫痰涎,(牵牛、大黄大泻血气之壅塞,轻粉劫痰,无窍不入。)积痰噎膈能开辟。(刘完素云:“积痰翻胃噎膈,服此药三丸后,转加痛闷者,此痰涎壅塞,顿攻不开,再服自利也。”)

退思集类方歌注十枣汤类

〔附〕控涎丹

(陈言《三因极一病证方论》)治人忽患胸背手足腰项筋骨牵引钓痛,走易不定;或手足冷痹。此乃痰涎在胸膈上下,非风证也。

甘遂(去心)大戟(去皮)白芥子(各等分)为末糊丸,每服五、七丸,加至十丸,临卧姜汤下。

控涎丹治痰之本,(痰之本,水也,湿也,得气与火,则结为痰。)痰涎变证悉能医。(李时珍《本草纲目》曰:“痰涎之为物,随气升降,无处不到:入于心,则迷窍而成癫痫,妄言妄见;入于肺,则塞窍而成咳唾稠粘,喘急背冷;入于肝,则留伏蓄聚而成胁痛干呕,寒热往来;入于经络,则麻痹疼痛;入于筋骨,则颈项胸背腰胁手足牵引隐痛。陈言《三因方》并以控涎丹主之,殊有奇效。”)走注麻痹牵引痛,胸背腰项或四肢,或噎或喘或癫痫,痈肿瘰并主之。脏腑水湿大戟泄,经隧水湿甘遂推,皮里膜外消痰气,芥子之功信甚奇。(白芥子色白入肺而达上焦,消皮里膜外之痰;甘遂色黄入脾而行中焦,决经隧之水湿;大戟色黑入肾而走下焦,泄脏腑之水湿。三者引经各异,而令三焦之水湿痰涎流出于水道则同,故复用成方。惟善用者,能收奇功也。)

退思集类方歌注

备急丸类

备急丸治食停肠胃,冷热不调,腹胀气急,痛满欲死;及中恶客忤,猝暴诸疾病。

巴豆(去皮心膜研如脂出油取霜)大黄干姜(各一两)上药各须精新,先捣大黄、干姜为末,纳巴豆霜,合治一千杵,用为散,蜜和丸亦佳。密器中贮之。以暖水苦酒,服大豆许三四丸。或不下,捧头起灌令咽,须臾当瘥;如未瘥,更与三丸,当腹中鸣,即吐下,便瘥。若口噤,亦须折齿灌之。

退思集类方歌注备急丸类

三物白散

治寒实结胸,无大热者。

巴豆霜(一分)川贝母桔梗(各三分)研末,纳巴豆霜更杵之,以白饮和服。强人半钱匕,羸者减之。病在膈上必吐,在膈下必利。不利,进热粥一杯;利过不止,进冷粥一杯。(备急丸医猝暴疾,中恶欲死腹胀急。大黄干姜巴豆霜,斩关夺门而直入。(大黄苦寒下热结,巴豆辛热下寒结,二药性味相畏,同用泻人反缓。更妙在干姜之辛散,引领巴、黄,内通神明,外辟恶忤,助其斩关夺门之势,而成拨乱反正之功。)神昏口噤齿不开,折齿灌之犹可及。(中恶客忤,神昏口噤,折齿灌之立苏。)寒实结胸(与大结胸证相似,但无热渴烦躁见象。盖彼因热实,此属寒实也。)三白散,贝母桔梗巴霜翕。(贝母、桔梗开提肺气以消痰散结,巴豆劫寒破实以开结胸。作散服者,欲其散中焦之寒实也。)药不瞑眩疾不瘳,此等诸方宜佩给。(预先修合,佩带在身,以救仓猝之证。)

退思集类方歌注备急丸类

〔附〕感应丸

(《太平惠民和剂局方》)治冷积泻痢之良方。

木香(二两半)肉豆蔻(二十个)丁香(一两半)干姜(炮一两)百草霜(细研二两)杏仁(一百四十粒去皮尖别研极烂如膏)巴豆(七十粒去心皮膜研如脂出油)除巴豆粉、百草霜、杏仁外,余四味捣为细末,共和合研令细,用好蜡匮和。先将黄蜡六两溶化,重绢滤去渣,以好酒一升于砂锅内煮数沸,候酒冷蜡浮,取蜡秤用。凡春夏修合,用清油一两,入铫熬熟,取蜡四两,同化成汁,就铫内和前药末,乘热拌匀,丸如豆大,每服三十丸,空心姜汤下。感应(丸)肉蔻丁木香,巴杏干姜百草霜。(肉豆蔻逐冷消食,丁香、木香暖胃和脾,杏仁消肉积而降气,干姜逐痼冷而散痞,巴豆善破沉寒,夺门宣壅,寒积深痼,非此莫攻,百草霜和中温散,亦能消积,统计诸药,同成温下之法。)蜡丸空腹姜汤下,(用黄蜡之义最精。凡治积,新病宜急下,久病宜缓下。此治久积痼冷,乃缓下法也。)冷积泻痢真奇方。(赵献可《医贯》曰:“此方妙不可言,虽有巴豆,不令人泻,其积自然消化。

”李时珍《本草纲目》曰:“一老妇年六十余,病溏泻已五年,肉食油物生冷犯之即作痛,服调脾升提止涩诸药,入腹则泻反甚。延余诊之。脉沉而滑,此乃脾胃久伤,冷积凝滞所致,王太仆所谓‘大寒凝内,久利溏泄,愈而复发,绵历数年'者,法当以热下之,则寒去痢止。

遂以蜡匮巴豆丸药五十丸与服,二日大便不通,亦不利,其泄遂愈。自是每用治泄痢积滞诸病,皆不泄。”)

退思集类方歌注备急丸类

〔附〕太平丸

(张介宾《新方八阵》)治胸腹疼痛胀满,及食积、气积、血积、虫积、气疝血疝、膨胀、症瘕、邪实秘滞痛剧等证。

陈皮浓朴木香乌药白芥子草豆蔻三棱莪术(煨)干姜牙皂(炒)泽泻(各三钱俱研细)巴豆(用滚汤泡去皮心膜秤足一钱)

先将巴豆用水一碗,微火煮至半碗,将巴豆捞起,用乳钵研极细,仍将前汤搀入研匀,然后量药多少,入蒸饼浸烂,捣丸前药如绿豆大,每用三分或五分,甚者一钱,用热姜汤下。

泻太平(丸)莪术芥三棱,朴泻姜陈牙皂朋,乌药木香草豆蔻,些微巴豆力能胜。(此方借些微巴豆,以行群药之力,去滞最妙。如欲其峻,须用巴豆二钱。)食虫气血诸停积,胀痛难过总可凭。(按:《金匮》备急丸治冷热交结之积,《局方》感应丸治寒凝之积,景岳此方治气食停滞秘实之积,其虫积与血积,乃借以为治也。)随证用汤为引下,(凡伤食停滞,即以所伤之物,煎汤送下;妇人血气痛,当归汤下;气实痛,陈皮汤下;疝气,茴香汤下;寒气,生姜汤下;气湿实滞臌胀,用烧酒加白糖少许送下;虫痛,槟榔汤下。)利多饮冷效堪征。(巴豆泻人,得冷则止,故服巴豆丸散,利多不止者,饮冷粥一二口即止也。)

退思集类方歌注柴胡汤类

小柴胡汤

治伤寒中风,少阳病口苦咽干,目眩耳聋,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳,或汗后余热不解,或疟发寒热,妇人伤寒,热入血室,暮则语;并治伤寒阳微结,头汗肢寒,脉细便坚,亦半表里也。

柴胡(半斤)黄芩人参炙草生姜(各三两)半夏(半升)大枣(十二枚)以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,(此方为和解之剂。去滓再煎,则药性和合,不相捍格矣。)取三升,分温三服。

退思集类方歌注柴胡汤类

柴胡加芒硝汤

治阳明病潮热,大便溏,小便利,胸胁满而不去。先服小柴胡一剂乃进。

柴胡(二两十六铢)黄芩炙草人参生姜(各一两)半夏(二十铢)大枣(四枚)芒硝(二两)水四升,煮取二升,去滓,纳芒硝,更煮微沸,分温再服。不解,更作服。小柴胡汤和解供,(少阳为半表半里,汗、吐、下皆在所禁,法当和解,此方主之。)半夏人参甘草从,更用黄芩与姜枣,少阳百病此为宗。(此和解少阳之主方。柴胡升阳达表,黄芩退热和阴,半夏和胃而通阴阳,参、甘、姜、枣补中气,调营卫,经言“交阴阳者,必和其中”是也。)往来寒热(太阳之寒热,寒时亦热,热时亦寒;少阳之寒热,寒已而热,热已而寒,故曰“往来”;若阳明则但热不寒,以此为别。)胸胁满,(少阳行身之侧,故胸胁苦满。)喜呕心烦(木火上逆,故烦而呕;呕则木火两舒,故喜之也。)或眩聋,(少阳清气不升,故目眩耳聋。)或咳或悸或腹痛,(木邪干肺则咳,犯心则悸,侮脾则腹痛,可见少阳有病,三焦皆不得宁。盖少阳在人身为游部,凡表里经络之罅,皆能随其虚而见之,故有或然之证。)咽干口苦(耳聋目眩,口苦咽干,贴切少阳枢机病象。)白胎浓。(舌上白胎,邪在半表半里;若全入里,则焦黄矣。)诸证不必皆全具,杂病风寒俱可庸。(《伤寒论·太阳篇》云表,(合病一明,而少阳居其柴胡以和之,邪小柴胡汤潮热不入血室如疟状,成瘀,则肝气与刺期门法,(期门血结为有形之证,桃仁海蛤攻。(按:热,颇有奇功,因附暮则谵语,此证最多辨莫通融,便坚脉细曰“纯阴结”。此热虽结而不甚也同)头汗知非少阴阳俱紧,反亡阳之汗,大有细,不得谓阴证沉为里,头汗为与小柴胡而不疑气上越之候,若则不忌。)

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柴胡加龙骨牡蛎汤

治伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,语,一身尽重,不能转柴胡(四两)黄芩人参甘草生姜茯苓铅丹龙骨牡蛎(各一两半)大黄(二两)

黄只煮一二沸阳之表证,则不柴胡加龙骨牡蛎(汤),茯苓铅丹大黄继。胸满(下后邪陷胸中)烦惊(热邪扰乱神明)

语多,坠痰镇惊是主茯苓以利小便里,而复外扰灵胎《伤寒论

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柴胡桂枝干姜汤

治伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但寒热,心烦者;并治疟疾寒多微有热,或但寒不热,服一剂便效。

柴胡(半斤)桂枝黄芩(各三两)干姜牡蛎甘草(各二两)花粉(四两)水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。初服微烦,复服汗出便愈。

柴胡桂枝干姜汤,花粉芩甘牡蛎藏。邪在三阳阳气结,从枢转出易通阳。(揭出三阳经药以太阳余邪,干姜开阳明痞结之气,使以花粉佐牡蛎,入阴分升津液,以救三阳之热,重用柴、芩少,(甘加花粉。)疟发寒多微有热,(风、寒、湿痹于肌表,阳气郁伏于营血之中,故疟发寒多,或但寒无热阴:用柴胡和少阳之阳,即用黄芩和里;用桂枝和太阳之阳,即用牡蛎和里;用干姜和阳明之阳,即用花粉和里;使以甘草,调和阴阳,和之得其当,故一剂便效。喻嘉言《医门法律》曰:“着之其

退思集类方歌注柴胡汤类

柴胡去半夏加栝蒌根汤

治劳疟口渴。

小柴胡汤原方去半夏,加栝蒌根四两。

柴胡去半夏加栝蒌(汤),止渴升清(此方功效如此)劳疟瘳。(疟不离乎少阳,故用柴胡;劳“劳疟”,中气虚也。后人用补中益气汤治之,亦效。)

退思集类方歌注柴胡汤类

四逆散

治少阴病,四逆,泄利下重,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛者。

柴胡白芍枳实甘草(炙)等分为末,白饮和服方寸匕。四逆散治少阴枢,(小柴胡汤敛阴同,盖之解芍药)

”利一端

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大柴胡汤

治伤寒发热,汗出不解,热结在里,心下痞硬,呕吐而下利,复往来寒热,脉沉数者。

柴胡(半斤)半夏(半升)黄芩芍药(各三两)生姜(五两)枳实(四枚)大枣(十二枚黄二两,若大柴胡汤芩夏芍,枳实姜枣共煎尝。(此小柴胡、四逆散二方合用者也。除去人参、甘草者,盖热邪已结在里,不可更实其脾也。前小柴胡汤独治阳枢,故曰“小”;此则阴阳二枢并呕(半夏生黄者,表里兼用大黄。大黄乃亦尔,仍有桂枝大硝,乃合用调胃解表里法也。)

退思集类方歌注柴胡汤类

〔附〕柴胡饮子

(张子和《儒门事亲》)治肌热、蒸热、积热、汗后余热,脉洪实弦数;亦小柴胡汤去半夏,加当归、白芍、大黄。

柴胡饮子即小柴(胡汤),去夏加黄归芍偕。略施汗下兼攻补,热积三焦疟亦佳。(此方治三

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〔附〕清镇丸

(刘完素《素问病机气宜保命集》)治呕吐脉弦,头痛及热嗽。

小柴胡汤内人参加倍,加青黛半两,面糊丸,生姜汤下。

清镇丸治热咳嗽,呕吐脉弦头痛究。(弦为少阳之脉。木火凌金则咳,乘胃则呕,上冲则头为要药。

退思集类方歌注柴胡汤类

〔附〕一柴胡饮

(张介宾《新方八阵》)凡感四时不正之气,或为发热,或为寒热,或因劳因怒,或妇人热入血室,或产后经后因冒风寒,以致寒热如疟等证,但外有邪而内兼火者,须从凉散,宜此主之。

柴胡(二三钱)芍药(二钱)黄芩生地陈皮(各一钱半)甘草(八分)水一钟半,煎七一柴胡饮从寒散,(“一”为水数,从寒散也。)地芍黄芩陈草赞,内有火而外有邪,四时不分之

退思集类方歌注柴胡汤类

〔附〕二柴胡饮

(张介宾《新方八阵》)凡遇四时外感,或其人元气充实,脏气素平无火,胜之令,本无内热等证者,皆不宜妄用凉药,以致寒滞不散,则为害非浅,宜此主柴胡(一钱半或二三钱)陈皮(一钱半)半夏(二钱)浓朴(一钱半)生姜(三五七片)细二柴胡饮散从温,(“二”为火数,从温散也。)浓朴细辛陈夏存,甘草生姜解外感,内无热方,转为温散之剂。)

退思集类方歌注柴胡汤类

〔附〕三柴胡饮

(张介宾《新方八阵》)凡人素禀阴分不足,或肝经血少而偶感风寒者,或可兼补而散者,或病后产后感冒,有不得不从解散,而血气虚弱,不能外达者,柴胡(二三钱)芍药(一钱半)陈皮炙甘草(各一钱)生姜(三五片)当归(二钱溏泄者三柴胡饮三为木,(“三”为木数,从肝经血分也。)归芍陈姜炙草六,素禀阴虚外感因,肝经血少咸宜服。(此从四逆散加减。以生姜佐柴胡,以当归佐芍药,以陈皮佐甘草,兼调气血而散外邪,亦和平之剂。)

退思集类方歌注柴胡汤类

〔附〕四柴胡饮

(张介宾《新方八阵》)凡人元气不足,或忍饥劳倦,而外感风寒,或六脉正不胜邪等证,必须培助元气,兼之散邪,庶可保全,宜此主之。

柴胡(一二钱)人参(二三钱或五七钱酌而用之)生姜(三五七片)当归炙甘草(一钱)

四”为金数胡变局,去黄必不足,故补

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〔附〕五柴胡饮

(张介宾《新方八阵》)凡中气不足,而外邪有不散者,宜此主之。

柴胡(一二钱)当归(二三钱)熟地(三五钱)白术(二三钱)芍药(一钱半炒用)陈皮(五柴胡饮从脾胃,(“五”为土数,从脾胃也。)地芍归陈术草汇,徒散外邪非善全,兼培气血斯为贵。(此逍遥散变方也。去茯苓、薄荷、生姜,加陈皮、熟地,则补多散少矣。

此与四柴胡饮相表里。但四柴胡饮调气分之药为多,此则兼培气血为异。按:以上五方,皆出柴胡治例,录出聊为加减成方之一助。然毕竟后世之方,总不免笼统之弊,若病在太阳,便用

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〔附〕清脾饮

(严用和《济生方》)治疟疾热多寒少,口苦嗌干,小便短赤,脉来弦数。

柴胡黄芩半夏甘草白术浓朴青皮茯苓草果(各等分)水一盅,生姜一片,清脾饮用青朴柴,芩半甘苓白术偕,更加草果兼姜枣,热多阳疟服之佳。(夏月纳凉饮冷过疟。

胃受伤者实多,故严氏宗仲景小柴胡汤加减而立此方。名曰“清脾”,是明从脾胃论治。方中苓、术、夏、草,皆脾胃药,复以浓朴、青皮、草果,荡涤膜原之邪,劫痰截疟。其治少阳,惟柴、芩二味而已。)疟由痰积风寒作,解表除痰永不差。(古云“无痰不成疟”、“无积不成疟”,然虽有痰积,若不兼感风寒,亦未必便成疟疾。故治疟之方,解表除痰,每相须为用也。)此治疟邪通用剂,随宜加减总堪谐。(此治疟之通剂。方中黄芩、草果,可随寒热以为进退,勿拘阳疟一端也。外如石膏、大黄、桂枝、附子、人参、熟地、当归、白芍等,皆可随证加入。如疟久不止,加常山、乌梅截之。)

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半夏泻心汤

治伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复若心下满而不痛者,此为痞,柴胡不中与也,宜此主之。

半夏(半升洗)黄连(一两)黄芩人参炙甘草干姜(各三两)枣(十二枚)

水一斗

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生姜泻心汤

治伤寒汗解后,胃中不和,心下痞硬,干呕食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利半夏泻心汤加生姜四两,干姜只用一两,余同法。

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甘草泻心汤

治伤寒中风,误下之后,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕,心烦不安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非结热,但以胃中虚故使硬也,宜此汤。

半夏泻心汤去人参,甘草加一两,余各同法。

半夏泻心(汤)黄连芩,干姜甘草枣人参。(泻心者,实泻胃也。盖胃居心下,“心下痞”,者为欲交甘草重用甘草姜泻水,生姜)

上逆,故生姜缓补则甘柴胡立开结、此以彻无邪,一证者操纵在

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干姜黄连黄芩人参汤

治伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格食入口即吐者。

干姜黄连黄芩人参(各三两)水六升,煮取二升,去滓,分温服。

姜连芩参汤治呕,苦胜于心义宜剖,(并非寒热平调之法,乃治寒格拒热之方。)寒热格拒在而伤无水源同拒通时吐盖寒格于止。故凡宜纯用辛

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黄连汤

治伤寒胸中有热,胃中有邪,腹中痛,欲呕吐者。湿家下之,丹田有热,胸中有寒上如胎亦主之。

黄连干姜炙草桂枝(各三两)人参(二两)半夏(半升)枣(十二枚)水一斗,煮取黄连汤内用干姜,半夏人参甘草藏,更入桂枝兼大枣,寒热平调上下匡。(证因上下相格,因胃胃气其入降和胎者则黄上寒下热,皆可治之也。)表里之邪柴芩使,上下之邪连桂当。(表里之邪则用柴胡、黄芩,上下之邪则用桂枝、黄连,表里之邪则用生姜辛以散之,上下之邪则用干姜辣以开之,仲景大法灼然矣。)又与泻心汤法似,(诸泻心法,皆治心胃之间寒热不调,全属里证;此方以黄芩易桂枝,去泻心之名,而曰黄连汤,乃表邪尚有一分未尽,胃中邪气尚当外达,故加桂枝一味,以和表里,则意无不到矣。)后人比类好推详。(“比类”二字,最为医家之要旨,如泻心汤、黄连汤皆柴胡之变法,而一味转旋,便治证各异,故不知比类,则不能尽方之变,又乌能尽病情之变哉!)

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〔附〕进退黄连汤

(喻嘉言《医门法律》)治关格。

黄连(姜汁炒)干姜(炮)人参(人乳拌蒸)半夏(姜制各一钱半)桂枝(一钱)大枣(二如关则不得小便氏八味丸三钱,进退黄连(汤)喻氏拟,下关上格均堪治。姜连参夏钱五分,桂枝一钱枣二枚。(此即仲景黄通,其自为敷吐逆,枝但能拌干姜加肉桂(如关若夫以火《炙甘胃关,关,以从中渐斯治关阴阳庶也样无其方也。惟宋云岐子,有治关格九方,用脑、麝者,十居六七,不达成方之理,漫图弋获,不足为法。喻氏必不得已拟此二方,为治关格之榜样。至于病变无方,生心化裁,初非以是印定后人眼目也,须善会之。)

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〔附〕左金丸

(朱震亨《丹溪心法》)治肝经火郁,吞吐酸水,左胁作痛,少腹筋急为疝。

黄连(六两姜汁炒)吴萸(一两盐水炒)水泛丸,或蒸饼糊丸。

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〔附〕左金加陈米汤

(汪氏方)治噤口痢汤药入口即吐。

黄连(姜汁炒三钱)吴萸(盐水泡五分)陈仓米(一撮)水煎浓服,但得三匙下咽,即不复

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〔附〕戊己丸

(《太平惠民和剂局方》)治热泻热痢。

黄连吴萸白芍(各五两)为细末,面糊为丸桐子大,每服二十丸,浓煎米饮下,空心,

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〔附〕连附六一汤

(虞抟《医学正传》)治胃脘痛。

黄连(六钱)附子(一钱)水煎。

左金(丸)茱连六一汤,肝经火郁吐吞酸,(吐酸者,呕吐酸水也。吞酸者,喉间沃沃然,酸肝脉布剂。肝并以辛从金也。

与吴萸散、越鞠丸证观。(肝之术散缓肝培土法,亦下同乎必借酸甘,泄(噤口痢由湿热吴萸冲开格拒宜餐。(粪色黄治胃痛,寒因热寒因热用,阴阳

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〔附〕香连丸

(李绛《兵部手集方》)治下痢白赤,脓血相杂,里急后重。

黄连(二十两与吴茱萸十两同炒去吴茱萸用)木香(四两八钱忌见火)醋糊丸,米饮下。

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〔附〕治痢四神丸

治一切痢疾初作,腹痛里急后重,推陈致新,大有奇效。

香连丸加酒蒸大黄一斤,槟榔八两,醋丸,米饮下三十丸。未效,再服。

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〔附〕治噤口痢方

(吴昆《医方考》)

香连丸加石莲子肉八两,水煎服。

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〔附〕断下丸

治久痢。

香连丸加诃子、龙骨、乌梅。

香连丸治赤白痢,茱炒黄连又木香。治痢必用苦辛寒,李绛此方得其义。(刘完素《素问玄开痢宜通,久痢宜涩,黄连味苦而燥,能浓胃涩肠,若痢方初起,忌用。晋注:此注尚宜更改。上八字系王君原旧自注,甚然,甚然。黄连浓肠胃之说,《本经》有误,不可从。初痢胃口湿热盛可用,痢久而中虚忌用矣。)益以槟榔与大黄,(名治痢四神丸)推陈逐垢斯无忌。

(热宜

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小陷胸汤

治小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者。

黄连(一两)半夏(半升)栝蒌(大者一枚)水六升,先煮栝蒌取三升,去滓,纳诸药,煮小陷胸汤泄痰热,黄连半夏及栝蒌。(程应旄《伤寒论后条辨》曰:“黄连涤热,半夏导饮,栝蒌润燥,合之以开结气。亦名曰‘陷胸’者,攻虽不峻,而一皆直泄胸中之实,则邪亦痛在心下(小结胸病,上不至心上,下不及少腹,必按之方痛,非手不可近,与大陷胸证迥盖黄

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浓朴生姜甘草半夏人参汤

治汗后腹胀满。

浓朴(炙)生姜(各八两切)半夏(半升洗)甘草(二两炙)人参(一两)水一斗,煮取三升朴姜夏草人参汤,理气调中补泄。汗后虚邪为腹胀,补虚泄满此方良。(发汗后则邪气已

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旋复代赭汤

治伤寒汗吐下解后,心下痞硬,噫气不除者。

旋复花(三两)代赭石(一两)生姜(五两切)大枣(十二枚)人参(二两)半夏(半升)甘草(三两炙)水一斗,煮六升,去滓再煎,取三升,温分日三服。

旋复代赭汤人参,半夏姜甘大枣临,重以镇逆(代赭石)咸软痞,(旋复花)痞硬噫气力能禁。

(《灵枢·口问篇》曰:“寒气客于胃,厥逆从下上散,复出于胃,故为噫。”《素问·宣明五气篇》曰:“心为噫。”噫者,上焦病声也。脾失升度,肺失降度,阴盛走于胃,属于心而为声,俗名“嗳气”。故用旋复咸降肺气,代赭重镇心包络之气,半夏以通胃气,生姜、大枣以宣脾气,而以人参、甘草奠安阳明,俾阴阳升降,合其常度,则痞硬嗳气悉除矣。

)噫气俗名为嗳气,若兼下利泻心寻。(此与前诸泻心法大略相近。汪庵《医方集解》引《本草纲目》云:“病解后,痞硬噫气,不下利者用此汤,下利者生姜泻心汤。”)镇阴宣阳扶胃弱,呃逆反胃并宜斟。(此镇阴宣阳方也。呃逆反胃,皆上、中二焦气逆不降所致,用此镇其阴气,宣发胃阳,则上、中二焦皆得致和矣。)

退思集类方歌注黄芩汤类

黄芩汤

治太阳与少阳合病,自下利者。

黄芩(三两)甘草(炙)芍药(各二两)大枣(十二枚)水一斗,煮取三升,去滓,温服一

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黄芩加半夏生姜汤

治前证兼呕者;亦治胆咳,咳呕苦水如胆汁。

黄芩汤原方加半夏半升,生姜三两,余同法。

黄芩汤用甘芍并,二阳合利枣加烹。(按:太、少二阳合病,何以不用太、少两经之药?盖合苦,泄少阳之热,甘、芍、大枣酸甘,和太阴之气,使半里清而半表自解,和解之法,非一端也。合病者,谓有太阳之证头项痛、腰脊强,又有少阳之证耳聋、胁痛、口苦、寒热往来也当在半表半里,非汗下所宜,故与黄芩汤,以和解半表半里之邪。”)此方遂为治痢祖,(利,泄泻也。痢,滞下也。)后人加味或更名。(刘完素黄芩芍药汤、芍药汤,皆从此方化出,遂为万世治痢之祖方矣。)再加生姜与半夏,(名黄芩加半夏生姜汤)下利兼呕此能平。(下利即专于治利,不杂以风寒表药,此亦急当救里之义。若呕亦即兼以止呕之药,见证施治,古人每不出此。倘服药后而本证愈,续见他证,则仍见证施治,可推而知也。)亦治胆咳呕苦汁,(胃气逆则呕,胆汁热则苦。)苦泄辛通法最精。(酸苦泄热,辛甘和胃,胃气和,胆热清,咳而呕苦自已。)

退思集类方歌注黄芩汤类

〔附〕黄芩芍药汤

(刘完素《素问病机气宜保命集》)治热痢腹痛后重,身热,脓血稠粘,脉洪数者。

黄芩芍药(各一两)甘草(五钱)水煎,温服。

退思集类方歌注黄芩汤类

〔附〕白术芍药汤

(刘完素《素问病机气宜保命集》)治脾湿水泻,身重困弱。

芍药白术(各一两)甘草(五钱)水煎,温服。

黄芩芍药(汤)疗热痢,火升鼻衄均能治,(热痢鼻衄,阳明火盛极矣。黄芩色黄,正清阳明肠胃之药。白芍专益阴气,赤芍兼和营血,故热痢后重,宜用赤芍为良。)泻痢腹痛属太阴,芍药(此是白芍)甘草所必使。若将白术易黄芩,(名白术芍药汤)脾湿水泻身重饵。(刘完素《素问病机气宜保命集》曰:“诸泻痢久不止,或暴下者,皆太阴为病,故不可离于芍药。若不受湿,不能下痢,故须用白术。”又曰:“若四时下痢,于芍药、白术内,春加防风,

退思集类方歌注黄芩汤类

〔附〕芍药汤

(刘完素《素问病机气宜保命集》)治下痢脓血稠粘,腹痛后重。

芍药(一两)归尾黄芩黄连(各五钱)大黄(三钱)木香槟榔甘草(炙各二钱)桂

退思集类方歌注黄芩汤类

〔附〕导滞汤

(刘完素方)治前证兼渴者。

芍药汤去桂、甘草,加枳壳。

芍药汤中芍药君,(重用芍药为君,泻木安土。)香连芩草桂将军,(大黄号曰“将军”)

槟榔而加痢皆溪《滞(不得宣而行之之。大重,气连清热归、阿

退思集类方歌注黄芩汤类

〔附〕东风散

(姜体干方)治一切痢疾,或赤或白,或赤白相兼,以及里急后重,腹痛噤口咸宜服之。

黄芩白芍当归槟榔枳壳青皮(炒)浓朴(炒各一钱)木香(煨五分)甘草(三分)

东风散(东风和畅,主生长万物。此剂和平而却有起死回生之效,故取以名方。)用芍甘青,药当煨制煨制,如疟兼侵。(肢冷虚附生研桃仁一纯血后重禁。

痢肠胃,蒸腐补,致湿热传心秘,加生所着,未

退思集类方歌注黄芩汤类

〔附〕治痢奇方

(叶应昌《袖中金》)治噤口下痢,纯血秽腐,身热脉大,大孔如竹筒,诸般恶证,并可主之。但恐服之已迟,毒邪攻坏脏腑,则难救耳。

黄连(酒炒六分)赤芍药(酒炒一钱)木香(煨三分)青皮(醋炒)枳壳(麸炒)槟榔(各花(酒洗三分)桃仁(去草(炙五分)水煎服。

如痢初四分,诸药白术(土炒)

治痢奇方出叶氏,东风散里加红花,桃仁黄连地榆炭,(此方即东风散加味)青出于蓝尤足夸方中攻邪痢身治痢,云:此邪气亦

退思集类方歌注五苓散类

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