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《幼科概论》·第五部分

幼科概论 佚名 著

胎毒论治

凡初生婴儿,数月或周岁及两岁以内,头面环唇等处,忽生疮结,细如粟米粒,白脓头破裂即连成片,热胀痛痒不安,时时流出淡黄腥脓水。附近的好皮肤,一经流出的黄脓水浸染,旋复成疮,初起在皮肤外间溃烂红肿,若不治渐渐即漫延至肌肉表层,亦发淡红肿而溃烂。治不得法,日久能由头面漫延遍身,此即所谓胎毒也。应用清血解毒汤,消炎解毒,清血通络之法,急施延医。使已出皮肤以外的胎毒,即由皮肤外表而解散,自能血清炎退,络通毒解,疮干而痊愈也。否则,保护人不知生理,不察病能,以为是疮结火毒之类,想急退热消肿解毒,而用攻下苦寒等药治之。不但疮不能愈,而热毒反向里抗进,其结果真不堪设想也。故吾人临床延医,必须明了症的成分及趋向,及如何而成此症。按其生理病能之现象,对症施治,无有不愈者。不然鲁莽从事,本欲逐毒,而热反藉药力以内陷。此等现象,在医籍名为胎毒走黄。其皮肤外之溃疮,能骤现干象而结痂,看似小愈,实假象也。一二日内小儿必须出干呕及壮热,啼哭不止,不乳口松面青肢冷,或目瞀迷睡不省,等等坏的象均现。到此地步,症象已至紧急之候,而保护人犹不经心,以为不致有大危险,治疗再稍稽延,小儿立即眼泪鼻涕干枯,周身津液全竭,神经即紧张起来,全身一痉挛,生命亦随之而亡也。以胎毒而论,治之得法,本可愈痊,今意演成此结果,是谁之过耶?治胎毒之外敷药,用鸡蛋油调苦参细面,满敷红肿湿烂地方,用以消毒渗湿去肿。日夜多敷数次,即能炎退肿消,疮现干象。再内服清血解毒汤,对症用药,内外兼治,不须几日即行平复如初也。取鸡蛋油法及汤药方均列于后:

清血解毒汤方

粉丹皮(一钱)赤芍药(一钱)青连翘(一钱)紫地丁(钱半)细木通(八分)甘草梢(五分)苦桔梗(一钱)冬桑叶(一钱)黑山栀(七分)灯芯(十寸)竹叶(六片,为引)水煎温服。

取鸡蛋油法:

用大油鸡蛋二三个,煮熟去蛋外层硬瓷质壳,再去蛋白,只留蛋黄待用。外加乱发一团如蛋黄大,共放铁勺中用木炭火煎之。初煎时甚干枯,或出焦味起烟,然不必躁急,谁煎亦是如此现象。不必管其枯焦起烟,只要平心静气不住的拌搅。少时发先成焦炭,蛋黄亦随之成枯小黑块,待蛋黄全变为炭,蛋油即全出来。挑出发炭与蛋黄炭,取净蛋油另贮,隔冷水镇之,以去火毒。待油冷透,用之调苦参面即可。鸡蛋油为胎毒外治圣药,万勿忽视,不过取不易也。又方紫芦散,治小儿胎毒,尤为神效。不过此方是光致的秘方,向不公布。今因与诸位同学感情上的关系,不能终秘,公开写出,深望诸同学珍藏之,万不可随便传人,留以应诸位同学将来临床延医之需要可也。此散敷在胎毒红肿溃烂处,两次准愈。虽极重者,数次敷治,无不肿消痂结而愈也。

紫芦散秘方

此方专治小儿胎毒湿疮,周身肉赤无皮,脓血淋漓,胎元中感受遗传杨梅毒者。并治妇女为梅毒所遏,渐至阴户肛门肿硬及破烂,脓水不干,疼痛不止,擦上此散,立刻止痛结痂,真神效也。若小溲时将此散冲出,须再行擦上。只要勤擦,自能渐渐而愈。如毒势太重者,务于散中加入珍珠粉七分,西牛黄粉三分,此二样分量,系照全料散计算者。若随用随加,亦可计算合量加入。

轻百芦甘石(一两,淬各一次)入黄连汁内(再再淬)再入童便内(三三淬,前后共淬三次)川浓柏(七钱,以猪胆汁涂炙七次须炙透)紫甘蔗皮(五钱,烧存性取净末)粉口儿茶(五钱)小绿豆(七钱,研细)赤石脂(五钱,)顶上梅冰片(五分)以上各药再共同研极细末,另用真麻油二两,入熟鸡蛋黄一个,煎至枯去渣,候一日冷透,调此散敷上,自能止痛消肿而愈。如油不冷,擦之反作痛也。

胎寒论

婴儿落生后,半日或一日内面色皆青,有如黛染,口松不吮乳,啼声低弱,或音哑不能啼,旋即昏迷不醒者是也。治法急用生姜二片,放儿之肚脐左右,每片姜上再放上艾绒一团,燃火灸之。热气能通儿腹内,寒威即稍解,腹内必微鸣以应之。是时当先看见两眼鼻准等处微呈淡面色,是转机也。再用紫油肉桂一分研面,干姜末一分,热水调匀灌儿口内。再以温水频频滴之,以便药能入儿胃。阳回寒解,则必啼声先出,吸乳继之,满面青色即渐渐退净矣。然此症须防作吐,胎寒者脏腑均寒,胃寒不能纳乳,乳入顷刻复出,不能停留,继之下利清水,病象至此危险已极,不旋踵即虚脱矣。急用后方灌之,即可挽救,必只是胎寒而无外感者,立即神效也。方用:

人参(一分)白术(三分)肉桂(二分)藿香(五分)炙草(一分)干姜(二分)用水煎浓汁半酒杯灌之。若婴儿本有胎寒,落生后复感外寒,表里均寒,发之必骤,立刻面目全青黑晦暗,唇白无血色,上吐下泄,神昏腹弯,四肢冷过肘膝,症象尤觉凶急。只要全身未全冷,犹能救治。急用理中汤加黑附片、公丁香,速速灌救,阳气挽回,即有生望也。此症象有与脐风相似处,万不可当脐风治,临床时务须辨清,再施急治,否则患害不堪设想也。此症由娠母过食生冷,坐卧贪凉,或常用冷水沐浴,种种原因以成结果也。

论婴儿胎热

胎热者,婴儿降生后,头面身体等处,均发现肌肤深红如绛色者是也。乃婴儿在胎元中,秉受母体之内热,或遗传父母的淋毒,及杨梅结毒,以致儿体中内蕴毒火,胎毒待往外发之象。按肌红本婴儿之正色,有此天然之正色,始易长养而茁壮。然必淡红色,且皮肤细润柔泽,非若胎热之深红色似绛,肌肤之粗糙不和者可比。欲详细辨别,可诊察婴儿兼现其他的热象,如满口热气升腾,似喘而息粗,头面四肢皆肿胀,口内满成白腐,以指探儿口内,则气热蒸手,目白赤红流泪,黄稠汁糊眼部全遍,目不能

启闭,或牙根肿硬,不易吸乳,大便秘结,小便短赤,或点滴皆无。凡此等现象,均呈于外之胎热症象也。治法先用银针,在上下合骨处,及牙龈肿硬处,轻轻刺破;拭去紫瘀毒血。再用粗布裹食指,擦破口内各处白点,敷上草灵丹。立能去其麻木,散其肿毒,斯时即能入乳汁。再用清热解毒药令儿作乳吸之,即可清胎热,又可解胎毒,治法莫善于此也。其汤药方与草灵丹方列下。

清热解毒汤方

金银花(八分)小木通(五分)青连翘(八分)粉丹皮(五分)山栀衣(五分)生甘草(三分)霜桑叶(六分)紫地丁(七分)赤芍药(五分)灯芯竹叶(少许作引),用一茶杯水煎成一茶杯药,放乳瓶中使儿吸之。

草灵丹方

干靛花(一钱)生甘草(五分)飞滑石(五分)川黄连(五分)共研细末敷刺破处,及擦破处,并不碍小孩吸乳,且无毒性,能清肝胆热,随即结痂。

论小儿之游风丹毒

此症由娠母过食辛辣煎炙之物,或久卧火炕,内热炽盛,波及生儿,降生后复感风邪,将血中已蕴之热毒引起,发为游风丹毒。失治能漫延全身,变症百出,亦能致命也。俗云风疹风疙疸者是。其症象小儿身上忽然红肿,或分点粒,或成片断,胀痛发痒,甚至满身皆有,游走无定。万不可用手抓搔,因指甲梢有毒,能引外风,立刻全身皆起,且能起至二层三层。斯时起到何处,何处肌肤即行麻木痒痛。入口内小儿即不能吮乳,到心口上,小儿即心中慌乱,啼不住声。再甚涕泪皆干,丹毒转向里攻进,侵及神经,筋青鼻煽,痉挛抽搐,立时发措手也。其初跳见白斑,渐透黄色光亮,皮中恍如有水,胀破即流黄水,黄水到处,同样之症型旋生,湿烂痛痒,名为水丹。多生腿膝等处,属脾肺有风热而湿也。又有头面身体起赤红平点,不发热而干燥作痛痒,起多即连成云片,名为赤游丹,是血分有火而受风也。又有遍身起扁疙疸与肉皮同色,无热而微胀痛兼痒,游走不定,是为膜冷所致。又名冷丹,由胎毒未能发出肌肤,外受风寒郁遏也。又有腰间红肿一圈,名缠腰,甚毒火甚更,是心包及内肾有毒热感风邪而成,其发甚速,顷刻伤生,无法救治也。总之丹毒起于胸腹及于四肢者,其症象顺而吉,起于四肢及于胸腹者,症象逆而危,治疗之宜急也。今将各项丹症的治法药方列下,按症之现象,应服何等方剂,即对症与小儿服之,自可应症而愈也。治水丹应用天保采薇汤,此症湿盛,脾气因之不运化,湿热郁积成毒,复感外间风邪而起,治法宜用利湿清热,疏风邪,通脾气法,使其热清风去湿开气通,脾能营运,毒自解也。

天保采薇汤方

(原方减味)

酒羌活(五分)炙前胡(一钱)半夏曲(一钱)广陈皮(八分)赤芍药(八分)云茯苓(一钱)炒枳壳(六分)苦桔梗(七分)苍术(八分)酒川芎(五分)银柴胡(五分)生甘草(三分)以上各药用水一茶碗半,煎成半茶碗,连续与儿服之。此是周岁小儿服剂,若五岁上下,药剂须加倍。不然恐病大药小,无济无事。至于皮肤之湿烂处,再用青蛤散擦之,即止痒消肿,结痂生肌也。辅助汤剂,收湿防腐,解其外毒,更能收内外兼治之功效。散方列下:

青蛤散方

蛤粉(一两)真青黛(三钱)石膏(二两)轻粉(五钱)川黄柏(五钱)以上各药共研成极细末,先用麻油调成块,随用多少分下一小块。次用凉泻之成稀糊状,满湿烂地方均涂之。如痂浓去痂再涂,真神效方也,治赤游丹应用四物消风饮,此症为血液不清,积热生毒,流行周身四肢头面等处。不即发现赤游丹症,

亦必发于皮肤

外间,处处成为疮结。今因外间的引诱风邪一鼓荡,热毒随血流皮肤中,遂受激而发为赤游丹也。宜用散风、解毒、活血、清热之四物消风饮治之。能致其血液畅行,风自消散,郁热能清,毒亦自解也。四物消风饮方列下:

四物消风饮方

细生地(一钱)当归身(八分)炒荆芥(八分)赤芍药(七分)酒川芎(五分)北防风(八分)白苏皮(六分)秋蝉蜕(七分)薄荷叶(七分)酒独活(五分)银柴胡(五分)大红枣(一枚)以上各药用水一茶碗半,煎成半茶碗,频频与儿服之。此方量数为一岁内小儿之剂,若至五岁上下,须加剂一倍、或加一倍半。酌量症的轻重,及年龄的大小,与药之分量,比较准确,放心给儿服之,必能立见切效,此方剂是消此等风毒之效药也。不过丹症愈后,须谨记发物,例如鱼腥鸡鹅等动风燥血之品,尤须忌之,否则再犯则难治。重者能攻入心胃,即作大冷大热,心忙乱呕吐。若果到此场合,急先服口药的加重剂,以急解内毒走黄;再用磁锋砭去恶血,则毒随血散,冷热立止,呕吐亦安定。此法至神捷,万勿稍延手术,致不可救也。

磁锋砭法

取磁器之细薄者,轻轻敲破,用其最锋利的小块。用新竹筷一双,将竹筷头劈开,横夹磁盘于中,露锋刃于外,用丝线将夹磁盘之上下扎紧。以手拿扎磁锋的竹筷下部,使磁锋正对丹毒处立放之。再用他手另拿一竹筷,在夹磁锋的竹筷磁锉之向上部,轻轻往复敲之,其恶血自在患处津出,不可用力敲打,以防砭深伤及肌肉。各处发现之丹毒,均可使此手术以砭之。若未痊愈,不妨再行砭法一次,总以红消,肿散,吐止,心安为定。治冷膜丹应用防风升麻汤。此症之原因,为热毒内蕴,将行发现于外。猝遇外间之风寒一激,将热毒之出路截住,全身的肤膜均行冷开,毒不能外泄所致。然周身的气化,无一息之停留,热毒即乘此时机,随气道窜行于皮肤之外,故无热而起风泡,或不变皮色而发疙疸。其症象微痛而痒极,至于不能须臾忍奈。但以手搔之,顷刻遍起全身,斯时必感觉周身难受。若流走至口内、及心口窝两处,亦甚险要,不可疏忽失治也。治法宜用解肌、散风、通络、消毒之防风升麻汤,使其表皮之寒松解,热毒即行开散,风邪能消,膜络自通也。其内服之防风升麻汤,及外擦之止痒药包方列后:

防风升麻汤方

北防风(一钱)绿升麻(六分)生栀衣(七分)麦门冬(五分)荆芥穗(八分)细木通(七分)粉葛根(七分)薄荷梗(六分)小玄参(五分)牛蒡子(一钱)粉丹皮(六分)青连翘(一钱)以上各药共享水一茶碗,煎成半茶碗,频频与儿服之。此药为一岁以内之剂,若五岁以内之小儿,须更加一倍药与服始可。不然病重药轻,无济于事。若兼大便闭结,口味不开,头旋晕甚者,是胃满肠燥,热不下行,燥火转往上攻,须加酒大黄(一钱)、炒枳壳(一钱),即可通胃气以消滞,攻下小便,能使燥火从下去也。

止痒药包方

(附用法)

北防风(一钱)荆芥穗(一钱)天水散(一钱)三味共研极细末,用白夏布一块将药末包住,夏布上端用线扎之,以有药末下之端,做成乳形微大之状,用之遍擦头面肢,及前心后背等处起风泡与白遍疙疸的地方,大能清热散风,立即止痒止痛,神效无比。又可以免用指爪搔痒,能致肌肤破裂,遗毒血络,发肿溃烂也。

论婴儿胎黄症

胎黄症者,婴儿降生一二日后,发热啼哭不吮乳,不能酣眠,手足时有一动之象。斯时眉心及两颧发现黄色,渐渐眼白轮全面均黄矣。若再失治疗的时候,及不明黄的原因,不知治法,又一延稽,通身均成黄色,黄毒迷漫,遍体强硬,抽搐随之即起,危在顷刻,虽有治疗方法,亦莫能挽救也。此症由娠母感受湿热,发为淋带,日久成毒,蒸为黄色,传于胞胎。故婴儿在胎元时,已蕴藏湿热之毒。落生后一二日间,必行发作,通身面目皆放黄金色。外象是壮热,大便闭结,小溲短赤等症。治法应用地黄茵陈汤煎剂,清热、解毒、活血、利湿,自可渐渐黄退身安,切不可待其黄毒侵及神经,再行医治也。然须辨明此婴儿之胎黄症,与五岁上下所患之黄胆不同。胎黄为先天之湿热结毒而成,无论如何亦须向体外发作,是由内而外的,病能不复杂,治疗之法即减易。只要对症施治,见效不难。若黄胆则大异,其外部的病形病能,虽可与胎黄症相滥,而其成病的原因,及其治疗之方药,种种不能相同。盖黄胆为湿温误治及失时,转向里攻,复经庸医用滋阴养血等腻药,以希退热。孰知表邪不解,湿温即由滋阴养血药,引导之入于血分。肝胆首当其冲,因热而涨溢,脾胃继之,湿蒸而成黄,是症自外来而入内,复由内而发于外,病能病形均复杂。治疗之法,自不能如胎黄之简单也。关于黄胆症,后尚有专条论断,其病能及治法,再行详细的帮助。兹先将地黄茵陈汤方列下:

地黄茵陈汤方

(专治胎黄)

细生地(八分)当归尾(七分)净猪苓(八分)天花粉(一钱)赤芍药(八分)赤茯苓(一钱)绵茵陈(一钱)建泽泻(八分)黑山栀(五分)小木通(五分)青连翘(七分)生甘草(二分)以上各药共享水一茶碗,煎成少半茶碗,放在乳瓶,令婴儿吮之。面目标黄色,即渐渐退为淡黄。斯时儿之壮热,亦能减轻成平热,渐可安睡,手足的偶一掀动之现象,于无形中停止其任务。过一夜后,小溲畅行,光赤红,嗅之有腐臭味,继见淡黄,终则长清,湿热之毒,始由膀胱宣泄净尽。同时大便,亦行润下,作深黄兼绿色,也有腐臭味。是湿热蕴毒,由脾胃顺降至大肠,荡涤而去也。至此热必全退,黄去而肌肉转红活,啼住乳吮,胎黄之毒,才完全解除,回复婴儿自然的状况也。若已误治,湿热结毒,向内抗进,侵及神经,浸浸有抽搐的症象,或已经微现抽搐。按胎黄的病能、及危急之状态,到此地步,医药之力,恐不足以追及。本不能挽救,然为医者,不可因病成不治,不为设法用峻烈之剂,以希死里求生,任其云亡也。以吾设想,只要黄毒未至弥漫,全身四肢未至强硬,虽热侵神经,已起抽搐,尚可用药拯救,以希万一。至终不能救,病儿的家长,只要明白生理与病态,万无恨怒医者之理。故吾敢大胆拟一方药,或可转危为缓,黄毒之攻进停止,性命自可保留,方能从容疗治。险象已去,仍可用前方地黄茵陈汤与服,即能渐渐痊愈也。其救急的方药为何,犀角地黄解毒汤是也。犀角虽过凉性猛,然非此不足以清血退热。只可猛一服之,万不可频用,切切注意,犀角地黄解毒汤列下:

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