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《张畹香医案》·卷五

清朝 张畹香医案 张畹香 著

荷叶(一角)

五月先肝气作痛,后即咳嗽失红,且腹痛作泻,或如痢,或水泻,舌黄脉弦,少有寒热,鄙见总当用清肝法。

当归(三钱)生白芍(五钱)桂枝(一钱半)清炙甘草(一钱半)冬桑叶(一钱半)生牡蛎(六钱)广木香(一钱)炒川连(一钱)泽泻(三钱)陈皮(一钱半)

期早而多又延,色淡,仍诸筋骨痛,少寐多淋,是当益凉兼涩。

大生地(八钱)归身(三钱)炒丹皮(三钱)生牡蛎(五钱)炒怀药(四钱)炒沙苑子(四钱)川续断(三钱)茯神(三钱)石苇(四钱)炒枣仁(三钱,勿研)陈皮(八分)

休息痢已有四年,尚腹痛,胸腹与足皆肿,解出如墨水,脉弦细,当属痢在厥阴。(两剂已效。)

当归(三钱)炒白芍(三钱)淡黄芩(三钱)清炙甘草(一钱半)广木香(一钱半)炒川连(一钱)小青皮(一钱半)陈皮(八分)阳春砂(八分,同煎)制香附(三钱)

因跌胸痛,业经呕出瘀血多,多乃不当必泛作呕,或痰或饮,诊脉弦细,是当调其肝胃。

矾半夏(三钱)陈皮(八分)炒川连(八分)炮姜炭(八分)当归(三钱)炒白芍(三钱)广郁金(一钱半)杏仁(三钱)阳春砂(八分,同煎)制香附(三钱)

汗不止,仍当益阴上收汗。有汗者,以无汗而愈也。至经至,无论何病,当从经治。胸中满,仍当舒木。胃不知饥,再拟肝胃法,兼以收汗。

地骨皮(四钱)根生地(六钱)当归(三钱)阳春砂(八分,同煎)天花粉(三钱)炒丹皮(三钱)丹参(三钱)新会皮(八分)川石斛(四钱)宣木瓜(三钱)荷叶(一角)

肝痛已用补剂,其胸中块在,须久药可平,至现下食稍减,舌苔,右手滞,当进通胃。

大生地(八钱)归身(三钱)甘杞子(三钱)柏子仁(四钱)生牡蛎(五钱)炙鳖甲(五钱)冬桑叶(一钱半)炒丹皮(三钱)制香附(三钱)制半夏(二钱)陈皮(八分)

病经月余,舌白,腹痛作溏,气急,咳嗽痰多,夜汗,此属冬温失治致此,诊脉弦小,当用外寒内热之法。

苏薄荷叶(一钱半)杏仁(三钱)象贝(三钱)桔梗(一钱半)冬桑叶(一钱)生甘草(一钱半)连翘(三钱)生苡仁(五钱)茯苓(三钱)白蔻壳(一钱)酒黄芩(三钱)竹叶(二十片)

腹痛响作泻,以风木法,泻已止,而痛尚未去,舌净,诊脉左关当起,是肝气之未净也。

当归(三钱)炒白芍(三钱)川楝子(三钱)酒元胡(一钱半)制香附(三钱)阳春砂(八分,同煎)泽泻(二钱)焦山栀(三钱)丹参(四钱)炒丹皮(三钱)冬桑叶(一钱)

久嗽声哑,痰臭脉大,当用甘寒。

羚羊角(二钱先煎)杏仁(三钱)麦冬(三钱)生甘草(一钱半)桔梗(二钱)象贝(三钱)冬桑叶(一钱半)陈皮(八分)金银花(三钱)连翘(三钱)竹叶(三十片)

干咳五十余日,连少腹右有块震痛,气急,咳时有汗,胃不开,口燥,诊左手弦大,右手弦数,舌右边黄,是属肺燥之夹肝风者。

杏仁(三钱)象贝(三钱)桔梗(二钱)生甘草(一钱半)陈皮(八分)麦冬(三钱)

冬桑叶(一钱半)生牡蛎(五钱)阳春砂(八分,同煎)根生地(五钱)竹叶(三十片)

久有咳嗽,已五六年,现下又伤风带起,是夹有外感,当先祛之。

苏薄荷叶(一钱半)杏仁(三钱)栝蒌皮(三钱)桔梗(二钱)象贝(三钱)冬桑叶(二钱)

酒黄芩(三钱)白蔻壳(一钱)连翘(三钱)生甘草(一钱半)陈皮(八分)竹叶(三十片)

重风温已有六日,咳嗽气急,口渴舌黄,背冷自汗,诊脉弦大,当用辛凉。

苏薄荷叶(一钱半)酒黄芩(三钱)羚羊角(二钱,先煎)桔梗(三钱)生甘草(一钱半)

栝蒌皮(三钱)苦杏仁(三钱)象贝(三钱)冬桑叶(一钱)橘红(八分)连翘(三钱)竹叶(四十片)

曾经失经至年余,现下寒热往来,口苦,胸胀欲呕,咳嗽,诊脉弦细,舌净,是属肝病。当用清骨散法。

青蒿梗(一钱半)炙鳖甲(五钱)生地(五钱)当归(三钱)冬桑叶(一钱)生牡蛎(五钱)

降真香(一钱)川郁金(一钱半)炒丹皮(三钱)生白芍(三钱)陈皮(八分)荷叶(一角)

肝风射肺,既经嗽血,又复痛泻,脉弦细,再当用土中拔木法。

生地炭(六钱)当归(三钱)生白芍(四钱)桂枝(一钱半)清炙甘草(一钱半)冬桑叶(一钱半)川断续(三钱)宣木瓜(三钱)生牡蛎(五钱)茯苓(三钱)

胸中痛,胃下开,脉弦数,当用河间法。

当归(三钱)川楝子(三钱)桂枝尖(一钱)酒延胡(一钱半)炒白芍(二钱)柏子仁(三钱)远志炭(八分)白蔻壳(一钱)矾半夏(二钱)陈皮(八分)荷叶(一角)

屡次崩后,致变化不已,今已失红,复历用肝法,乃头眩不瘥,而两太阳与齿作痛。又且腹作溏,舌黄,左手尤弦数。此皆肝血虚,风热上升之象。

大生地(一两)归身(四钱)炒刺蒺藜(三钱)冬桑叶(一钱半)生牡蛎(八钱)生白芍(三钱)清炙甘草(一钱半)甘菊炭(一钱半)骨碎补(三钱)炒丹皮(三钱)薄荷(一钱半)干荷叶(一角)

八月间初发疟,属间日至,今仍间日,盗汗,诊脉左手弦大,右手弦,是久疟必虚。又汗多者,求无汗而愈,当遵柯氏法。

制首乌(六钱)炙鳖甲(五钱)文元党(三钱)炮姜炭(一钱)蜜炙桂枝(一钱半)炒白芍(三钱)清炙甘草(一钱半)当归(三钱)矾半夏(二钱)陈皮(八分)杏仁(三钱)红枣(七枚)

高年素有咳血,兹又发作,肋背抽痛,痰中带血,脉弦细,舌白,有寒热,当用肝风射肺法。

青蒿梗(三钱)炙鳖甲(五钱)生地(五钱)当归(三钱)川续断(三钱)冬桑叶(一钱半)生牡蛎(五钱)橘红(八分)生白芍(三钱)象贝(三钱)

产后左手脉应细虚,而右手弦大,喉燥,肌热,动则有汗,肌肤作肿,当属血虚,肝风为病。产已弥月,身子尚未干净,服药后经多且旺,其色红,间有黑块,恐日久致成崩漏也。

大生地(六钱)当归(三钱)炙鳖甲(五钱)地骨皮(五钱)炒白芍(三钱)生牡蛎(五钱)泽泻(一钱半)川石斛(三钱)陈皮(八分)麦冬(三钱)

目科分五轮八廓,若现物不清,是肾轮之事,方书以目力之衰,以石决明五味子同用,可使目视得力,用之颇效。惟脉弦细,药不宜过重。

熟地炭(六钱)炙龟板(四钱)北五味子(二钱,捣碎)石决明(五钱)当归(三钱)

炒白芍(三钱)制香附(三钱)炒怀山药(四钱)合欢(三钱)密蒙花(三钱)广木香(八分)

炒甘杞子(三钱)

大疟后,咳嗽,舌黄,盗汗,腹痛响泻,脉弦大,当属出于厥阴。

青蒿梗(三钱)炙鳖甲(五钱)蜜炙桂枝(一钱半)清炙甘草(一钱半)冬桑叶(一钱半)

生牡蛎(五钱)生白芍(五钱)半夏曲(三钱)陈皮(八分)当归(三钱)干荷叶(一角)

肺疟无补法,久则必邪不净。兹身上有汗已透,而头上尚不至流,诊脉右手尚弦大,左关独数,胃口两便均好,鄙见总属肺疟。

苏薄荷叶(一钱半)淡豆豉(三钱)滑石(三钱)白芥子(一钱半)白蔻壳(一钱半)

象贝(三钱)酒黄芩(三钱)桔梗(一钱半)炙甘草(八分)冬桑叶(一钱)丝瓜叶(三片)

六脉滞大,大便作溏,掌心作热,当属肺分有湿热,嗜卧者,即其征也。

生茅术(三钱)六一散(三钱)淡黄芩(三钱)焦栀子(三钱)生薏苡仁(六钱)半夏曲(三钱,醋水炒)陈皮(八分)广木香(八分)

肺疟寒热已去,而大便响泻,初时痛,今已不痛,今日舌苔尚黄,脉弦数去,而右手滞大,左手已有滑利之象。大抵暑净而湿热未除,再从肺治。

生苡仁(六钱)茯苓(三钱)大豆卷(五钱)象贝(三钱)通草(一钱半)六一散(三钱)根生地(四钱)陈皮(八分)焦栀子(三钱)苦杏仁(三钱)竹叶(二十四片)

冬温后,尚有余热作躁,脉细数,右关少带滞象,舌黑苔已浮起,两边黄去而微白滑,喉燥喜饮,面色红,左太阳与目牵痛,耳孔痛。吴氏以温邪治肺,余热由于肺阴之虚,故曰根生地,可以除血中之热。此症由于病中经至,血分更虚,所以从无汗出,法当滋其肺阴。阴分一滋,则表里皆辍矣。至目牵耳痛,总属夹有肝风与火,再拟滋肺阴,息肝风火。

北沙参(五钱)根生地(三钱)麦冬(六钱)生白芍(三钱)羚羊角(一钱半,先煎)

丹皮(三钱)元参(三钱)焦栀子(三钱)冬桑叶(二钱)象贝(五钱)陈皮(八分)砂壳(一钱半)

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