《重订产孕集》·第十三章

去疾第十三

产後治疾，当以温补为主，去瘀次之，千金方论曰：妇人产讫，五藏虚羸，惟得将补，不可转泻，若其有病，不须药，若行药，转更增虚，就中更虚，向生路远，朱彦修曰：胎前毋滞，产後毋虚，亮哉斯言，不易之法也，而方今医者，用法多殊，阳虚发热，妄用放降，气游作喘，谓之痰火，岂未见千金诸说耶，朱氏为滋阴降火之祖，而於产後大热亦用乾姜，虽说理未明，而用法则合，而宗其说者，并此而背之，可异也已。

脉经曰：产後之脉，洪实不调者死，沉微附骨者生，又曰：沈小者生，实大坚强急者死，盖产後当虚，沈小而微，虚寒之象也，当虚反实，则阴阳相并，气血瞀乱，素问所调气并则无血，故脉象反盛，犹之其藏之脉，多属坚强，绝无生意者也，知脉理则知治法，知治法则知病情矣。

大凡产後诸疾，虚寒者十之六七，瘀滞半之，内伤外感又半之，而总不外温补二法，常有之候，曰恶露不行，曰发热，曰尿血，曰无乳汁，曰头脑心腹腰筋痛，曰呕逆曰淋沥，曰遗溺，曰泄痢，曰便秘，曰阴肿痛痒，曰交骨不合、其甚者曰伤寒，曰中风，曰浮肿，曰虚劳，凡此数者，世俗犯之有终身不愈者，至中风虚劳，多归不治，由古法久废，下士多愚，非必死之症也。

恶露之後，产後下血过少，腹满而胀，痛引少腹，牵掣腰背，宜加味生化汤。

生化汤，加泽兰二钱、延胡一钱五分、益母草三钱，甚者逆抢心胸，手足厥冷，唇乾腹大，短气促喘宜甘草汤。

甘草汤，甘草芍药桂心阿胶各一两、大黄一两三钱，以东流水三升，煮一升内胶，令烊，分三服，见千金方。

若败血不下，成块作痛，俗谓之儿枕痛，乃血瘕也，宜失笑散，立效散。

立效散，五灵脂为末，每服二钱温盾调下，见局方。

古铁酒。

古铁酒，古铁五钱，火烧令赤，以酒三合，入之温服，见千金方。

乌贼骨汤冶之。

鸟贼骨汤，鸟贼骨三钱、桃仁二钱、当归芎芍药阿胶各一钱五分、肉桂五分、五灵脂一钱，作一服。

产後发热，其候大热烦躁，昼轻夜重，或谵语神昏，脉虚大者虚也，宜当归补血汤，腹内痛，有块者瘀也，宜生化汤方见调摄篇〔感冒者，宜补虚加乾姜汤。

补虚汤，加乾姜一钱，作一服，见丹溪心法。

四物炮姜汤。

四物炮姜汤，芎一钱五分、芍药二钱、乾地黄三钱、炮姜二钱、当归三钱。

若因蒸乳而热者，乳必胀痛，去乳汁即愈，若往来寒热者，宜柴胡汤主之。

柴胡汤，柴胡八钱、黄芩人叁甘草各一两、生姜六钱、大枣十二枚、半夏三合，以水三升，煮一升五合，分三服见千金方。

新产无乳，其故有二，阳虚阴盛，无以化之，营血不得温升，故不能生乳，体素羸弱者，多有之，旧说所调血虚无乳者，即此候也，宜益阳以化阴，温经以通络，宣营汤主之。

宣营汤，当归黄阿胶各三钱、人叁五钱、芎芍药各二钱、川贝母一钱、炮姜一钱、红花甘草各五分，十味作一服。

气滞血阻，脉络不通，乳道壅闭，亦无乳，宜猪蹄汤。

猪蹄汤，猪蹄二枚、通草二两，只清酒三升，浸之加水一升，煮一升饮之，见千金方，达生编无通草，加生黄一两、当归五钱、白芷五钱〔名通脉汤。

或贝母汤主之。

贝母汤，贝母一钱五分、连翘二钱、当归川芎各二钱、桔梗白芷各一钱、赤芍、川续断各一钱、红花五分，头痛者，血虚也，其候痛连巅顶，掣引脑顶，紧急欲死，厥阴少阳阳明之脉，会於巅，络於额，贯於脑，骤亡其血，脉络不安，故震动而痛，宜小补血汤。

小补血汤，川芎三钱、党叁一两、阿胶五钱、生姜二钱，即少挟风邪，不可发散，宜一奇散主之。

一奇散，川芎当归各二钱、荆芥穗一钱，作一服，见东医宝鉴。

心腹疼痛，多由血瘀气结，挟寒而起，宜芎归理中汤。

芎归理中汤，芎一钱五分、当归党叁白术各三钱、炮姜枳实各一钱、桃仁一钱五分。

若虚羸而腹痛，少气不得息，少腹拘急，牵引腰背，不能饮食者，宜内补当归建中汤。

内补当归建中汤，当归一两三钱、芍药一两六钱、甘草三钱、生姜二两、桂心六钱、大枣十八枚，以水三升，煮一升，分三服，见千金方。

腰痛者，下焦虚寒，血滞不行，也宜续断饮。

续断饮，续断三钱、当归阿胶各二钱、杜仲三钱、桃仁延胡各一钱五分、肉桂五分。

胁痛者，肝虚也，宜四物乾姜汤。

四物乾姜汤，当归乾地黄芍药各三钱，川芎乾姜各一钱五分、枣五枚。

冬月产後脐下痛者，宜羊肉汤。

羊肉汤，羊肉四两、当归陈皮各二两、生姜一两，水一升，酒五合，煮八合，分三服，见医学正传。

呕逆之候，腹胀满闷，食入即吐，此败血瘀阻，胃气不降也，宜抵胜汤。

抵胜汤，赤芍药半夏泽兰人叁陈皮各一钱五分、甘草五分、姜七片，作一服，见医学正传。

淋沥遗溺，由於下焦虚寒，或产理不顺，妄用胶法，损伤府络，宜桑螵散。

桑螵散，桑螵十五枚、鹿茸黄各一两五钱、牡蛎人叁赤石脂厚朴各一两，治为末，每服一钱，米饮调下，见东医宝鉴。

鹿角霜饮。

鹿角霜饮，鹿角霜五钱、熟地黄八钱、党叁黄各三钱、韭子一钱、肉桂一钱、兔丝子二钱，损者，宜叁术膏。

叁术膏，人叁白术黄各二斤、熬膏每服二钱，米饮下，见丹溪心法。

或叁术饮，然宜速治，缓则无及矣。

叁术饮，人叁二钱五分、白术二钱、黄一钱五分、陈皮桃仁茯苓各一钱、甘草五分，以猪羊脬一个，煮汤入药再煎，去滓，作一服，见丹溪心法。

尿血者，血随溺下，渗沥不已，甚则溺孔作痛，宜竹茹汤。

竹茹汤，竹茹六合、人叁芍药桔梗芎当归甘草桂心各三钱、乾地黄一两三钱，以水三升，煮取一升，分三服，见千金方。

若渴，或淋而渴者，宜竹叶汤。

竹叶汤，竹叶一升、生姜半夏各一两、大枣十四枚、小麦二合、甘草茯苓人叁各三两、麦门冬一两六钱，以水三升，煮竹叶小麦，取二升，内药，直煮取九合，分三服，见千金方。

产堆泄痢，多因脾虚感寒，其候杂下五色，或赤白脓血，日十数行，腹痛困顿，宜芍药汤。

芍药汤，芍药乾地黄各一两六钱、甘草阿胶艾叶当归各六钱，以水二升，煮八合，内胶，分三服，见千金方。

甚者，桂蜜汤。

桂蜜汤，桂心甘草各六钱、乾姜六钱、附子三钱、蜜三合、当归一两、赤石脂三两，以水六升，煮一升，内蜜，煮数沸，分三服，日一，见千金方。

禹馀粮汤。

禹馀粮汤，禹馀粮五钱、白术乾姜各二钱、党叁一两、茯苓三钱、陈皮川芎各一钱、炙甘草木香各一钱，分二服，久不已者，宜豆麦饮。

豆麦饮，大豆微熬，小麦蒲黄各三合、吴茱萸一合，以水三升，煮一升。

分三服，见千金方。

泄泻者，宜安中汤。

安中汤，白术二钱、当归党叁各二钱、炙甘草陈皮砂仁麦芽各一钱、生姜七片、大枣五枚。

或补中益气汤。

补中益气汤，黄一钱、人叁白术当归各五分、甘草三分、陈皮升麻各四分、柴胡五分、姜三片、枣三枚，作一服，见脾胃论。

便秘不通，多由津亏之故，或误发其汗，阳泄於外，胃气不降，宜泽府汤。

泽府汤，阿胶当归各三钱、桃仁麻仁各二钱、党叁三钱、红花五分。

降胃汤

降胃汤，人叁陈皮各一钱，作一服。

阴肿痛，木郁下陷也，宜温肝汤。

温肝汤，柴胡白芍川芎各一钱、当归首乌白术苡仁各三钱、葱白七枚，外以蛇床子煮汤洗之。

交骨不合，阳气大虚也，宜十全大补汤。

十全大补汤，人叁茯苓白术各二钱、乾地黄黄当归各三钱、白芍川芎各一钱五分、肉桂一钱、甘草五分〔或加味芎归汤方见前。

产後伤寒，治法与产前同，产前宜安，胎产後宜补血，小柴胡汤主之。

小柴胡汤，柴胡三钱、黄芩一钱、人叁半夏各一钱、甘草五分、姜三片、枣二枚，作一服，见医学入门。

若因伤寒时疾，热入血室者，宜小柴胡加桃仁五灵脂汤，小柴胡汤，加桃仁五灵脂各一钱。或柴胡地黄汤。

柴胡地黄汤，柴胡地黄丸各三钱、人叁半夏黄芩各二钱、甘草五分、姜三片、枣二枚，作一服，，见得效方。

热渴者，熟地黄汤。

熟地黄汤，栝蒌根三钱、人叁麦门冬各一钱五分、熟地黄一钱、甘草五分、糯米百粒、姜三片，见得效方。

人叁当归饮治之。

人叁当归饮，人叁热地黄当归白芍药麦门冬各一钱、桂皮五分、青竹叶十片、粳米一合、姜三片、枣二枚，见医学入门。

中风之候，舌寒唇急，手指振动，甚则牙关紧急，手足，背项强亘一身皆重，或痛或痒，呕逆直视，角弓反张，名曰蓐风，此因虚气冷湿，及劳伤所为，千金方论曰：凡产後诸风，不得用毒药，不得发汗特忌吐利，犯之必死，盖阳虚阴惫之候，中气未定，乙木不得温升，郁而生风，播煽藏府，外则风冷袭之，束其皮腠表气壅遏，激烈愈增，内外交煽，津液消亡，筋脉挛缩，故手足，牙关紧急，项背强直，角弓反张，诸症作焉，较之寻常中风之候，其甚十倍，治亦如之，非可忽略为也，千金大豆紫汤。

大豆紫汤，大豆二升、清酒三升，以铁铛猛火炒豆焦，令烟出，以酒沃之，去豆服三合一日尽之，见千金方。

独活汤，独活五两三钱、大豆二升、旧酒三升，以渍独活再宿，若急用，微火养今减一升，另炒大豆焦，以此沃之，去豆，分五服，日三夜二，见千金方。

华陀愈风散

华陀愈风散，荆芥炒为末每服三钱、豆淋酒调下，见得效方按豆淋酒，即上大豆紫汤，每服一合。

海藏防风当归散

防风当归散，防风当归芎熟地黄各二钱五分、作一服，见东医宝鉴。

皆精当可用，若中柔风者，举体疼痛，自汗出，宜独活当归汤。

独活当归汤，独活二两六钱、当归一两三钱，以二升六合，煮取一升三合，分四服，见千金方。

若夏秋，宜用浴法。

浴法，盐一升六合、鸡毛一把烧作灰，以水三斗三升，矣盐作汤，内鸡毛奴浴之，见千金方。

产後浮肿，乃大虚也，脾恃中气以运阴阳，中气者阳气也，产後亡血，阳气大虚，脾无所恃，失转运之正，水气停蓄，津液阻梗，木郁於左，无升达之力金游於右，无下行之路，气位壮上水，位於下，肺不降则水上逆，肝不升则气下陷，上逆则肿头目，下陷则肿肚腹，四肢者，诸阳之本，脾之所属也，血亡阳散，失所依附，渔於四末，而水湿随之，怒所泄越，故壅阻而为肿，前人论此，谓恶血流入四肢，夫恶血淤滞，能为痿痹，而不为浮肿，浅小之见，无足深辨，前人诸方，精者绝少，宜驭中汤。驭中汤，黄人叁白术各五钱、茯苓当归各三钱、炙甘草一钱、陈皮一钱、苡仁一两、肉桂一钱、生姜三钱、大枣十二枚，作一服。

小肾气汤

小肾气汤，熟地黄当归人叁各三钱、泽泻一钱五分、白术五钱、热附子二钱、肉桂一钱、茯苓三钱，作一服。

若因中风而肿者，宜大豆酒治之。

大豆酒，大豆一升，以水八升，煮取一升半，去豆，更煎减半升，内白术二两六钱〔附子一两制〔独活一两〔生姜二两六钱〔添水三升，煮二升，内好酒一升六合〔再煎，取一升五合，分五服，见千金方。

产後虚劳，名曰蓐劳，其候乍起乍卧，饮食不化，时作咳嗽，目昏头痛，口渴盗汗，寒热往来，喘乏自汗，少气惊悸，此古摄养不善，内伤七情，阳陷阴逆，升降倒置，藏府交病，表裹均亏，误用寒凉，即死不治宜羊肉汤。

羊肉汤，羊肉一斤去脂、当归桂心甘草各六钱、芎一两、芍药生姜各一两三钱、乾地黄一两六钱，以水五升，先煮羊肉取二升三合，内药，煮取一升，分三服，见千金方。

猪肾汤

猪肾汤，猪肾一具去脂四破之、香豉用绵裹、白粳米、葱白各三钱，以水一斗，煮取二升，任意服之，见千金方，或加当归人叁各六钱，见广济方。

羊肉黄汤、羊肉黄汤，羊肉十两、黄一两、大枣三十枚、茯苓甘草、当归桂心麦门冬乾地黄芍药各六钱，以水六升，煮羊肉，取三升，内诸药，共煮六合，分三服，一日尽，见千金方。

鹿肉汤

鹿肉汤，鹿肉一斤武两、乾地黄甘草芎黄芍药麦门冬茯苓各六钱、人叁当归生姜各三钱、半夏三合、大枣二十枚，以水八升，煮肉取四升，内药，取一升六合，分四服，见千金方。

当归芍药汤，消息治之。

当归芍药汤，当归一两二钱、芍药人叁桂心生姜乾地黄甘草各三钱、大枣二十枚，以水二升，煮取一升，分三服，见千金方。

若流汗不止者，宜鲤鱼汤。

鲤鱼汤，鲤鱼十两、豉葱各三合、乾姜桂心各六钱，以水三升煮鱼，取二升内药，煎六合去滓分二服，见千金方。

虚烦者，人叁汤。

人叁汤，人叁当归麦冬乾地黄桂心各三钱、大枣二十枚、粳米三合、芍药一两三钱、淡竹叶一升，以水四升，先煎竹叶及米，取二升六合，内药，煮一升，分三服，见千金方。

甘竹茹汤

甘竹茹汤，甘竹茹三合、人叁三钱、茯苓甘草各六钱、黄芩一两，水二升，煮六合，分三服，见千金方。

兼见大热者，宜知母汤。

知母汤，知母一两、芍药黄芩各六钱、桂心甘草各三钱，水二升，煮八合，分三服，见千金方。

胸中并气者，宜薤白汤主之。

薤白汤，薤白半夏甘草人叁知母各六钱、石膏一两六钱、栝蒌根一两、麦门冬一合五芍，以水四升，煮取一升三合，分五服，见千金方。

若因交合过早，劳损下血者，宜熟地黄汤。

熟地黄汤，熟地黄一钱五分、当归蟹爪鹿角胶男子裆烧存性各一钱、伏龙肝七分、白茯苓芍药各五分、桂心甘草各二分五厘，作一服，见医学正传。

凡此诸侯，皆常见之疾，达其理，通其法，无有不廖，外此则有趺仆损伤，一切非常异候，皆不具着，明其大旨，推广而贯通之，亦可无所窒滞矣。