经脉之二
经脉正别
平按:此篇见《灵枢》卷三第十一《经别》篇,又见《甲乙经》》卷二第一下编。
黄帝问于岐伯曰:余闻人之合于天道也,内有五脏,以应五音、五色、五时、五味、五位;外有六腑,以应六律,六律建主阳。(天地变化之理谓之天道,人从天生,故人合天道。天道大数有二,谓五与六。故人亦应之,内有五脏,以应音、色、时、味、位等,主阴也;外有六腑,以应六律,主阳也。建,立也。平按:天道《甲乙经》作天地。建主阳《灵枢》作建阴阳,《甲乙经》作主持阴阳。)诸经而合之十二月、十二辰、十二节、(诸经,谓人之十二经脉也,与月、辰、节、水、时等诸十二数合也。十二节,谓四时八节也,又十二月各有节也。)十二经水、十二时。十二经脉者,此五脏六腑之所以应天道也。夫十二经脉者,人之所以生,(十二经脉乃是五脏六腑经隧,故遍劝通之。举其八德,以劝通之。人之受身时,一月而膏,二月而脉,为形之先,故所以生也。)病之所以成,(邪客孙脉入经,通于腑脏成病,故曰所以也。)人之所以治,(行诸血气,营于阴阳,濡于筋骨,利诸关节,理身者谓经脉。)病之所以起,(经脉是动所生,故病起也。)学之所以始,(将学长生之始,须行导引,调于经脉也。)工之所止也,(欲行十全之道济人,可留心调于经脉止留也。)粗之所易,(愚人以经脉为易,同楚人之贱宝也。)工之所难也。(智者以经脉为妙,若和璧之难知也。平按:工《灵枢》、《甲乙经》均作上。)请问其离合出入奈何?(经脉之别,曰离与出;复还本经,曰合与入也。广陈其理,请解其所由,故曰奈何也。)岐伯稽首再拜答曰:明乎哉问也。此粗之所过,工之所息也,请卒言之。(近学浅知,谓之粗也;深求远达,谓之工也。工者,宅心经脉之道,以十全为意;粗者志存名利之弊,假媒寄过而已。息,留也。为益之大,故请卒言之。平按:工《灵枢》、《甲乙经》作上。息卒二字《甲乙经》均作悉。)足太阳之正,别入于中,其一道下尻五寸,别入于肛,属于膀胱,之肾,循膂当心入散;直者,从膂上出于项,复属于太阳,此为一经。(十二大经,复有正别。正,谓六阳大经别行,还合府经。别,谓六阴大经别行,合于府经,不还本经,故名为别。足少阴、足厥阴虽称为正,生别经不还本经也,唯此二阴为正,余阴皆别。或以诸阴为正者,黄帝以后撰集之人,以二本莫定,故前后时有称或,有言一曰,皆是不定之说。足太阳正者,调正经也。别者,大经下行至足小指外侧分出二道:一道上行至于中;一道上行至于尻,下入于肛,肛谓白,亦名广肠,次属膀胱,上散之肾,循膂上行,当心入内而散,直者谓循膂上行至项属于太阳,此为一正经之别。平按:膀胱下《灵枢》、《甲乙经》有散字。复属于太阳,太阳二字袁刻误作大肠。注唯此二阴,别本无唯字。黄帝上别本有乃字。)足少阴之正,至中,别走太阳而合,上至肾,当十四椎,出属带脉;直者、系舌本,复出于项,合于太阳,此为一合。或以诸阴之别皆为正。(足三阳大经从头至足,其正别则从足向头,其别皆从足指大经终处别而上行,并至其出处而论属合也。足三阴大经从足至胸,其正别则从足上行向头,亦至其出处而言属合。足少阴正,上行至,别走太阳,合而上行,至肾出属带脉。起季肋端,故少阴当十四椎出属带脉也。直而不属带脉者,上行至项,复合太阳,则此少阴二合太阳,此太阳少阴表里以为一合也。平按:自足少阴至出属带脉二十五字,又见本书卷十《带脉》篇。椎《灵枢》作,或作成。《甲乙》无或以诸阴之别皆为正九字,注云:“《九墟》云:或以诸阴之别者皆为正也。”又本注上行向头,向字袁刻作项。)足少阳之正,绕髀入毛际,合于厥阴;别者,入季肋之间,循胸里属胆,散之上肝贯心,上挟咽,出颐颔中,散于面,系目系,合少阳于外。
(足少阳正,上行至髀,绕髀入阴毛中,厥阴大经环阴器,故即与合也。合厥阴外,别循胸里属胆,上肝贯心,上行至面,还合本经。平按:肋《灵枢》、《甲乙经》作胁。上肝《甲乙经》作肝上。)
足厥阴之正,别跗上,上至毛际,入合于少阳,与别俱行,此为二合。(足厥阴正,与大经并行,至跗上,上行阴毛,少阳行于此,故与之合已,并行向头,此足少阳厥阴表里以为二合。平按:跗正统本《甲乙经》作膝。)足阳明之正,上至髀,入于腹里,属于胃,散之脾,上通于心,上循咽出于口,上,还系目系,合于阳明。(足阳明正,上行至髀,入腹属胃,之脾通心,上行至目系,还合本经也。平按:上至髀,髀字正统本《甲乙经》作踝。)足太阴之别,上至髀,合于阳明,与别俱行,上络于咽,贯舌本,此为三合。(足太阴别,上行至髀,与阳明合并而行,上贯于舌中,故舌下中脉者足太阴也,此足阳明太阴表里以为三合也。平按:足太阴之别,别字《灵枢》作正《甲乙经》作正则别三字。《灵枢》上络作上结,舌本作舌中。)手太阳之正,指地,别于肩解,入掖走心,系小肠。(地,下也。手太阳正,从手至肩,下行走心,系小肠,为指地也。小肠,即太阳也。手之六经,唯此一经下行,余并上行向头也。)手少阴之别,入于泉掖两筋之间,属于心,上走喉咙,出于面,合目内,此为四合。(手少阴别,上行入于泉掖,入属心,上行出面,合目内,内即手太阳也,此手太阳少阴表里以为四合。平按:《灵枢》、《甲乙经》手少阴之别作手少阴之正别,泉掖均作渊腋。袁刻改泉作渊,查唐人讳渊为泉,宜仍根据原抄作泉,以存真相,下同,不再举。属于心《甲乙经》作属心主。)手少阳之正,指天,别于巅,入于缺盆,下走三焦,散于胸中。(天,上也。手少阳之正,提□上巅,为指天也。下走三焦,即手少阳,上散胸中也。)手心主之别,下泉掖三寸,入于胸中,别属三焦,上循喉咙,出耳后,合少阳完骨之下,此为五合。(手心主别,从手上行至掖,下掖三寸,至于泉掖,入于胸中,属三焦已,上行出耳后宽骨下,合手少阳,此手少阳心主表里以为五合。平按:《灵枢》、《甲乙经》手心主,之别作之正别,上循作出循。注宽骨,据经文应作完骨。)手阳明之正,至膺乳,别上于肩,入柱骨之下,走大肠,属于肺,上循喉咙,出缺盆,合于阳明。(手阳明正,从手上行,注于膺乳,上行至肩柱骨之下,下走大肠,上属于肺,上出缺盆之处,合大经也。平按:至膺乳《灵枢》作从手循膺乳《甲乙经》同。)手太阴之别,入泉掖少阴之前,入走肺,散之大肠,上出缺盆,循喉咙,复合阳明,此为六合。(手太阴别,从手上行至掖,下掖至泉掖,至手少阴前,入走肺,之于大肠,上出缺盆,循喉咙,合于阳明,至于大肠,以为六合。至喉咙更合,故云复也。此阳明太阴表里以为六合。此十二经脉正别行处,与十二大经大有不同,学人多不在意,所以诊病生处,不能细知也。平按:《灵枢》、《甲乙经》之别作之正别。散之大肠《灵枢》作散之太阳,正统本《甲乙经》作散上大肠。)
卷第九·经脉之二
脉行同异
平按:此篇自篇首至因天之序,见《灵枢》卷十第七十一《邪客》篇。自手太阴之脉至逆数之曲折也,见《甲乙经》卷三第二十四。又自心主之脉至内络心肺,见《甲乙经》卷三第二十五。
自黄帝曰手少阴至因天之叙,见《甲乙经》卷三第二十六。自黄帝曰经脉十二至末,见《灵枢》卷九第六十二《动》篇,又见《甲乙经》卷二第一下编。
黄帝问于岐伯曰:脉之屈折,出入之处,焉至而出,焉至而止,焉至而徐,焉至而疾,焉至而入?六腑之输于身者,余愿尽闻其序。(举其五义,问五脏脉行处,并问身之六腑之输。平按:其序《灵枢》作少序。)别离之处,离而入阴,别而行阳,皆何道从行?愿闻其方。岐伯对曰:窘乎哉问,明乎哉道。(问阴阳二脉离合之处也。平按:《灵枢》别而行阳作别而入阳,皆何道从行作此何道而从行,“窘乎哉问,……”二句作“帝之所问,针道毕矣”二句。)黄帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:手太阴之脉,出于大指之端,内屈循白肉,至本节之后太泉,留以澹,以外屈上于本节,(手太阴脉,从脏行至腕后,一支上大指次指之端,变为手阳明脉;其本从腕后上鱼,循鱼际出大指之端,即指端内屈回,循大指白肉至本节后太泉穴处,停留成澹而动,然后外出上于本节也。澹,从滥反。平按:内屈《甲乙经》作内侧。循白肉《灵枢》、《甲乙经》均作循白肉际,太泉均作太渊,唐人讳渊作泉,说见前。留《甲乙经》作溜。上于本节《甲乙》作本指以下。注一支袁刻误作一丈。本节后,袁刻脱后字。)以下内屈,与手少阴心主诸络会于鱼际,数脉并注,(上本节已,方从本节以下内屈,与手少阴心主诸络会于鱼际,然后则与数络共为流注也。平按:与手少阴心主诸络《灵枢》、《甲乙经》作与诸阴络。又注与手少阴,与字袁刻误作于。)其气滑利,伏行壅骨之下,外屈出于寸口而行,上至于肘内廉,入于大筋之下,内屈上行阴,入掖下,内屈走肺,(壅骨,谓手鱼骨也。阴,谓手三阴脉行于中,故曰阴。其脉元出中焦,以是肺脉,上属于肺,令从外还,俱至于肺,故手太阴经,上下常通,是动所生之病,疗此一经也。平按:外屈下《甲乙经》无出字,注云:一本下有出字。)此顺行逆数之屈折也。(手太阴一经之中,上下常行,名之为顺。数其屈折,从手向身,故曰逆数也。)心主之脉,出于中指之端,内屈循中指内廉,以上留于掌中,伏行两骨之间,外屈其两筋之间,骨肉之际,其气滑利,上行三寸,外屈行两筋之间,上至肘内廉,入于小筋之下,两骨之会,上入于胸中,内络心肺。
(心主之脉,从心包起,出于中指之端,即中指端内屈回,循中指内廉,上入胸中,内络心肺。
心主一经,上下恒通,是动所生,但疗此经。举手太阴、心主二经,余之十经顺行逆数例皆同也。
营卫之气,一日一夜行二十八脉五十周,如环无端,与正经异也。平按:心主上《甲乙经》有手字。外屈其,《灵枢》其作出,《甲乙经》无其字。上行三寸《灵枢》、《甲乙经》作上二寸。外屈行《灵枢》作外屈出行,《甲乙经》注云:一本有出字。两骨之会《灵枢》作留两骨之会,《甲乙经》注云:一本有留字。内络心肺《灵枢》作内络于心脉,《甲乙经》作内络心包。又注与正经异,袁刻与作于,正作五。)黄帝曰:手少阴之脉独无输何也?岐伯曰:少阴,心脉也。
心者,五脏六腑之大主也,精神之舍也,其脏坚固,邪弗能客也,客之则心伤,心伤则神去,神去则死矣。故诸邪之在于心者,皆在于心之包络,包络者,心主之脉也,故独无输焉。黄帝曰:少阴独无输者,不病乎?岐伯曰:其外经病而脏不病,故独取其经于掌后兑骨之端。(其脏坚固者,如五脏中心有坚脆。心脆者则善病消瘅,以不坚故善病消瘅,即是受邪。故知不受邪者,不得多受外邪,至于饮食资心以致病者,不得无邪,所以少阴心之主所生病皆有疗也。又《明堂》手少阴亦有五输主病,不得无输,即其信也。兑骨之端,手少阴输也。平按:输《灵枢》作,《甲乙经》作俞。大主也下《甲乙经》有为帝主三字。客《灵枢》、《甲乙经》作容,正统本《甲乙经》作客。少阴独无输《甲乙经》作少阴脉独无俞。不病乎《甲乙经》作心不病乎。兑骨《灵枢》作锐骨。)其余脉出入屈折,其行之徐疾,皆如手太阴、心主之脉行也。(余谓十种经脉者也。平按:屈折《甲乙经》作曲折。其行之徐疾《甲乙经》无此句。手太阴《灵枢》作手少阴,《甲乙经》同,注云:少阴,少字宜作太字。《铜人经》作厥字,正统本《甲乙经》亦作厥。)故本输者,皆因其气之实虚疾徐以取之,是谓因冲而泻,因衰而补,如是者,邪气得去,真气坚固,是谓因天之序。(因冲,冲,盛也。真气,和气也。是谓因天四时之序,得邪去真存也。)
黄帝曰:经脉十二,而手太阴、足少阴、阳明独动不休何也?(总问三脉常动之由。平按:太阴下《甲乙经》有之脉二字,无足少阴阳明五字。)岐伯曰:足阳明,胃脉也。胃者,五脏六腑之海也。(谷入于胃,变为糟粕、津液、宗气,分为三隧,泌津液注之于脉,化而为血,以营四末,内注五脏六腑,以应刻数,名为营气。其出悍气疾,先行四末分肉皮肤之间,昼夜不休者,名为卫气。营出中焦,卫出上焦也。大气搏而不行,名为宗气,积于胸中,命曰气海,出于肺,循喉咙,呼则出,吸则入也。故胃为五脏六腑之海也。平按:足阳明《灵枢》作是明二字。)其清气上注于肺,气从太阴而行之,(胃之清气,上注于肺,从手太阴一经之脉上下而行。平按:肺下《灵枢》、《甲乙经》重肺字。)其行也,以息往来。(其手太阴脉上下行也,要由胸中气海之气,出肺循喉咙,呼出吸入,以息往来,故手太阴脉得上下行。)故人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸不已,故动而不止。(脉,手太阴脉也。人受谷气,积于胸中,呼则推于手太阴,以为二动,吸则引于手太阴,复为二动,命为气海,呼吸不已,故手太阴动不止也。)黄帝曰:气之过于寸口也,上焉息,下焉伏,何道从还?不知其极。(气谓手太阴脉气,从手寸口上入肺而息,从肺下至手指而屈。伏,屈也。肺气循手太阴脉道下手至手指端,还肺之时,为从本脉而还?为别有脉道还也?吾不知端极之也。平按:“上焉息,下焉伏”《灵枢》作“上十焉息,下八焉伏”,《甲乙经》作“上出焉息,下出焉伏”。)岐伯曰:气之离于脏也,卒如弓弩之发,如水之下崖,上于鱼以反衰,其余衰散以逆上,故其行微。(气,手太阴脉气也。手太阴脉气,从胃中焦,上入于肺,下腋向手上鱼至少商之时,以乘脏腑盛气,如弓弩之发机,比湍流之下岸,言其盛也。从少商返回,逆上向肺,虽从本脉而还,以去脏腑渐远,其脏腑余气衰散,故其行迟微也。平按:卒如《灵枢》、《甲乙经》作卒然如三字,袁刻作卒然于三字。崖《灵枢》作岸,如水之下崖《甲乙经》作如水岸之下。其余衰散《灵枢》《甲乙经》作其余气衰散。)黄帝曰:足之阳明,何因而动?(十二经脉此皆有动,余之九经动有休时,唯此三经常动不息,太阴常动已具前章,故次问阳明常动之义,故曰何因动也。平按:何因《甲乙经》作因何。)岐伯曰:胃气上注于肺,(问曰:十二经脉别走,皆从脏之阴络,别走之阳;亦从腑之阳络,别走之阴。此之别走,乃别胃腑盛气,还走胃脉阳明经者何也?答曰:胃者水谷之海,五脏六腑皆悉禀之,别起一道之气合于阳明,故阳明得在经脉中长动,在结喉两箱,名曰人迎,五脏六腑脉气并出其中,所以别走与余不同。平按:肺《甲乙经》作胃。)其悍气上冲头者,循咽上走空窍,(悍气冲时,循咽上走七窍,使七窍通明也。悍音汗。)循眼系入络脑,出颔下客主人,循牙车合阳明,(复循眼系,络脑两箱,出于颔下。颔,谓牙车骨,属颅骨之下也。平按:颔《灵枢》作。)并下人迎,此胃气别走于阳明者也。(足阳明经及别走气二脉并下以为人迎也,故胃别气走阳明也。平按:《甲乙经》无别字。)故阴阳上下,其动也若一。(阴谓寸口,手太阴也;阳谓人迎,足阳明也。上谓人迎,下谓寸口,有其二义:人迎是阳,所以居上也;寸口是阴,所以居下也。又人迎在颈,所以为上;寸口在手,所以为下。人迎寸口之动,上下相应俱来,譬之引绳,故若一也。所论人迎寸口,唯出黄帝正经,计此之外,不可更有异端。近相传者,直以两手左右为人迎寸口,是则两手相望以为上下,竟无正经可凭,恐误物深也。)故阳病而阳脉小者为逆,阴病而阴脉大者为逆。(阳大阴小,乃是阴阳之性。阳病,人迎大小俱病,而大者为顺,小者为逆;阴病,寸口大小俱病,而小者为顺,大者为逆。顺则易疗,逆则为难也。)故阴阳俱静与其动,若引绳相顿者,病也。(谓人迎寸口之脉乍静乍躁,若引绳相顿乍动乍静者,病也。平按:阴阳俱静与其动《灵枢》作阴阳俱静俱动,《甲乙经》作阴阳俱盛与其俱动。又《灵枢》、《甲乙经》顿均作倾。)黄帝曰:足少阴何因而动?(已言阳明常动于前,次论足少阴脉动不休也。平按:何因《甲乙经》作因何。)岐伯曰:冲脉者,十二经之海也,与少阴之大络,起于肾下,出于气街,循阴股内廉,邪入中,循胫骨内廉,并少阴之经,下入内踝之后,入足下;其别者,邪入踝,出属、跗上,入大指之间,注诸络以温足胫,此脉之常动者也。(少阴正经,从足心上内踝之后,上行循胫向肾。冲脉起于肾下,与少阴大络下行出气街,循胫入内踝,后下入足下。按《逆顺肥瘦》少阴独下中云:注少阴大络。若尔,则冲脉共少阴常动也。若取与少阴大络俱下,则是冲脉常动,少阴不能动也。平按:《甲乙经》邪作斜,胫骨作骨,足胫作足跗。注少阴正经,袁刻经作阴。)黄帝曰:营卫之行也,上下相贯,如环之毋端。今有其卒然遇邪气,及逢大寒,手足懈惰,其脉阴阳之道,相输之会,行相失也,气何由得还?(营行手太阴,下至手大指次指之端,回为手阳明,上行至头,下足阳明,如此十二经脉,阴阳相贯,如环无端也。卒有邪气及寒,客于四肢,阴阳相输之道不通,何由还也?平按:营卫《甲乙经》作卫气,懈惰作不随。得还,得字《灵枢》、《甲乙经》均无。)岐伯曰:夫四末阴阳之会者,此气之大络也。四街者,气之径也。故络绝则经通,四末解则气从合,相输如环。(四末,谓四肢,身之末也。四街,谓胸腹头脉气道也。邪气大寒客于四末,先客络脉,络脉虽壅,内经尚通,故气相输如环,寒邪解已,复得通也。平按:气之径《灵枢》作气之径路,《甲乙》作气之经,注:经一作径。正统本《甲乙经》作径。相输袁刻作相辅,注同。)
黄帝曰:善。此所谓如环之毋端,莫知其纪,终而复始之谓也。(述其所解。)
卷第九·经脉之二
经络别异
平按:此篇见《灵枢》卷三第十《经脉》篇,又见《甲乙经》卷二第一下编。
黄帝曰:经脉十二经脉者,伏行分肉之间,深而不见,其常见者,足太阴过于内踝之上,毋所隐故见也。诸脉之浮而常见者,皆络脉也。(十二经脉及诸络脉:其不见者,谓十一经也;其可见者,谓足太阴经,上行至于踝上,以其皮薄故见也;诸余络脉,皆见者也。平按:足太阴下《甲乙经》有脉字。内踝《灵枢》、《甲乙经》均作外踝,正统本《甲乙经》作内踝。查阴脉行内,阳脉行外,足太阴为阴脉,应内联踝。再检本书脾足太阴之脉,上内踝前廉。杨注云:十二经脉,皆行筋肉骨间;唯此足太阴经,上于内踝薄肉之处,脉得见者也。与此处正相发明。作外踝者,恐误。)六经络手阳明少阳之大络也,起于五指间,上合肘中。(六阳络中:手阳明络,肺腑之络也;手少阳络,三焦之络也。手阳明大肠之经,起大指次指之间,即大指次指及中指内间,手阳明络起也。手少阳经,起小指次指间,即小指次指及中指外间,手少阳脉起也。故二脉络起五指间也。平按:少阳《甲乙经》作少阴。注手少阳,手字袁刻脱。)饮酒者,卫气先行皮肤,先充络脉,络脉先盛,故卫气已平,营气乃满,而经脉大盛也。
(酒是熟谷之液,入胃先行皮肤,故卫气盛。卫气注入脉中故平,营气满也。营气满于所入之经,则所入经,脉络大盛动也。平按:故卫气已平《甲乙经》作则卫气以平。)脉之卒然动者,皆邪气居之,留于本末,(十二经脉有卒然动者,皆是营卫之气将邪气入此脉中,故此脉动也。本末,即是此经本末也。络脉将邪入于卫气,卫气将邪入于此脉本末之中,留而不出,故为动也。酒即邪也。)不动则热,(若邪在脉中,盛而不动,则当邪居处,蒸而热也。)不坚则陷且空,不与众同,是以知其何脉之病。(当邪居处,热邪盛也,必为坚硬。若寒邪盛多,脉陷肉空,与平人不同。以此候之,知十二经中何经之病。平按:病《灵枢》、《甲乙经》作动也二字。注必为坚硬,硬字右旁有五孟反三字小注,袁刻作“必为坚,坚,孟硬反”,与原抄不合。)雷公曰:何以知经脉之与络脉异耶?黄帝曰:经脉者常不可见,其虚实也以气口知之,脉之见者皆络脉也。(经脉不见,若候其虚实,当诊寸口可知之也。络脉横居,五色可见,即目观之,以知虚实也。)雷公曰:细子无以明其然。(细子,谦称也。经脉诊气口可知虚实,犹未明其络脉见之然也。)黄帝曰:诸络脉皆不能经大节之间,必行绝而道出,入复合于皮中,其会皆见于外。(大节,谓四肢十二大节等也。
凡络脉之行,至大节间止,缘于络道出节至外,入于皮中,与余络合,见于皮。绝,止也。平按:自雷公曰至黄帝曰,《甲乙经》无此十三字。而道《灵枢》、《甲乙经》作道而。)故诸刺络脉者,必刺其结上,甚血者虽毋结,急取之以泻其邪而出其血,留之发为痹。(此言疗络所在也。结,谓聚也。邪客于络,有血聚处,可刺去之。虽无聚处,观于络脉血盛之处,即有邪居,可刺去之,恐其邪气停留,发为痹病也。平按:诸刺道藏本《灵枢》作刺诸。《甲乙经》虽毋结作虽无血结。)
凡诊络脉,脉色青则寒且痛,赤则有热。胃中寒,手鱼之络多青矣;胃中有热,鱼络亦赤;鱼黑者,留久痹也;其有赤有青有黑者,寒热;(此言诊络虚实法也。络色有三,青、赤、黑也。但青有寒,但赤有热,但黑有痹,三色具者即有寒热也。色之候者,青赤二色候胃中也。皆候鱼络胃者,手阳明脉与太阴合,太阴之脉循胃口至鱼,故候太阴之络,知胃寒热。胃中有痹,亦可候鱼,若邪客处久留成痹,即便诊之。平按:《甲乙经》胃中寒作胃中有寒。鱼络亦赤《灵枢》作鱼际络赤,《甲乙经》作则鱼际之络赤。鱼黑者《灵枢》、《甲乙经》均作其暴黑者。寒热下《灵枢》有气也二字。)其青而小短者,少气也。(青色主寒,而短小者,即寒气少也。平按:《灵枢》无而小二字。)凡刺寒热者皆多血络,必间日而一取之,血尽而止,乃调其虚实。(此言刺络脉法也。寒热,胃中寒热也,以胃气故青赤,络脉血乃多者也。欲为多日刺之,故间日取,得平乃止也。)其小而短者少气,甚泻之则,甚则仆、不能言,则急坐之。(阴络小而短者,则阴气少,故甚泻□踣倒;坐而屈之即脉满,故醒而能言也。亦可阴阳络皆短小,即二气俱少,泻之仆也。仆,踣也。平按:两甚字原抄本均作其,谨根据《灵枢》、《甲乙经》作甚。《灵枢》、《甲乙经》均作闷。注踣上原缺一字,袁刻作则。)
卷第九·经脉之二
十五络脉
平按:此篇见《灵枢》卷三第十《经脉》篇,又见《甲乙经》卷二第一下编。
手太阴之别,名曰列缺,(十二正经,有八奇经,合二十脉,名为之经。二十脉中,十二经脉督脉及任脉波脉,有十四经,各别出一脉,有十四脉,脾脏复出一脉,合有十五脉,名为大络。
任冲及脾所出,散络而已;余十三络,从经而出,行散络已,别走余经,以为交通。从十五络,别出小络,名为孙络。任冲二脉虽别,同称一络,名曰尾翳,似不别也。别于太阴□经,故曰别也,余皆放之。此别走络,分别大经,所以称缺。此穴列于缺减大经之处,故曰列缺也。平按:注别于太阴下原缺一字,袁刻作一。)起于掖下分间,(掖下分间,即手太阴经也。平按:掖下《灵枢》、《甲乙经》均作腕上,《千金》作掖下。)并太阴之经直入掌中,散入于鱼际。其病手兑掌热,取之去腕一寸半,别走阳明。(并,薄浪反。络入鱼际,别走阳明经也,阳明与太阴合也,余皆放此。平按:之经,经字袁刻误作道。手兑掌热《灵枢》作“实则手锐掌热,虚则欠KT,小便遗数”,《甲乙经》作手兑骨掌热,余与《灵枢》同。一寸半《灵枢》作半寸,《甲乙经》作一寸。)手少阴之别,名曰通里,去腕一寸,别而上行,循经入于心中,系舌本,属目系。其实则支鬲,虚则不能言,取之腕后一寸,别走太阳。(里,居处也。此穴乃是手少阴脉气别通,为络居处,故曰通里也。支,也。少阴脉起心中,故实则膈而间之,虚则不能言也。平按:去腕,去字《甲乙经》作在。一寸《灵枢》、《甲乙经》均作一寸半。腕后一寸《灵枢》作掌后一寸。)手心主之别,名曰内关。(手心主至此太阴少阴之内,起于别络,内通心包,入于少阳,故曰内关也。)去腕二寸,出于两筋间,循经以上系于心,包络心系。实则心痛,虚则为烦,取之两筋间。(检《明堂经》两筋间下,有别走少阳之言,此经无者,当是脱也。平按:为烦《灵枢》作为头强,《甲乙经》作为烦心。)手太阳之别,名曰支正,(正,正经也。支,络脉也。太阳正经之上,支别此络,走向少阴,故曰支正也。)去腕五寸,内注少阴;其别者,上走肘,络肩。实则节施肘废,虚则生,小者如指痂疥,取之所别。(施,纵缓也。
音尤,HT也,又赘也,皮外小结也。HT音目。痂,假瑕反,疮甲也。疥,公薤反。平按:去腕《灵枢》、《甲乙经》作上腕,节施作节弛,按施与弛通。注HT袁刻误作肿。)手阳明之别,名曰偏历,(手阳明经上,偏出此络,经历手臂,别走太阴,故曰偏历也。)去腕三寸,别走太阴;其别者,上循臂乘肩,上曲颊偏齿;其别者,入耳会于宗脉。实则龋耳聋,虚则齿寒瘅鬲,取之所别。(手阳明络,上于曲颊,偏入下齿之中。宗,总也。耳中有手太阳、手少阳、足少阳、足阳明络四脉总会之处,故曰宗脉。手阳明络别入耳中,与宗脉会,故实则龋而聋也。五阳之脉皆贯于膈,故阳虚膈中瘅热之病如此也。平按:别走《灵枢》作别入。偏齿正统《甲乙经》作遍齿,按《集韵》偏通作遍。会《灵枢》作合。龋耳聋,《灵枢》无耳字,《甲乙经》耳上有齿字。瘅《灵枢》、《甲乙经》均作痹。注四脉,四字原抄作曰,恐误,袁刻作四。五阳之脉,脉字袁刻作络。)手少阳之别,名曰外关,(此处少阳之络,别行心主外关,故曰外关也。)去腕二寸,外绕臂,注胸中,合心主。其病实则肘挛,虚则不收,取之所别。(实则肘急,故挛;虚则缓纵,故肘不收也。平按:其病,其字《灵枢》无,《甲乙》无其病二字。)足太阳之别,名曰飞阳,(此太阳络,别走向少阴经,迅疾如飞,故曰飞阳也。)去踝七寸,别走少阴。实则鼻窒头背痛,虚则鼽衄,取之所别。(窒,塞也,知栗反。太阳走目内,络入鼻中,故实则鼻塞也。虚则无力自守,故鼻衄也。平按:鼻窒《灵枢》作鼽窒,《甲乙经》作窒鼻。)足少阳之别,名曰光明,(光明,即眼也。
少阳厥阳主眼,故少阳络得其名也。)去踝五寸,别走厥阴,下络足跗上。实则厥,虚则痿,坐不能起,取之所别。(少阳之络,腰以上实,多生厥逆病也;腰以下脉虚,则痿,跛不能行也。音擘。平按:踝下《甲乙经》有上字。厥阴下《甲乙经》有并经二字。跗下《灵枢》、《甲乙经》无上字。)足阳明之别,名曰丰隆,(足阳明谷气隆盛,至此处丰溢出于大络,故曰丰隆。)
去踝八寸,别走太阴;其别者,循胫骨外廉,上络头,合诸经之气,下络喉嗌。其病气逆则喉痹卒喑,实则狂癫疾,虚则足不收胫枯,取之所别。(实并于上。故为癫疾。虚则下不足,故足不收。
平按:《灵枢》、《甲乙经》头下均有项字,卒喑均作瘁喑。狂癫疾《灵枢》作狂颠,《甲乙经》作颠狂,均无疾字。)足太阴之别,名曰公孙,(肝木为公,心火为子,脾土为孙。穴在公孙之脉,因名公孙也。平按:注脾土袁刻误作啤上,因误作固。)去本节之后一寸,别走阳明;其别者,入络肠胃。厥气上逆则霍乱,实则腹中切痛,虚则鼓胀,取之所别。阳明络入肠胃,清浊相干,厥气乱于肠胃,遂有霍乱。食多脉实,故腹中痛。无食脉虚,故邪气胀满也。(平按:腹中《灵枢》、《甲乙经》作肠中。注胀袁刻误作振。)足少阴之别,名曰大钟,(钟,注也。此穴是少阴大络别注之处,故曰大钟。平按:大钟正统本《甲乙经》作太钟。)当踝后绕跟,别走太阳;其别者,并经上走于心包,下贯腰脊。其病气逆则烦闷,实则闭,虚则腰痛,取之所别。(大钟络走心包,故病则烦闷,实则膀胱闭淋,不足则为腰痛也。平按:贯上《灵枢》有外字。闭《甲乙经》作闭。)足厥阴之别,名曰蠡沟,(蠡,力洒反,瓢勺也。骨之内,上下虚处,有似瓢勺渠沟,此因名曰蠡沟。)去内踝五寸,别走少阳;其别者,循胫上皋结于茎。其病气逆则皋肿卒疝,实则挺长热,虚则暴痒,取之所别。(皋,囊也。此络上囊,聚于阴茎也。挺长,阴挺出长也。虚则阴痒也。平按:踝下《甲乙经》有上字。
循胫上皋《灵枢》作经胫上睾,《甲乙经》作循经上睾。)督脉之别,名曰长强,(督脉诸阳脉长,其气强盛,穴居其处,故曰长强也。)侠膂上项,上散头上,下当肩甲左右,别走太阳,入贯膂。实则脊强,虚则头重,高摇之,侠脊之有过者,取之所别。(侠脊有过,则知督脉两道以为定也。平按:督脉一段《灵枢》、《甲乙经》均在任脉之后。侠膂《灵枢》作挟膂,《甲乙经》作侠脊。肩甲《灵枢》、《甲乙经》均作肩胛。高摇之侠脊之有过者九字,《甲乙经》注:“《九墟》无此九字。”注定字袁刻误作病。)任冲之别,名曰尾翳,下鸠尾,散于腹。实则腹皮痛,虚则痒搔,取之所别。(尾则鸠尾,一名尾翳,是心之蔽骨。此之络脉,起于尾翳,故得其名。
任冲二经,此中合有一络者,以其营处是同,故合之也。任冲浮络行腹皮中,故实盛痛也。虚以不足,故邪为痒搔。叶牢反。平按:任冲《灵枢》、《甲乙经》均作任脉。痒搔《甲乙经》作搔痒。)脾之大络脉,名曰大包,(脾为中土,四脏之主,包裹处也,故曰大包也。平按:大络脉,袁刻作大脉络《灵枢》、《甲乙经》无脉字。注中土袁刻误作中上。)出泉掖下三寸,布胸胁。实则身尽痛,虚则百节皆纵,此脉若罗络之血者,皆取之所别。(脾之盛气,腋下三寸,当泉掖而出,布于胸胁,散于百体。故实则遍身皆痛,虚则谷气不足,所以百节缓纵。此脉乃是人身之上罗络之血脉也,由是有病皆取之也。平按:泉掖《灵枢》、《甲乙经》均作渊腋,说见前。身上《甲乙》有一字。百节《甲乙经》作百脉。皆取之所别《灵枢》作皆取之脾之大络脉也,《甲乙经》无所别二字。)凡此十五络者,实则必见,虚则必下,视之不见,求之上下,人经不同,络脉异所。(盛则血满脉中,故必见。虚则脉中少血,故必下。
脉下难见,故上下求之。人之禀气得身,百体不可一者,岂有经络而得同乎?故须上下求之,方得见也。平按:异所下《灵枢》、《甲乙经》均有别也二字。注脉下难见袁刻作脉中。)
卷第九·经脉之二
经脉皮部
平按:此篇自篇首至而生大病黄帝曰善,见《素问》卷十五第五十六《皮部论》篇。自夫经络之见也至末,见《素问》卷十五第五十七《经络论》。又自篇首至末,见《甲乙经》卷二第一下篇。
黄帝问岐伯曰:余闻皮有分部,(前说十五大络,循其行处以求其病。次说皮部十二络之以十二经上之以皮分十二部,以取其病,故曰皮有部也。)脉有经纪,(大络小络,总以十二大脉,以为皮部经纪。)筋有结络,(十二经筋,各有结聚,各有包络。)骨有度量,(骨有大小长短度量。)
其所生病各异,(以其皮脉筋骨各各不同,故皮脉筋骨生病异之。)别其分部,左右、上下、阴阳所在,(别在皮脉筋骨分部异者,有左有右,有上有下,有阴有阳,六种所在。)病之终始,(病客前六,有初有极也。平按:终始《素问》作始终。)愿闻其道。岐伯曰:欲知皮部,以经脉为纪,诸经皆然。(欲知皮之部别,十二经为纲纪也。十二经皮部络,皆以此为例也。平按:注部别袁刻作别部。)阳明之阳,名曰害蜚,上下同法,(蜚,扶贵反。阳明大经为阳,故大小络为阳明之阳。阳明之脉有手有足,手则为上,足则为下。又手阳明在手为下,在头为上;足阳明在头为上,在足为下。诊色行针,皆同法也,余皆放此。平按:蜚下《甲乙经》有“十二经”三字。)
视其部中有浮络者,皆阳明之络也,(浮,谓大小络见于皮者也。)其色多青则痛,多黑则痹,(络脉俱有五色,然众络以色偏多者候其别病。邪客分肉之间,迫肉初痛,故络青也。久留为冷为热,或为不仁以成于痹,故络青深为胎黑也。)多黄赤则热,(瘅热在中,气溢皮肤,故络黄赤也。平按:《素问》、《甲乙经》无多字。)多白则寒,(垩白,寒也。故寒气在中,络白色也。)五色皆见则寒热,(青赤黄等为阳色也,白黑二种为阴色也,今二色俱见,当知所病有寒热也。)络盛则入于经,(盛,大小络盛也。大小络中痛、痹、热、寒、寒热五邪盛者,则循络入经也。平按:入下《素问》、《甲乙经》有客字。)
阳主外,阴主内。(阳络主外,阴络主内也。在阳络者主外,在阴络者主内也。)少阳之阳,名曰枢特,上下同法,视其部中有浮络脉者,皆少阳之络也,络盛则入经,故在阳者主内,在阴者主出,渗于内也,诸经皆然矣。(少阳络盛则入于经,故主内也;经盛外溢,故主出也。诸阴阳络主内出者,例以此知也。渗,山荫反,下入也。平按:枢特《素问》作枢持,《甲乙经》作枢杼,注云:一作持。上下同法,《甲乙经》无此四字。络脉,脉字《素问》、《甲乙经》均无。主出《甲乙经》作主外。注下入也三字袁刻脱。)太阳之阳,名曰关枢,上下同法,视其部中有浮络脉者,皆太阳之络也,络盛则入客于经。(外盛者,则入于大经也。)少阴之阴,名曰枢,(而泉反。平按:《素问》作儒,新校正云:“《甲乙经》作。”今本《甲乙经》仍作儒,正统本《甲乙经》作。日本丹波元简《素问识》谓音软,引《仓颉篇》为柱上承斗之曲木。宜从《甲乙经》作。)上下同法,视其部中有浮络者,皆少阴之络也,络盛则入客于经,其入于经也,从阳部注于经,(从阳络部注于阳经也。)其经出者,从阴注于骨。(从阴络部出注阴经,内注于骨,少阴主骨也。平按:《素问》、《甲乙经》无经字。阴字下《素问》有内字,《甲乙经》有部内二字。)心主之阴,名曰害肩,上下同法,视其部中有浮络者,皆心主之络也,络盛则入客于经。
太阴之阴,名曰关枢,(平按:关枢《素问》作关蛰,新校正云:《甲乙》蛰作执。今本《甲乙》仍作蛰,正统本《甲乙经》作执,袁刻亦作蛰。)上下同法,视其部中有浮络者,皆太阴之络也,络盛则入客于经。凡十二经脉者,皮之部也。(皮有部者,以十二脉分为部也。平按:经脉者《素问》、《甲乙经》作经络脉者。)是故百病之始生也,下广论外邪主于百病,次第所由也。必先客于皮毛,邪中之则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于腑,禀于肠胃。(外邪气,风寒暑湿。邪入身为病,先着皮毛,留而不出,则腠理孔开,因开而入,即客于络脉,络脉传入阳经,阳经传入六腑,于是禀承肠胃之气以为百病。平按:络脉下《素问》、《甲乙经》均有留而不去传入于经八字。)邪之始入于皮也,然起豪毛,开腠理:(,苏护反,流逆上也,谓寒邪逆入腠理也。外邪入身为病也,初着皮毛,能开腠理也。
平按:《甲乙经》作淅。)其入于络也,则络脉盛色变;(能令络盛色变也。)其入客于经也,则减虚乃陷下;(减气为虚,乃血少脉陷也。平按:减《素问》作感,道藏本作盛,《甲乙经》亦作盛。)其留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛,热多则筋施骨消,肉烁破,毛直而败矣。(循经入于筋骨之间,留而不去。寒邪不去则为二病:筋挛拘急,一也;骨乃疼痛,二也。若热邪不去则以五病:筋热缓施,一也;骨热消细,二也;身肉烁,三也,烁,余药反,淫邪在肉也;破裂,四也;毛焦而直,五也。热邪如此客于筋骨之间,遂至于死也。平按:施《素问》、《甲乙经》作弛。《甲乙经》作。注淫邪在肉,袁刻肉作内。,字袁刻作。)黄帝曰:夫子言皮之十二部,其生病何如?岐伯曰:皮者脉之部也,邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于腑脏,故皮者有分部,不与而生大病。(前明邪入皮毛乃至禀于肠胃,次言邪入乃至筋骨之间,今言邪入至于脏腑,皆可以从浅至深,以至于大,在浅不疗,遂生大病也。与,疗也。平按:不与今本《甲乙经》作不愈,正统本作不与,《素问》新校正云:“《甲乙经》不与作不愈,全元起本作不与,元起云:气不与经脉和调,则气伤于外,邪流入于内,必生大病也。本注与训疗,与元起所解亦异。”)黄帝曰:善。
夫络脉之见也,其五色各异,青黄赤白黑不同,其故何也?岐伯曰:经有常色而络无常变。
(常,谓五色见者定是络色也。然五脏六腑之注定属五行,故脏腑大经各有常色。阴络随于阴经,色亦不改。阳络虽属阳经,以是阳脉之阳,故随时变也。平按:《甲乙经》无“青黄赤白黑不同”七字。络无常变正统本《甲乙经》作络脉无常变。)黄帝曰:经之常色何如?岐伯曰:心赤,肺白,肝青,脾黄,肾黑,皆亦应其经脉之色。(五脏五行之色皆合经脉,故经之色常□也。平按:注常下原缺一字,根据经文当作应。)黄帝曰:其络之阴阳,亦应其经乎?岐伯曰:阴络之色应其经。阳络之色变无常,随时而行。(络有阴阳,阴络是阴之阴,故随经色不变;阳络是阳之阳,故随时变也。平按:时上《素问》、《甲乙经》均有四字。)寒多则泣,泣则青黑,热多则淖泽,淖泽则黄赤,此其常色者,谓之无病也。(淖,丈卓反,濡甚也。解其阳络随时而变也,冬月寒甚,则经脉泣,泣不通,则阳络壅而青黑;夏日热甚,血气濡甚,则阳络热而黄赤也。
阳络如此随四时而变者,此为阳络常色,谓之无病之候也。不可见而色见者,病也。平按:泣《素问》、《甲乙经》均作凝泣。淖泽今本《甲乙经》作泽,正统本《甲乙》作淖泽。此其,《素问》其作皆。常色者,者字袁刻作也。注则经脉,则字袁刻作虽。)色俱见者,谓之寒热。
黄帝曰:善。(随一时中五色俱见者,此为寒热之病也。)
卷第十经脉之三
督脉
平按:此卷自卷首至两目之下中以上,原抄残脱,平于日本仁和寺宫御残卷十三纸中检出,证以《素问·骨空论》篇及本书《骨空》篇、《甲乙经·奇经八脉》篇,补在经文央字、杨注督脉起于少腹之上,而脱处复完。惟篇中杨注缺蚀过多,无由补入,不无遗憾。谨根据缺处计字空格以存真相。自经文央字以下,见《素问》卷十六第六十《骨空论》篇,又见《甲乙经》卷二第二并本书《骨空》篇。
岐伯曰:督脉起于少腹以下骨中央,女子入系庭孔,其孔溺孔之端,(此脉起少腹,循阴器,上至目内,复上额交巅入脑,还出别下项,挟脊,入循膂络肾,然后别从肾上而还至于肾。《九卷》别于畜门,上额循巅,下项脊入,络阴器,入齐中,上入缺盆。二经相证,督脉之逆显然。
又按考古本,竟于此为任脉之言,而有不识,以此督□□□□□□□□□□□□□腹。《八十一难》云:起下极之输,并脊上行,至于风府,为阳脉之聚。义亦同也。庭孔,溺孔之端孔也。平按:起于少腹,于字本书《骨空》篇无。《素问》端下有也字。)其络循阴器合篡间,绕篡后,(督脉之络,出庭孔,别左右,循男女阴器,于篡间合,复绕于篡后也。篡音督,此□□□后也。平按:篡《甲乙经》作纂,本书《骨空》篇亦作纂,注音督,义未详。查《骨空论》类注云:篡,交篡之义,谓两便争行之所,前后二阴之间。《金鉴》云:篡者,横骨下,两股之前,相合共结之凹,前后两阴之间。是篡当根据《甲乙经》及本书《骨空篇》作纂为合。《说文》篡似组而赤。盖两阴之间,有一道缝处,其状如纂组,故谓之纂。日本医家丹波元简已有此说,似较篡夺之篡,于义为长,特采入以备参考。又注此下所缺三字,平拟作“两阴前”三字。)别绕臀,至少阴与巨阳中络者,合少阴上股内后廉,贯脊属肾,(从篡后复别两箱绕臀,行至足少阴与足太阳中络者,合于少阴,行于股,复贯脊属肾也。)与太阳起于目内,(从肾与足太阳上行,起于目内也。)上额交颠上,入络脑,还出别下项,循肩内,挟脊抵腰中,入循膂络肾而止。其男子循茎下至篡,与女子等。(督脉与太阳两道上至目内,上额至颠相交已,入脑还出,别为两箱下项,复循左右肩之内,挟脊抵腰,循膂络于二肾方止,男女皆同也。旧来相传为督脉当脊中唯为一脉者,不可为正也。平按:颠《素问》、《甲乙经》作巅。《甲乙经》作膊。《素问》无而止二字。
又按:《八脉考》:“督脉又别自脑下项,循肩胛,与手足太阳少阳会于大抒,第一椎下两旁去脊中一寸五分陷中,内挟脊抵腰中,入循膂络肾。”足证本注别两箱循左右肩之是,旧传只一脉当脊中者非也。)其少腹直上者,贯齐中央,上贯心入喉,上颐环唇,上系两目之下中央。(督脉起于少腹以下至额前者,从少腹至肾上行,还来至肾而止。此从少腹直上至两目之下也。贯齐贯心入喉上颐皆为一道也,环唇以上复为二道,各当目下直瞳子,故曰中央也。平按:少腹《甲乙经》作小腹。齐中央《甲乙经》作脐中中央。两目之下中央《甲乙经》作两目之中。)此生病,从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝。(从少腹上冲心痛。前后之脉为病,不得前后便,冲疝病也。)其女子不字,痔遗溺嗌干,督脉生病,治督脉。(不字,母子不产病也。痔遗溺,脉从阴器上行至咽,故为此等病也。任脉波脉行处相似,故须细别。督脉生病,疗之于督脉,勿疗任脉也。有本无痔字。平按:不字《素问》、《甲乙经》均作不孕。又按:《素问》王注谓冲任督三脉异名同体。《甲乙经》注云:《素问》言督脉,似谓任冲,多闻阙疑,故并载以贻后之长者云。)
卷第十·经脉之三
带脉
平按:此篇自篇首至属带脉,见《灵枢》卷三第十一《经别》篇,又见《甲乙经》卷二第一下编,又见本书卷九《经脉正别》篇。自阳明者至末,见《素问》卷十二第四十四《痿论》篇,又见《甲乙经》卷十第四。
足少阴之正,至中,别走太阳心而合,上至肾,当十四椎,出属带脉。(《八十一难》云:带脉起于季胁,为回身一周。既言一周,亦周腰脊也,故带脉当十四椎,束带腰腹,故曰带脉也。
平按:太阳下《灵枢》、《甲乙经》均无心字。当字上半为虫蚀,只剩下半田字,据《灵枢》、《甲乙经》及本注应作当。椎《灵枢》作。注季胁袁刻作季肋,原抄及难经均作胁。又束带腰腹袁刻作束腰带腹。)
阳明者,五脏六腑之海也,主润宗筋。宗筋者,束肉骨而利机关。(阳明主于水谷,故为脏腑之海,能润宗筋,约束骨肉,利诸机关也。平按:束肉骨《素问》、《甲乙经》均作主束骨。)
冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷,(阳明以为脏腑海。冲脉血气壮盛,故为经脉之海,主渗灌骨肉会处,益其血气。)与阳明合于筋阴,总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长,皆属于带脉而络于督脉。(冲脉与阳明二脉合于阴器,总聚于宗筋,宗筋即二核及茎也,复会于左右气街,以左右阳明为主,共属带脉,仍络于督脉,以带脉为控带也。平按:筋阴《素问》、《甲乙经》作宗筋阴阳四字。
气街《甲乙经》作气冲。)故阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用。(阳明谷气虚少,则宗筋之茎施纵,带脉不为牵引,则筋脉施舒,故足痿。)
卷第十·经脉之三
阴阳乔脉
平按:此篇自篇首至其不当数者为络,见《灵枢》卷四第十七《脉度》篇,又见《甲乙经》卷二第二。自阴乔阳乔至则瞑目,见《灵枢》卷五第二十一《寒热病》篇,又见本书二十六卷《寒热杂说》,又见《甲乙经》卷十二第四。自邪客于足阳乔至末,见《素问》卷十八第六十三《缪刺论》篇,又见《甲乙经》卷五第三。
黄帝问曰:乔脉安起安止?何气营此?(乔亦作跷,禁娇反,皆疾健儿。人行健疾,此脉所能,故因名也。乔,高也。此脉从足而出,以上于头,故曰乔脉。问其终始之处,及问此脉何藏之气也。平按:乔《灵枢》、《甲乙经》均作跷。营此《灵枢》作荣水,《甲乙经》作营也。)岐伯对曰:乔脉者,少阴之别,起于然骨之后,上内踝之上,(《九卷经》云:乔脉从足至目,各长七尺五寸,总二乔当一丈五尺。则知阴阳二乔俱起于跟,皆至目内。别少阴于然骨之后,行于跟中,至于照海,上行至目内者,名为阴乔;起于跟中,至于申脉,上行至目内者,名曰阳乔。故《八十一难》曰:阴阳二乔皆起跟中上行。阴乔至咽,交灌冲脉;阳乔入于风池。皆起跟中上行,是同入目内,至咽中与冲脉交,此犹言二脉行处,不言二脉终处,二脉上行终于目内以为极也。然骨之后,即跟中也。《九卷》与《八十一难》左右并具,两乔丈尺,义皆同也。□□□□□□是足少阴别脉也,然骨跟中□下少前大起骨也。平按:注皆起跟中,跟字袁刻误作限。又注是足少阴上所缺六字,平拟作然骨之后跟中六字。又跟中下所缺一字,平据《甲乙经》拟作陷,袁刻作之。)直上循阴股入阴,上循胸里入缺盆,上出人迎之前,入鼽属目内,合于太阳阳乔而上行。(入阴者,阴乔脉入阴器也,此是足少阴之别,名为阴乔,入缺盆上行。阳乔从风池、脑空,至口边会地仓、承泣,与阴乔于目锐相交已,别出入鼽,至目内,阴乔与太阳、阳乔三脉合而上行之也。平按:上出人迎《甲乙经》作上循人迎。入鼽《甲乙经》作上入鼽,《灵枢》作入,正统本《甲乙》亦作入。)气并相还,则为濡目;气不营,则目不合。(阴阳二气相并相还,阴盛故目中泪出濡湿也。若二气不相营者,是则不和,阳盛故目不合也。平按:气并《甲乙经》作气相并。营《灵枢》作荣,下同。)黄帝问曰:气独行五脏,不营六腑,何也?(帝问阴脏,少阴别者阴乔脉所营,谓阳气不营六腑,故致斯问也。)岐伯曰:气之不得毋行也,(阴阳二气,相注如环,故不得毋行也。)如水之流,如日月之行不休,故阴脉营其脏,阳脉营其腑,如环之无端,莫知其纪,终而复始。(水之东流,回环天地,故行不休也。日月起于星纪,终而复始,故行不止也。三阴之脉,营脏注阳,三阳之脉,营府注阴,阴阳相注如环,比水之流,日月之行,终而复始,莫知其纪也。平按:注日月起于星纪,日月二字原不全,根据经文当是日月二字。)其流溢之气,内溉脏腑,外濡腠理。(此谓二乔之气。)黄帝问曰:乔脉阴阳,何者当数?(平按:《灵枢》、《甲乙经》阴阳作有阴阳,当数作当其数。)岐伯答曰:男子数其阳,女子数其阴,当数者为经,其不当数者为络。黄帝曰:善。(男子以阳乔为经,以阴乔为络;女子以阴乔为经,以阳乔为络也。
平按:当数者上《甲乙经》重其阴二字。)
阴乔阳乔,阴阳相交,阳入阴出,阴阳交于兑,阳气盛则目,阴气盛则瞑目。(二乔交于目内,阳乔之气从外入内,阴乔之气从内出外。阳乔脉盛,目不合;阴乔脉盛,则目瞑不开矣。平按:兑《灵枢》作目锐。)
邪客于足阳乔,令人目痛,从内始。(二乔交于目锐□,俱至目内,故邪客痛从是内起也。平按:注锐下所缺一字,据上注阳乔与阴乔于目锐相交已,应作已字。从是内起,是字恐系目字传写之误。)
卷第十·经脉之三
任脉
平按:此篇自篇首至末,见《灵枢》卷十第六十五《五音五味》篇。自冲脉任脉至故须不生,见《甲乙经》卷二第二,惟编次前后稍异。自黄赤者至末,见《甲乙经》卷一第十六。
黄帝曰:妇人之毋须者,毋血气乎?(欲明任脉波脉之故,因问以起。)岐伯曰:任脉波脉,皆起于胞中,上循脊里,为经络海。(此经任脉起于胞中,纪络于唇口。皇甫谧录《素问经》任脉起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉。吕广所注《八十一难》本,言任脉与皇甫谧所录文同。
检《素问》无此文,唯《八十一难》有前所说。又吕广所注《八十一难》本云:任脉起于胞门子户,挟脐上行至胸中。《九卷》又云:会厌之脉,上经任脉。但中极之下,即是胞中,亦是胞门子户,是则任脉起处同也。《八十一难》一至胸中,一至咽喉。此经所言别络唇口。又云:会厌之脉,上经任脉。是循胸至咽,言其行处,未为终处,至脉络唇口,满四尺五寸,方为极也。
又《八十一难》任脉亦□□。又《明堂》言目下巨、承泣左右四穴,有阳乔脉任脉之会,则知任脉亦有分歧上行者也。又任冲二脉上行虽别,行处终始其经是同也。旧来为图,任脉唯为一道,冲脉分脉两箱,此亦不可根据也。此脉上行,为经络海,任维诸脉,故曰任脉。胞下为膀胱,膀胱包尿,是以称胞,即尿脬也。胞门与子户相近,任冲二脉起于中也。脊里,谓不行皮肉中也。十二经脉、奇经八脉、十五络脉、皮部诸络,皆以任冲二脉血气为大,故为海。平按:任脉波脉《灵枢》、《甲乙经》作冲脉任脉者。循脊《灵枢》作循背。海上《灵枢》、《甲乙经》均有之字。又注任脉亦下所缺二字,据《难经》任脉起中极之下,上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,拟作上行二字。又上经任脉,两经字袁刻均作于。分脉两箱,脉字作腋。不行皮肉中,行字作下。
皮部诸络,络字作脉。)其浮而外者,循腹上行,会于咽喉,别而络唇口。(任冲二脉,从胞中起,分为二道:一道后行,内着脊里而上;一道前行,浮外循腹上络唇口也。平按《灵枢》腹下有右字。)血气盛,则充肤热肉;血独盛,则澹渗皮肤,生豪毛。(任冲之血独盛,则澹聚渗入皮肤,生豪及毛。毛,即须发及身毛也。平按:澹渗《甲乙经》作渗灌。)今妇人生,有余于气,不足于血,以其数脱血故也,任冲之脉,不营其口唇,故须不生焉。(妇人气多血少,任冲少血,故不得营口以生豪毛也。平按:今妇人生,《灵枢》生上有之字,《甲乙经》无今生二字。
数脱上《甲乙经》有月水下三字,脱血下有任冲并伤四字,须上有髭字。)黄帝曰:士人有其伤于阴,阴气绝而不起,阴不用,然其须不去,其故何也?宫者之所独去,何也?愿闻其故也。(士人或有自伤其阴,不能复起,然髭须不落。宫刑之法伤者,阴亦不起,何因须独去之也?平按:阴不用《甲乙经》作阴不为用。宫《灵枢》、《甲乙经》均作宦,下同。按注宫刑之法,《尚书·吕刑》五刑中有宫刑,即腐刑。宦《说文》训仕,《左传》宦三年矣,训学。虽后世有宦官,惟闻有自宫而为宦者,未尝设有宦刑。宫刑二字连称,应以宫字为允。)岐伯曰:宫者去其宗筋,伤其冲脉,血泻不复,肉肤内结,口唇不营,故须不生。(人有去其阴茎,仍有髭须,去其阴核,须必去者,则知阴核并茎为宗筋也。去其宗筋,泻血过多,肤肉结涩,内不营其口,以无其血,故须不生也。平按:写《甲乙经》作泻。肉肤《灵枢》、《甲乙经》作皮肤,口唇均作唇口。须上《甲乙经》有髭字。)黄帝曰:其病天宫者,未尝被伤,不脱于血,然其须不生,其故何也?岐伯曰:此故天之所不足也,其任冲不盛,宗筋不成,有气无血,口唇不营,故须不生。(人有天然形者,未尝被伤,其血不脱而须不生者,此以天然不足于血,宗筋不成,故须不生也。平按:其病《灵枢》作有病。注天然形,袁刻形作刑。)黄帝曰。善哉乎!圣人之通万物也,若日月之光影,音声之鼓响,闻其音而知其形,其非夫子,孰能明万物之精?(见表而知里,睹微而识着,瞻日月而见光影,听音声而解鼓响,闻五声而通万形,察五色而辨血气者,非岐伯至圣,通万物之精,孰能若此也?)是故圣人视其真色,黄赤者多热气,青白者少热气,黑色者多血少气。(表内不误,故曰真色。黄赤,太阳阳明之色,故多热也。青白,少阳阳明之色,故少热也。黑为阴色,故多血少气也。平按:真色《灵枢》作颜色。)美眉者太阳多血,通极发者少阳多血,美须者阳明多血,此其时然也。(太阳之血营眉,故美眉之人,即知太阳多血。少阳之血营通,故少阳行处通多,则知少阳多血也。通,颊上毛也。须美者则知阳明多血,须谓颐下毛也。乃是其见眉须,则知血气多少也。平按:通极发《灵枢》、《甲乙经》作通髯极发。注乃是其见眉须,袁刻脱其须二字。)夫人之常数,太阳常多血少气,少阳常多气少血,阳明常多血气,厥阴常多气少血,少阴常多血少气,太阴常多血气,此天之常数也。
(手足少阴太阳多血少气,以阴多阳少也。手足厥阴少阳多气少血,以阳多阴少也。手足太阴阳明多血气,以阴阳俱多谷气故也。此又授人血气多少之常数也。平按:阳明常多血气《灵枢》、《甲乙经》作多血多气,袁刻作多血少气。太阴常多血气《灵枢》作常多血少气。)
卷第十·经脉之三
冲脉
平按:此篇自篇首至孰能之,见《灵枢》卷六第三十八《逆顺肥瘦》篇,又见《甲乙经》卷二第二。自黄帝曰愿闻人之五脏至末,见《素问》卷十一第三十九《举痛论》篇。
黄帝曰:脉行之逆顺奈何?(血气相注,如环无端,未知行身逆顺如何也?)岐伯曰:手之三阴,从脏起手;(夫冲脉亦起于胞中,上行循腹而络唇口,故经曰:任脉波脉,皆起于胞中,上络唇口。
是为冲脉上行与任脉同。《素问》冲脉起于关元,随腹直上。吕广注《八十一难》本云:冲脉起于关元,随腹里直上,至咽喉中。皇甫谧录《素问》云:冲脉起于气街,并阳明之经,挟脐上行,至胸中而散。此是《八十一难》说,检《素问》无文,或可出于别本。气街近在关元之下,冲脉气街即入关元上行,虽不言至咽,其义亦同也。《素问》又云:冲脉与阳明宗筋会于气街。即冲脉与阳明宗筋会气街已,并阳明之经而上,其义不异也。《九卷经》又云:冲脉者,十二经之海也,与少阴之本络,起于肾下,出于气街,循阴股内廉,邪入中,循胫骨内廉,并少阴之经,下入内踝之后,入足下;其别者,邪入踝,出属、跗上,入大指之间,注诸络以温足胫,此脉之常动者也。前云冲脉十二经海,黄帝谓跗上动者为足少阴,岐伯别之以为冲脉常动。前云上络唇口,此云上出颃颡。此云注少阴大络出气街,前云起于肾下出气街。此云下至内踝之属而别,前云入内踝之后入足下。前云出属跗上入大指间,此云出跗属下循跗入大指间。其义并同也。冲,壮盛儿。其脉起于脐下,一道下行入足指间,一道上行络于唇口,其气壮盛,故曰冲脉也。脉从身出向四肢为顺,从四肢上身为逆也。脏,谓心肺。心肺在内,故为阴也。心肺之阴,起于三脉向手,故曰手之三阴,从脏走手。此为从阴之阳,终为阳中之阴也。平按:起《灵枢》、《甲乙经》均作走。注上行循腹,袁刻脱行字。至咽喉中,袁刻脱中字。注少阴大络,袁刻脱注字。出气街,袁刻脱出字。冲壮盛儿袁刻作则冲壮兴盛。上身为逆,袁刻身作行。)手之三阳,从手至头。(手之三阴之脉,从脏受得血气,流极手指端已,变而为阳,名手三阳,从手上头,此为从阳之阳,终为阳中之阳者也。平按:至《灵枢》、《甲乙经》作走。)足之三阳,从头走足;(手之三阳至头,曲屈向足,至足指端,从阳之阴,终为阴中之阳也。平按:头《甲乙经》作项。)足之三阴,从足走腹。(足之三阳下行至足指极已,变而生足之三阴,上至胸腹,从阴之阴,终为阴中之阴也。复从脏走手,如环无端。)黄帝曰:少阴之脉独下行何也?(足之三阴从足上行,常见跗上动脉,谓是足少阴下行动脉,故致斯问也。平按:注足少阴,少字袁刻误作三。)岐伯曰:不然。(脐下肾间动气,人之生命,是十二经脉根本。
此冲脉血海,是五脏六腑十二经脉之海也,渗于诸阳,灌于诸精,故五脏六腑皆禀而有之,则是脐下动气在于胞也。冲脉起于胞中,为经脉海,当知冲脉从动气生,上下行者为冲脉也。其下行者,虽注少阴大络下行,然不是少阴脉,故曰不然也。平按:注根本,本字袁刻作者。又冲脉起于胞中至从动气生,袁刻脱此十八字。)夫冲脉者,五脏六腑之海也,五脏六腑皆禀焉。其上者,出于颃颡,渗诸阳,灌诸精;(冲脉,气渗诸阳,血灌诸精。精者,目中五脏之精。平按:精《甲乙经》作阴。)其下者,注少阴之大络,出之于气街,循阴股内廉,入中,伏行骨内,下至内踝之属而别;其下者,并于少阴之经,渗三阴;其前者,伏行出跗属,下循跗入大指间,渗诸络而温肌肉,故别络结则跗上不动,不动则厥,厥则寒矣。(胫骨与跗骨相连之处曰属也。至此分为二道:一道后而下者,并少阴经,循于小络,渗入三阴之中;其前而下者,至跗属,循跗下入大指间,渗入诸阳络,温于足胫肌肉。故冲脉之络,结约不通,则跗上冲脉不动,不动则卫气不行,失逆名厥,故足寒也。平按:气街《甲乙经》作气冲。入中《甲乙经》作斜入中。《灵枢》作,《甲乙经》作髀。内踝之属,《灵枢》、《甲乙经》属上有后字。并于少阴,并《甲乙经》作至。三阴上原脱渗字,据本注补入。跗属《甲乙经》作属跗。则跗上不动,袁刻脱上字。
又注卫气袁刻作冲气。)黄帝曰:何以明之?(帝谓少阴下行至跗常动,岐伯乃言冲脉下行至跗上常动者,未知以何明之令人知也。)岐伯曰:以言之,切而验之,其非必动,然后乃可以明逆顺之行也。(欲知冲脉下行常动非少阴者,凡有二法:一则以言谈冲脉少阴有动不动,二则以手切按,上动者为冲脉,不动者为少阴。少阴逆而上行,冲脉顺而下行,则逆顺明也。平按:以言《灵枢》作五官二字。《灵枢》作导,道藏本《灵枢》作,《甲乙经》作道。)黄帝曰:窘乎哉!圣人之为道也,明于日月,彻于豪厘,其非夫子孰能之?(窘,急也。圣人知慧通达之明于日月,故能彻照豪厘之微,如此非岐伯之鉴,谁能言也?平按:彻《灵枢》作微。)
黄帝曰:愿闻人之五脏卒痛,何气使然?或动喘应手者奈何?岐伯对曰:寒气客于冲脉,冲脉起于关元,随腹直上,则脉不通,则气因之,故喘动应手矣。(平按:动喘《素问》作喘动。
直上二字下,《素问》有寒气客三字。脉不通下,《素问》复有脉不通三字。)
卷第十·经脉之三
阴阳维脉
平按:此篇见《素问》卷十一第四十一《刺腰痛篇》,又见《甲乙经》卷九第八。
阳维之脉,令人腰痛,痛上弗然脉肿,刺阳维之脉,脉与太阳合下间上地一尺所。飞阳之脉,在内踝上二寸,太阴之前,与阴维会(《八十一难》云:阳维起于诸脉之会,则诸阳脉会也;阴维起于诸阴之交,则三阴交也。阳维维于阳,纲维诸阳之脉也;阴维维于阴,纲维诸阴之脉也。
阴阳不能相维,则伥然失志,不能自持,阳不维于阳,阴不维于阴也。阳维阴维绮络于身,溢蓄不能还流溉灌,诸经血脉隆盛,溢入八脉而不还也。下间上地一尺所,即阳交穴,阳维也。阴维会即筑宾穴,阴维也。平按:《素问》、《甲乙经》弗然脉肿作怫然肿,上地作去地。《素问》二寸作五寸。《素问》、《甲乙经》太阴作少阴,阴维会作阴维之会。)
卷第十·经脉之三
经脉标本
平按:此篇见《灵枢》卷八第五十二《卫气》篇,又见《甲乙经》卷二第四。
黄帝曰:五藏者,所以藏精神魂魄也。(肾藏精也,心藏神也,肝藏魂也,肺藏魄也。脾藏意智为五藏本,所以不论也。)六腑者,所以受水谷而行化物者也。(胆之府,唯受所化木精汁三合,不能化物也,今就多者为言耳。平按:行化《甲乙经》无行字。)其气内入于五脏,而外络支节。(六腑谷气,化为血气,内即入于五脏,资其血气,外则行于分肉,经络支节也。平按:入于二字《灵枢》作干,《甲乙经》作循。)其浮气之不循经者,为卫气;其精气之行于经者,为营气。(六腑所受水谷,变化为气,凡有二别:起胃上口,其悍气浮而行者,不入经脉之中,昼从于目,行于四肢分肉之间二十五周,夜行五脏二十五周,一日一夜行五十周,以卫于身,故曰卫气;其谷之精气,起于中焦,亦并胃上口行于脉中,一日一夜亦五十周,以营于身,故曰营气也。)阴阳相随,外内相贯,如环之无端,混乎孰能穷之?(浮气为阳为卫,随阴从外贯内;精气为阴为营,随阳从内贯外也。阴阳相贯成和,莫知终始,故如环无端也。平按:混乎《灵枢》、《甲乙经》作亭亭淳淳乎。)然其分别阴阳,皆有标本虚实所离之处。(夫阴阳之气在于身也,即有标有本,有虚有实,有所历之处也。)
能别阴阳十二经者,知病之所生。(十二经脉有阴有阳,能知十二经脉标本所在,则知邪入病生所由也。)知候虚实之所在者,能得病之高下。(十二经脉,上实下虚病在下,下实上虚病在其上,虚实为病,高下可知也。平按:《灵枢》、《甲乙经》无知字。)知六腑之气街者,能解经结挈绍于门户。(街,六腑气行要道也。门户,输穴也。六腑,阳也。能知六腑气行要道,即能挈继输穴门户解结者也。绍,继也。平按:解上《灵枢》、《甲乙经》有知字。经结挈《灵枢》作结契二字,《甲乙经》作结,无经挈二字。)能知虚实之坚者,知补泻之所在。(知虚为,知实为坚,即能泻坚补也。,而免反,柔也。平按:《甲乙经》无能字。实《灵枢》作石。
《灵枢》作软,《甲乙经》作濡。)能知六经标本者,可以无惑于天下。(三阴三阳,故曰六经也。标本则根条。知六经脉根条,则天下皆同,所以不惑者也。)岐伯曰:博哉圣帝之论!臣请尽意悉言之。(赞帝所知极物之理也。尽意,欲穷所知也。悉言,欲极其理也。平按:《甲乙经》无尽意二字。)足太阳之本,在跟以上五寸中,标在两缓命门。命门者,目也。(血气所出,皆从脏腑而起,今六经之本皆在四肢,其标在掖肝输以上,何也?然气生虽从腑脏为根,末在四肢,比天生物,流气从天,根成地也。跟上五寸,当承筋下,足跟上,是足太阳脉为根之处也。其末行于天柱,至二目内,以为标末也。肾为命门,上通太阳于目,故目为命门。缓,大也,命门为大故也。平按:缓《灵枢》、《甲乙经》作络。)足少阳之本,在窍阴之间,标在窗笼之前。窗笼者,耳也。(足少阳脉为根在窍阴,其末上出天窗,支入耳中,出走耳前,即在窗笼之前也。以耳为身窗舍,笼音聋,故曰窗笼也。)足阳明之本,在厉兑,标在人迎颊下,上侠颃颡。(足阳明之为根厉兑,其末上至人迎颊下也。平按:《甲乙经》颊下上侠作上挟二字,《灵枢》无下上二字。)足太阴之本,在中封前上四寸之中,标在背输与舌本。(足太阴脉出足大趾端内侧,行于内踝下微前商丘,上于内踝,近于中封。中封虽是厥阴所行,太阴为根,此中封之前四寸之中也。末在背第十一椎两箱一寸半脾输,及连舌本,散在舌下也。平按:《甲乙经》无上字。输《灵枢》、《甲乙经》均作,下同,不再举。又按:《灵枢》足阳明、足太阴两段在足厥阴后。)足少阴之本,在内踝下二寸中,标在背输与舌下两脉。(足少阴脉起小指下,邪起趣足心,至内踝下二寸为根也。末在背第四椎两箱一寸半肾输,及循喉咙,挟舌本也。平按:二寸《灵枢》、《甲乙经》作上三寸。注第四椎,据本书《气穴》篇及《灵枢·背》篇,应作第十四椎。一寸半袁刻误作一尺半。又按:《甲乙经》足少阴一段在足少阳前。)足厥阴之本,在行间上五寸所,标在背输。(足厥阴脉起于大指毛之上,行大指歧内行间上五寸之中为根也。末在背第九椎两箱一寸半肝输也。平按:《甲乙经》足厥阴一段在足太阴前。)手太阳之本,在外踝之后,标在命门之上三寸。(手太阳脉起于小指之端,循手外侧上腕,出外踝之后为根也。手腕之处,当大指者为内踝,当小指者为外踝也。其末在目上三寸也。平按:三寸《灵枢》、《甲乙经》均作一寸。)手少阳之本,在小指次指之间上二寸,标在耳后上角下外。(手少阳脉起于小指次指之端,上出两指间上二寸之中为根也。末在耳后完骨,枕骨下,发际上,出耳上角,下至外也。平按:二寸《甲乙经》作三寸。注出两指间,出字袁刻作在。)手阳明之本,在肘骨中上至别阳,标在颊下合于钳上。(手阳明脉起大指次指之端,循指上廉至肘外廉骨中,上至背,背手阳明络,名曰别阳,以下至肘骨中,为手阳明本也。末在颊下一寸,人迎后,扶突上,名为钳。钳,颈铁也,当此铁处,名为钳上。渠廉反。平按:颊《灵枢》作颜,《甲乙经》作腋。)
手太阴之本,在寸口之中,标在掖内动脉。(手太阴脉出大指次指之端,上至寸口为根也。末在掖下天府动脉也。平按:掖《灵枢》、《甲乙经》作腋。内动脉,《灵枢》脉作也,《甲乙经》内上有下字。)手少阴之本,在兑骨之端,标在背输。(手少阴脉出于手小指之端,上至腕后兑骨之端神门穴为根也。末在于背第五椎下两旁一寸半心输。问曰:少阴无输,何以此中有输?答曰:少阴无输,谓无五行五输,不言无背输也,故此中有背输也。若根据《明堂》,少阴有五输,如别所解也。平按:兑《灵枢》作锐。注末在于背,袁刻脱于字。答曰少阴无输,袁刻无作天。)手心主之本,在掌后两筋之间二寸中,标在腋下三寸。(手心主脉出中指之端,上行至于掌后两筋之间,间使上下二寸之中为根也。末在掖下三寸天池也。平按:《甲乙经》无二寸中三字。《灵枢》掖下重下字。)凡候此者,下虚则厥,下盛则热痛;上虚则眩,上盛则热痛。(此,谓本标也。下则本也。标即上也。诸本阳虚者,手足皆冷为寒厥;诸本阳盛,则手足热痛为热厥也。诸标阴虚,则为眩冒;诸标阴盛,则头项热痛也。平按:《甲乙经》下虚上有主字。下盛则热痛,《灵枢》、《甲乙》均无痛字。)故实者绝而止之,虚者引而起之。(阴阳盛实,绝泻止其盛也。阴阳虚者,引气而补起也。平按:实《灵枢》作石。)请言气街:(街,道也。补泻之法,须根据血气之道,故请言之也。)胸气有街,腹气有街,头气有街,气有街。(胸、腹、头、四种,身之要也;四处气行之道,谓之街也。
平按:《灵枢》作胫,《甲乙经》作。)故气在头者,止之于脑,(脑为头气之街,故头有气,止百会也。平按:止《甲乙经》作上,下同。)气在胸者,止之膺与背输。(膺中肺输,为胸气之街,故胸中有气,取此二输也。平按:《甲乙经》胸下有中字。)气在腹者,止之于背输与冲脉于齐左右之动者。(脾输及脐左右冲脉,以为腹气之街,若腹中有气,取此二输也。平按:动下《灵枢》、《甲乙经》有脉字。)气在者,止之于气街与承山踝上下。(三阴气街,并与承山,至踝上下,以为气之街,若有气,取此三处也。平按:上下《灵枢》、《甲乙经》作上以下。)取此者用豪针,(取此四街之气,宜用第七豪针也。平按:注四街袁刻误作四时。)
必先按而在久,应于手,乃刺而予之。(刺气街法也,皆须按之良久,或手下痛,或手下脉动应手知已,然后予行补泻之。平按:在久二字《甲乙经》作久存之三字。注或手下痛,袁刻脱手字。
或手下脉动袁刻作动脉。)所治者,谓头痛眩,腹中痛满暴胀,(头痛眩仆,可止之于脑,头气街也。腹中痛等,取之于胸及腹气街也。平按:治《甲乙经》作刺。腹中痛满《灵枢》、《甲乙经》作腹痛中满。)及有新积痛可移者,易已也;积不痛者,难已也。(胸腹之中有积病而可移者,易已;积而不痛、不可移者,难已也。平按:积痛,痛字《甲乙经》无。)
卷第十·经脉之三
经脉根结
平按:此篇见《灵枢》卷二第五《根结》篇,又见《甲乙经》卷二第五。
岐伯曰:天地相感,寒相移,阴阳之道,孰少孰多?(推前后皆有其问,此中义例须说,岐伯即亦不待于问也。二仪之气交泰,故曰相感。阴盛移为阳,阳盛移为阴,故阴阳之气,不可偏为多少也。平按:《灵枢》作暖,《甲乙经》作热。注岐伯二字袁刻脱。)阴道偶而阳道奇,(阳为天道,其数奇也;阴为地道,其数偶也。)发于春夏,阴气少而阳气多,阴阳不调,何补何泻?(有病发于春夏,春夏阳多阴少,是为阴阳不调,若为补泻也?)发于秋冬,阳气少而阴气多,阴气盛而阳气衰,则茎叶枯槁,湿而下HT,阴阳相移,何补何泻?(有病发于秋冬,秋冬阴多阳少,阳气衰故茎叶枯槁,阴气盛故津液HT根,是亦阴阳相移,多少不同,若为补泻也?平按:湿而下HT《灵枢》、《甲乙经》作湿雨下归。考HT与浸同,渍也。)奇邪离经,不可胜数,(风寒暑湿,百端奇异,侵经络为病,万类千殊,故不可胜数也。离,历也。)不知根结五脏六腑,折关败枢开阖而走,阴阳大失,不可复取。(根,本也。结,系也。人之不知根结是脏腑之要,故邪离经脉,折太阳骨节关,亦败少阳筋骨维枢,及开阳明之阖,胃及太阳气有失泄也。良以不知根结,令关枢阖不得有守,故阴阳失于纲纪,病成不可复取也。)
(平按:注骨节关,关字袁刻误作开。又关枢阖袁刻误作开枢阖。)九针之要,在于终始,故知终始,一言而毕,不知终始,针道绝灭。(终始,根结也。知根结之言,即一言也。平按:要字上《灵枢》有玄字。故知《灵枢》作故能知,《甲乙经》作能知。绝灭《灵枢》作咸绝,《甲乙经》作绝矣。)太阳根于至阴,结于命门。(此太阳根结与标本同,唯从至阴上跟上五寸为本有异耳。平按:命门下《灵枢》、《甲乙经》有“命门者目也”五字。)阳明根于厉兑,结于颡大。颡大者,钳耳也。(此与标本终始同也。平按:颡大《甲乙经》作颃颡。)少阳根于窍阴,结于窗笼。(亦与标本同也。平按:窗笼下《灵枢》有“窗笼者耳中也”六字,《甲乙经》同,惟无中字。)太阳为关,阳明为阖,少阴为枢。(三阴三阳之□□身为门,营卫身也。门有三种:一者门关,比之太阳;二者门扉,比之阳明;三者门枢,比之少阳也。平按:为关《灵枢》、《甲乙经》均作为开,说见前《阴阳合》篇。注身上所缺二字,谨拟作“脉于”二字。)关折则肉节而暴疾起矣,故暴病者取之太阳,视有余不足。者,肉宛而弱。(太阳主骨气为关,故骨气折,肉节内败。音独,胎生内败曰。肉节内败,故暴病起。暴病起者,则知太阳关折,所以调太阳也。平按:《灵枢》作渎,《甲乙经》作“溃缓”二字。肉宛《灵枢》作皮肉宛,《甲乙经》作皮肉缓。注骨气折下,袁刻脱“肉节内败”四字。)阖折则气无所止息而痿疾起矣,故痿疾者取之阳明,视有余不足。(阳明主肉主气,故肉气折损,则正气不能禁用,即身痿厥,痿而不收,则知阳明阖折也。平按:疾《甲乙经》作病。)无所止息者,谓真气稽留,邪气居之。(能止气不泄,能行气滋息者,真气之要也。阳明阖折,则真气稽留不用,故邪气居之,痿疾起也。平按:注要下别本有用字。)枢折则骨繇而不安于地,故骨繇者取之少阳,视有余不足。(少阳主筋,筋以约束骨节。
骨节气弛,无所约束,故骨摇。骨摇,则知少阳枢折也。平按:《甲乙经》繇作摇,不安作不能安。)
骨繇者,节缓而不收。所谓骨繇者,摇也,当窍其本。(骨节缓而摇动。窍音核。诊候研窍,得其病源,然后取之也。平按:不收下《甲乙经》有者字,无“骨繇者”及“所谓骨繇者摇也”十字。窍《灵枢》作穷。)太阴根于隐白,结于太仓。(隐白,足大趾端。太仓,在□中管穴,与标本不同。平按:隐白《甲乙经》作阴白,恐误。注中管上所缺一字,袁刻作脘,按中管穴,本书作中管,《甲乙经》作中脘,即太仓穴,在上脘下一寸,居心蔽骨与齐之中,乃任脉腹自鸠尾十五穴之一,谨拟作腹。)少阴根于涌泉,结于廉泉。(少阴先出涌泉为根,行至踝下二寸中为本,上行至结喉上廉泉为结,上至舌本及肾输为标,有此不同也。平按:涌《灵枢》、《甲乙经》作。注上至舌本,袁刻上作止。)厥阴根于大敦,结于玉英,终于膻中。(厥阴先出大敦为根,行至行间上五寸所为本,行至玉英膻中为结,后至肝输为标,有此不同也。平按:终《灵枢》、《甲乙》作络。厥阴一段《甲乙经》在少阴之前。)太阴为关,厥阴为阖,少阴为枢。(门有二种,有内门外门,三阴为内门,三阳为外门。内门关者,谓是太阴;内门阖者,谓是厥阴;内门枢者,谓是少阴也。平按:关《灵枢》、《甲乙经》作开,下同,说见前。)关折则仓廪无所输鬲洞者,取之太阴,视有余不足,故关折者气不足而生病。(太阴主水谷以资身肉,太阴脉气关折,则水谷无由得行,故曰仓无输也。以无所输,膈气虚弱,洞泄无禁,故气不足而生病也。平按:《灵枢》、《甲乙经》鬲作膈,洞下复有膈洞二字。)阖折则气施而喜悲,悲者取之厥阴,视有余不足。(厥阴主筋,厥阴筋气缓纵,则无禁喜悲。平按:施《灵枢》作绝,《甲乙经》作弛。喜《甲乙经》作善。)枢折则脉有所结而不通,不通者取之少阴,视有余不足,有结者皆取之。(少阴主骨,骨气有损,则少阴之脉不流,故有所结不通。结,即少阴络结也。平按:皆取之下,《灵枢》有不足二字。)足太阳根于至阴,流于京骨,注于昆仑,入于天柱、飞阳也。(输穴之中,言六阳之脉,流井荥输原经合五行次第至身为极。今此手足六阳,从根至入,流注上行,与《本输》及《明堂流注》有所不同。此中根者皆当彼所出,此中流者皆当彼所过,唯手太阳流,不在完骨之过,移当彼经阳谷之行,疑其此经异耳。此中注者皆当彼行,唯足阳明不当解溪之行,移当彼合下陵,亦谓此经异耳。此中入者并与彼不同,六阳之脉皆从手足指端为根,上络行至其别走大络称入。入有二处,一入大络,一道上行至头入诸天柱,唯手足阳明至颈,于前人迎扶突。《流注》以所出为井,此为根者,井为出水之处,故根即井也。天柱,挟项大筋外廉陷中,足太阳之正经也。飞阳在足外踝上七寸,足太阳之大络也。平按:流《灵枢》作溜,下同,不再举。注称入入三字,袁刻空三格。)足少阳根于窍阴,流于丘虚,注于阳辅,入于天容、光明也。(天容在耳下曲颊后,足少阳正经也。光明在外踝上七寸,足少阳大络也。平按:窍阴《甲乙经》作窍阳。)足阳明根于厉兑,流于冲阳,注于下陵,入于人迎、丰隆也。(人迎在结喉旁大脉动应手,足阳明正经也。丰隆在足外踝上八寸外廉陷者中,足阳明之大络也。)手太阳根于少泽,流于阳谷,注于少海,入天窗、支正也。(天窗在曲颊下扶突后动应手陷者中,手太阳之正经也。支正在腕后五寸,手太阳之大络也。平按:阳谷《甲乙经》作谷。)手少阳根于关冲,流于阳池,注于支沟,入天牖、外关也。(天牖在颈,缺盆上,天容后,天柱前,完骨下,发际上,手少阳正经也。外关在腕后三寸空中一寸,手少阳之大络也。)手阳明根于商阳,流于合骨,注于阳溪,入扶突、偏历也。(扶突在曲颊下一寸人迎后,手阳明正经也。偏历在腕后三寸,手阳明之大络也。)此所谓根十二经者,盛络者皆当取之。(此根入经,唯有六阳;具而论者,更有六阴之脉,言其略耳。此谓根者,皆是三经,循此十二正经,旁有络脉血之盛者,皆当其部内量而取之。平按《灵枢》、《甲乙经》无根字。盛络《甲乙经》作络盛。)