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《黄帝内经太素》·卷第十三

隋朝 黄帝内经太素 杨上善 著

身度

经筋

平按:此篇自篇首至末,见《灵枢》卷四第十三《经筋》篇,又见《甲乙经》卷二第六《经筋》篇。

足太阳之筋,起于小指之上,结于踝,邪上结于膝,其下者,循足外侧结于踵,上循根结于;其别者,结于外,上中内廉,与中并上结于臀,上侠脊上项;其支者,别入结于舌本;其直者,结于枕骨,上头下颜,结于鼻;其支者,为目上纲,下结于鼽;其下支者,从掖后外廉结于肩;其支者,入掖下,上出缺盆,上结于完骨;其支者,出缺盆,邪上出于鼽。(十二经筋与十二经脉,俱禀三阴三阳行于手足,故分为十二。但十二经脉主于血气,内营五脏六腑,外营头身四肢。十二经筋内行胸腹郭中,不入五脏六腑。脉有经脉、络脉,筋有大筋、小筋、膜筋。

十二经筋起处与十二经脉流注并起于四末,然所起处有同有别。其有起维筋缓筋等,皆是大筋别名。凡十二筋起处、结处及循结之处,皆撰为图画示人,上具如别传。小指上,谓足指表上也。

结,曲也,筋行回曲之处谓之结□结,经脉有却、筋有结也。颜,眉上也。下结于鼽,鼽中出气之孔谓之鼻也,鼻形谓之鼽也。平按:小指上《灵枢》、《甲乙》有足字。邪《甲乙》作斜。

侠《灵枢》作挟。颜《甲乙》作额。鼽《灵枢》作。出于鼽《甲乙》作入于鼽。注俱禀袁刻误作同禀。膜筋袁刻误作筋。)其病小指支,跟踵痛,挛,脊反折,项筋急,肩不举,掖支,缺盆纫痛,不可左右摇。(纫,女巾反,谓转展痛也。平按:挛下《甲乙》有急字。纫《灵枢》、《甲乙》均作纽。)治在燔针劫刺,(病脉言针灸之,言筋病但言燔针者,但针灸汤药之道,多通疗百病,然所便非无偏用之要也。)以知为数,(所以惟知病瘥为针度数,如病筋痛,一度劫刺不瘥,可三四度,量其病瘥为数也。)以痛为输,(输,谓孔穴也。言筋但以筋之所痛之处,即为孔穴,不必要须根据诸输也。以筋为阴阳气之所资,中无有空,不得通于阴阳之气上下往来,然邪入腠袭筋为病,不能移输,遂以病居痛处为输,故曰筋者无阴无阳无左无右以候痛也。《明堂》根据穴疗筋病者,此乃根据脉引筋气也。)名曰仲春痹。(圣人南面而立,上覆于天,下载于地,总法于道,造化万物,故人法四大而生,所以人身俱应四大。故正月即是少阳,以阳始起,故曰少阳;六月少阳,以阳衰少,故曰少阳。二月大阳,以其阳大,故曰大阳;五月大阳,以阳正大,故曰大阳。三月四月阳明,二阳相合,故曰阳明。十二经筋,感寒湿风三种之气所生诸病,皆曰筋痹。筋痹燔针为当,故偏用之。余脉、肉、皮、筋等痹,所宜各异也。)

足少阳之筋,起于小指次指之上,上结外踝,上循外廉,结于膝外廉;其支者,起于外辅骨,上走髀,前者结于伏兔之上,后者结于尻;(其支者,起外辅骨,凡有二支也。故前支上结伏兔,后支上走髀,结于尻前也。平按:次指下《灵枢》无之上二字,作胫。伏兔下《甲乙》无之上二字。)其直者,上乘季胁,上走掖前廉,系于膺乳,结于缺盆;(,季胁下也,以沼反。

平按:乘《灵枢》、《甲乙》作乘。)其直者,上出掖,贯缺盆,出太阳之前,循耳后上额角,交巅上,下走颔,上结于鼽;其支者,结目外为外维。其病足小指次指支转筋,引膝外转筋,膝不可屈伸,中筋急,前引髀,后引尻,上乘季胁痛,上引缺盆膺乳颈,(外维,太阳为目上纲,阳明为目下纲少阳为目外维。平按:《灵枢》鼽作,结目外作结于外,小指上无足字,《甲乙》同。中《灵枢》、《甲乙》无中字。)维筋急,从左之右,右目不可开,(此筋本起于足,至项上而交,至左右目,故左箱有病,引右箱目不得开,右箱有病,引左箱目不得开也。)上过右角,并乔脉而行,左络于右,故伤左角,右足不用,命曰维筋相交。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰孟春痹。(乔脉至于目,故此筋交巅,左右下于目,与之并行也。筋既交于左右,故伤左额角,右足不用,伤右额角,左足不用,以此维筋相交故也。)

足阳明之筋,起于中三指,结于跗上,邪外上加于辅骨,上结于膝外廉,直上结于髀枢,上循胁属脊;(刺疟者,刺足阳明十指间,是知足阳明脉入于中指内间外间,脉气三指俱有,故筋起于中指并中指左右二指,故曰中三指也。有本无三字。髋骨如臼,髀骨如枢,髀转于中,故曰髀枢也。)其直者,上循结于膝;其支者,结于外辅骨,合于少阳;直者,上循伏兔,上结于髀,聚于阴器,上腹而布,至缺盆结,(布,谓分布也。平按:《灵枢》、《甲乙》作。至缺盆结《灵枢》、《甲乙》作至缺盆而结。)上颈,上侠口,合于鼽,下结于鼻,上合于太阳为目上纲,阳明则为目下纲;其支者,从颊结于耳前。(太阳为目上纲,故得上动也;阳明为目下纲,故得下动也。)其病足中指支,转筋,脚跳坚,伏兔转筋,髀前肿,颓疝,腹筋急,引缺盆颊口卒,急者目不合,热则筋施纵,目不开。(寒则目纲上下拘急,故开不得合也。热则上下缓纵,故合不得开。音僻。平按:《灵枢》作胫,《甲乙》同。颓《灵枢》作。腹筋急《甲乙》作腹筋乃急。颊口《灵枢》、《甲乙》作及颊,卒作卒口僻。《灵枢》纵上无施字。袁刻作僻,下同,据原本更正。)颊筋有寒则急,引颊移口;有热则筋施纵缓,不胜故。(足阳明筋挟口过颊,故曰颊筋。移,谓引口离常处也。不胜,谓热不胜其寒,所以缓口移去,故也。平按:缓不胜《灵枢》、《甲乙》作不胜收。)治之以马膏,膏其急者,以白酒和桂,以涂其缓者,(马为金畜,克木筋也,故马膏疗筋急病也。桂酒泄热,故可疗缓筋也。)以桑钩钩之,即以生桑炭置之坎中,高下与坐等,以膏熨急颊,且饮美酒,美炙,不饮酒者,自强也,为之三拊而已。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰季春痹(以新桑木粗细如指,以绳系之,拘其缓箱,挽急箱。仍于壁上为坎,令与坐等,坎中生桑炭火。

以马膏涂其急箱,犹须饮酒炙,和其寒温。如此摩拊饮,为之至三,自得中平。,徒敢反。

拊,摩也,音抚。平按:炭《灵枢》、《甲乙》作灰。《甲乙》作啖。美炙《灵枢》作美炙肉,《甲乙》作炙肉。注粗袁刻作锉。)

足太阴之筋,起于大指之端内侧,上结于内踝;其直者,上结于膝内辅骨,(膝内下小骨辅大骨者,长三寸半,名为内辅骨也。平按:上结于膝《灵枢》、《甲乙》作上络于膝。)上循阴股结于髀,聚于阴器,(阴器,宗筋所聚也。)上腹结于齐,循腹里结于胁,散于胸中;其内者,着于脊。(循腹里即别着脊也。平按:胁《灵枢》作肋。)其病足大趾支,内踝痛,转筋痛,膝内辅痛,阴股引髀而痛,阴器纫痛,上引齐与两胁痛,引膺中与脊内痛。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰仲秋痹。

(七月足之少阴,始起,故曰少阴;十二月手之少阴,以其阴衰,故曰少阴。八月足之大阴,以其阴大,故曰大阴;十一月手之大阴,以其阴正大,故曰大阴。九月足之厥阴,十月手之厥阴,交尽,故曰厥阴。八月之筋感三气之病,名曰筋痹。有本以足大阴为孟春,足少阴为仲秋,误耳。

平按:内辅下《灵枢》、《甲乙》有骨字,纫均作纽。上引齐与两胁痛《甲乙》作上脐两筋痛。

仲秋《灵枢》作《孟秋》,《甲乙》同。本注孟春,恐系孟秋传写之误。)

足少阴之筋,起于小指之下,并太阴之筋,邪走内踝之下,结于踝,与足太阴之筋合,而上结于内辅之下,(平按:并上《甲乙》有入足心三字。并下《灵枢》有足字。结于踝,《灵枢》、《甲乙》踝作踵,足太阴均作太阳。)并太阴之筋而上循阴股,结于阴器,循脊内侠膂,上至项,结于枕骨,与足太阳之筋合。其病足下转筋,及所过而结者皆痛及转筋,病在此者主痫及,在外者不能俯,在内者不能仰,故阳病者腰反折不能俯,阴病者不能仰。(,充曳反。,擎井反,身强急也。在此,谓在足少阴也。在小儿称痫,在大人多称癫。背为外为阳也,腹为内为阴也。故病在背筋,筋急故不得低头也;病在腹筋,筋急不得仰身也。平按:循脊内侠膂《甲乙》作循膂内侠脊。医统本《灵枢》作螈,道藏本《灵枢》作,《甲乙》同。《灵枢》作痉。)治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,在内者熨引饮药,(痛在皮肤筋骨外者,可疗以燔针;病在腹胸内者,宜用熨法及道引并饮汤液药等也。)此筋折纫发数甚者,死不治,名曰孟秋痹。(其筋转痛,轻而可为燔针;若折曲纫发之甚,死而不疗也。平按:《灵枢》、《甲乙》纫均作纽纽二字,孟秋均作仲秋。发袁刻误作缓。)

足厥阴之筋,起于大指之上,上结于内踝之前,上循胫,上结于内辅之下,上循阴股,结于阴器,结络诸筋。(足三阴及足阳明筋皆聚阴器,足厥阴屈络诸阴,故阴器名曰宗筋也。平按:上循胫《甲乙》作上冲。结络诸筋,《灵枢》无络字,筋《甲乙》作经。)其病足大趾支,内踝之前痛,内辅痛,阴股痛转筋,阴器不用,伤于内则不起,伤于寒则阴缩入,伤于热则纵挺不收。治在行水清阴气,其病筋者,燔针劫刺,以知为数,以痛为辅,名曰季秋痹。(妇人挺长为病,丈夫挺不收为病。阴气,即丈夫阴气,谓阳气虚也。阳气虚故缩或不收,得阴即愈。平按:阴气《甲乙》作阴器。其病筋者,《灵枢》、《甲乙》病下有转字,燔上均有治则二字。)

手太阳之筋,起于小指之上,上结于腕,上循臂内廉,结于肘内兑骨之后,弹之应于小指之上,上入结于掖下;(手小指表名上。肘兑,谓肘内箱尖骨,名曰兑骨。应,引也,)其支者,后走掖后廉,上绕肩甲,循颈出足太阳之筋前,结于耳后完骨;其支者,入耳中;其直者,出耳上,下结于,(含感反。平按;后走掖后廉《甲乙》作从掖走后廉,上绕肩甲作上绕外廉上肩胛。

《灵枢》、《甲乙》均作颔。)上属目外。其病手小指支痛,肘内兑骨后廉痛,循臂阴入掖下,掖下痛,掖后廉痛,绕肩、肩甲引颈而痛,应耳中鸣痛,引颔目瞑,良久乃能视,(臂肉为臂阴也。瞑,目闭也,音眠。平按:支痛二字《甲乙》作及。)颈筋急则为筋痿颈肿,寒热在颈者,治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,其为肿者,伤而兑之。其支者,上曲耳,循耳前属目外,上额结于角,其病当所过者支转筋。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰仲夏痹。(筋痿,此之谓也。

筋痿颈肿者,皆是寒热之气也。故疗寒热筋痿颈肿者,可以针伤于兑骨后弹应小指之处,兑之令尽。兑,尖锐尽端也。或为伤复也。六月手之少阳,正月足之少阳,五月手之太阳,二月足之太阳,四月手之阳明,三月足之阳明,筋于此时感气为病,故曰仲夏等痹也。平按:颈筋急、颈肿,颈字袁刻作头,《灵枢》、《甲乙》均作颈,伤均作复。上曲耳,耳字《灵枢》作牙,《甲乙》注同。又注筋痿,袁刻痿误作。)

手少阳之筋,起于小指次指之端,结于腕,上循臂结于肘,上绕外廉,上肩走颈,合手太阳;其支者,当曲颊入系舌本;其支者,上曲耳,循耳前属目外,上乘颌,结于角。其病当所过者支转筋,舌卷。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰季夏痹。(曲颊,在颊曲骨端。足少阳筋循颈向曲颊后,当曲颊入系舌本,谓当风府下,舌根后,故风府一名舌本也。平按:腕上赵府本《灵枢》作腕中。曲耳《灵枢》、《甲乙》作曲牙,颌均作颔。其病袁刻误作是病。)

手阳明之筋,起于大指次指之端,结于,上循臂,上结于肘外,上,结于;其支者,绕肩甲,侠脊;直者,从肩上颈;其支者,上颊,结于鼽;(肩,肩角也,音隅,又音偶也。

平按:肘外,《甲乙》无外字,上作上绕。肩甲《灵枢》、《甲乙》均作肩胛。鼽《灵枢》作。)其直者,上出手太阳之前,上左角,络头,下右。其病当所过者支痛及转筋,肩不举颈,不可左右视。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰孟夏痹。(其筋左右交络,故不得左右顾视。今经不言上右角、络头、下左,或可但言一边也。平按:《灵枢》、《甲乙》均作颔。

支下《甲乙》无痛及二字。)

手太阴之筋,起于大指之上,循指上行,结于鱼后,(大指表名为上,循手向胸为上行也。

平按:鱼下《甲乙》有际字。)行寸口外侧,上循臂结于肘中,上内廉,入掖下,出缺盆,结肩前,上结缺盆,(并太阴脉行,故在也。肩端之骨名肩,是则后骨之前,即肩前也。)

下络胸里,散贯贲,合贲下,下抵季肋。(贲,谓膈也。筋虽不入脏腑,仍散于膈也。平按:合贲下《甲乙》作合胁下。下抵季肋《灵枢》作抵季胁。)其病当所过者支转筋痛,其成息贲者,胁急吐血。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,(息,谓喘息。肺之积,名息贲,在右胁下,大如杯,久不愈,令人洒淅振寒热、喘咳、发肺痈也。平按:其成息贲者《灵枢》、《甲乙》作甚成息贲。)名曰仲冬痹。(十二月手之少阴,七月足之少阴,十一月手之太阴,八月足之太阴,十月手心主厥阴,九月足厥阴,筋于此时感气为病,名为仲冬痹也。十二经脉,足之三阴三阳,配十二月,手之三阴三阳,配甲乙等数,与此十二经筋不同,良以阴阳之气,成物无方故耳。)

手心主之筋,起于中指,与太阴之筋并行,结于肘内廉,上臂阴,结掖下,下散前后侠胁;其支者,入掖,下散胸中,结于贲,(结于膈也。平按:与太阴之筋并行《甲乙》作与太阳之经并行。贲《灵枢》、《甲乙》均作臂。)其病当所过者支转筋,及胸痛息贲。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰孟冬痹。(当此筋所过之处为痹,即是所行之筋为病也。平按:转筋下《灵枢》有前字,《甲乙》有痛手心主前五字。)

手少阴之筋,起于小指之内侧,结于兑骨,上结肘内廉,上入掖,交太阴,伏乳里,结于胸中,循贲,(兑骨,谓掌后当小指下尖骨也。交手太阴已,伏于乳房之里,然后结于胸也。平按:《灵枢》、《甲乙》伏乳作挟乳,循贲作循臂。)下系于齐。其病内急,心承伏梁,下为肘纲。

其病当所过者则支转筋,筋痛。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输。其成伏梁唾脓血者,死不治。(心之积,名曰伏梁,起齐上,如臂,上至心下。其筋循膈下齐,在此痛下,故曰承也。人肘屈伸,以此筋为纲维,故曰肘纲也。平按:唾《甲乙》作吐。)经筋之病,寒则筋急,热则施纵不收,阴萎不用也。(凡十二经筋,寒则急,热则纵,不用之也。平按:寒则下《灵枢》有反折二字,《甲乙》同。)阳急则反折,阴急则俯不伸。(人背为阳,腹为阴。故在阳之筋急者,反折也;在阴之筋急,则俯而不伸也。)淬刺者,刺寒急,热则筋纵,毋用燔针。(淬,千内反,谓烧针刺之也。问曰:热病皆有行灸,筋热为病,何以不用火针?答曰:皮肉受于热病,脉通而易,故须行灸;筋自受病,通之为难,寒热自在于筋,病以痛为输,不根据余输也。平按:纵下《灵枢》、《甲乙》有不收二字。针下《甲乙》有急刺二字。)名曰季冬痹。(经筋之病下,总论十二经筋;此之一句,属手少阴筋也。)

足之阳明,手之太阳,筋急则口目为辟,目急不能卒视,治皆如上方。(检手太阳有耳中鸣、引颔、目瞑之言,无口目辟,亦可引颔即口目辟也。皆用前方寒急淬刺也。平按:辟《灵枢》作,《甲乙》作僻。上《灵枢》无目字。)

卷第十三·身度

骨度

平按:此篇自篇首至末,见《灵枢》卷四第十四《骨度》篇,又见《甲乙经》卷二第七《骨度肠度肠胃所受》篇。

黄帝问伯高曰:脉度言脉之长短,何以立之也?(脉度,谓三阴三阳之脉所起之度,但不知长短也。)

(平按:言脉之长短《灵枢》、《甲乙》作言经脉之长短。)伯高曰:先度其骨节之小大广狭长短,而脉度定矣。(人之皮肉可肥瘦增减,骨节之度不可延缩,故欲定脉之长短,先言骨度也。)黄帝问曰:愿闻众人之度,人长七尺五寸者,其骨节之大小长短各几何?(圣人贤人及无别与分者之外,众人之骨,度量多同,故请众人之度,及请中度之人大小长短也。平按:《甲乙》无愿闻众人之度六字,各上有知字。)伯高答曰:头之大骨围二尺六寸,(众人之中,又为三等:七尺六寸以上,名为大人;七尺四寸以下,名为小人;七尺五寸,名为中人。今以中人为法,则大人小人皆以为定。何者?取一合七尺五寸人身量之,合有七十五分,则七尺六寸以上大人,亦准为七十五分,七尺四寸以下乃至婴儿,亦准七十五分,以此为定,分立经脉长短并取空穴。自颈项骨以上为头颅骨,以为头大骨也,当其粗处以绳围也。)胸围四尺五寸,(缺盆以下以上为胸,当中围也。平按:注原作髑,当系字传写之误。查蔽心者为,亦曰鸠尾,臆前蔽骨也。谨作。别本作。)腰围四尺二寸。(当二十一椎腰输之中围也。)发所覆者,颅至项长尺二寸,(头颅骨,取发所覆之处,前后量也。平按:所覆,所字袁刻误作至。)发以下至颐长一尺,君子参折。(发际以下至颐端,量之一尺。一尺面分中分为三,三分谓天地人。君子三分齐等,与众人不同也。参,三也。平按:参折《灵枢》作终折,《甲乙》作参,注云:又作三,又作终。)结喉以下至缺盆中长四寸,(颐端,横当结喉端也。结喉端至缺盆中,不取上下量。)缺盆以下至长九寸,(从缺盆中至,皮际量也。平按:说见前,《灵枢》注云:音曷于,肩骨也。恐未安。注皮字别抄本亦作歧。)过则肺大,不满则肺小。(心肺俱在胸中,心在肺间,故不言大小也。)以下至天枢长八寸,(天枢侠齐,故量下但八寸。)过则胃大,不满则胃小。(八寸之中亦有脾脏,以其胃大,故但言胃大小也。)

天枢以下至横骨长六寸半,过则回肠广长,不满则短。(横骨,在阴上横骨。回肠,大肠也。大肠当齐,小肠在后附脊齐上,故不言之也。平按:《灵枢》、《甲乙》则短作则狭短。)横骨长六寸半,(横量非数。)下至内辅之上廉长一尺八寸,(内辅,膝下内箱骨,辅胫也。平按:下至内辅之上廉《灵枢》、《甲乙》作横骨上廉以下至内辅之上廉。注胫袁刻误作颈。)内辅之上廉以下至下廉长三寸半,(内辅骨长三寸半也。)内辅之下廉以下至内踝长尺三寸,内踝以下至地长三寸,内踝端至地也。膝以下至跗属长尺六寸,跗属以下至地长三寸,(从膝以下,当膝后曲处量也。)故骨围大则大,过小则不及。(故头骨围大,则过于身骨;头骨围小,不及身骨也。)角以下至柱骨长一尺,(缺盆左右箱上下高骨,名曰柱骨。

后额角至此柱骨端,合有一尺,与颐端齐也。计柱骨上下长四寸,经不言也。)行掖中不见者长四寸,(排手而行,取掖下不见处以上至柱骨,四寸也。)掖以下至季胁长尺二寸,(季肋曰季胁。)

季胁以下至髀枢长六寸,(尻髀二骨相接之处,名曰髀枢。)髀枢以下至膝中长尺九寸,(当膝侧中。)膝以下至外踝长尺六寸,(至外踝之中也。)外踝以下至京骨长三寸,京骨以下至地长一寸。(外踝下如前高骨,名曰京骨。)耳后当完骨者广九寸,耳前当耳门者广尺三寸,(头颅围有二尺六寸,此完骨相去九寸,耳门相去尺三寸,合有二尺二寸,小四寸者,各取完骨之前至耳二寸,两箱合有四寸,并前即有二尺六寸,经不言之也。平按:广尺三寸《甲乙》作广一尺二寸,注云:一作三寸。)两颧之间相去七寸,两乳之间广九寸半,两髀之间广六寸半。(两颧两乳取其端,两髀取中也。平按:原抄本两颧右旁有“颧,巨员反,颊骨也”七字,恐系后人校记,非杨注。)足长尺二寸,广四寸半。(取足中指至足跟端量之,以取长也;以尺二长中折处横量之,以取广也。)肩至肘长尺七寸,(从肩端至肘端量也。)肘至长尺二寸半,(肘端至。者,臂手相接之处。)至中指本节长四寸,(指有三节,此为下节,故曰本节。)本节至其末长四寸半。(从本节端至中指末,合四寸半。今人取手大指第一节为寸,以定针灸分寸者,不相当也。)项发以下至膂骨长三寸半,(膂骨,脊骨。从后发际下至脊端量之也。平按:膂《灵枢》作背,《甲乙》作脊。三寸半《灵枢》作二寸半,《甲乙》注云:一作二寸。)膂骨以下至尾二十一节长三尺,(每一节长一尺也,故二十一节长三尺也,下文具之。)上节长一寸四分,分之一奇分在下,(举上一节以为例,余皆同也。分之一者,一寸□□之外,更有余分之一也,其实则七分分之二也。平按:分之一奇分在下《甲乙》作分之七奇分之一。注一寸下原缺二字,据经文当作四分二字。)故上七节下至于膂骨九寸八分分之七,(此七节之数也。每节一寸四分分之一,故七节得九寸八分分之七,其实一尺全也。何者?每节余分七分分之二,七节有余分十四,以七除十四得二分,二分并九寸八分,故为一尺也。)此众人之骨度也,所以立经脉之长短也。

(此为众人骨度多同者为准,以立经脉长短也。)是故视其经络之在于身也,其见浮而坚者,其见明而大者,多血;细而沉者,少气也。(见而浮坚者,络脉也。见而明大者,血盛也。细而沉者,少气少血。或作多气也。平按:少气《灵枢》、《甲乙》作多气。注见而明大袁刻误作其见明而大。)

卷第十三·身度

肠度

平按:此篇自篇首至三十二曲,见《灵枢》卷六第三十一《肠胃》篇。自黄帝曰愿闻人之不食至末,见《灵枢》卷六第三十二《平人绝谷》篇。《甲乙》同上编。

黄帝问伯高曰:余愿闻六腑传谷者,肠胃之大小长短,受谷之多少奈何?(三焦腑传于谷气,胆腑受于谷精,三肠及胃传谷糟粕。传糟粕者,行谷之要,故肠胃有六种之别者。)伯高答曰:请尽言之。谷之所从出入浅深远近长短之度:(黄帝问六种也,外更请说四种,故曰尽言之也。谷行从口曰入,泄肛曰出,自唇至齿为浅,从咽至肠曰深,谷至于胃曰近,从胃向曰远,肠十六曲曰长,咽一尺六寸曰短也。)唇至齿长九分,口广二寸半,齿以后至会厌深三寸半,大容五合。(会厌,舌后喉咙上,出气入鼻口之孔,上有肉厌盖孔,开阖气之出入也。)咽大二寸半,至胃长一尺六寸。(咽,会厌后下食孔也。下至胃,长一尺六寸。平按:咽上《灵枢》有“舌重十两,长七寸,广二寸半”十一字,咽下有“门重十两”四字,大作广,《甲乙》同。二寸半《灵枢》作一寸半。至胃长一尺六寸,原抄长字上脱至胃二字,长字下脱一尺二字,谨根据《灵枢》、《甲乙》补入。)胃纡曲屈,伸之,长二尺六寸,大一尺五寸,径五寸,大容三斗。(胃中央大,两头小,伸而度之,二尺六寸也。围之,有一尺五寸,曰大。量径,有五寸也。容水谷,三斗也。平按:大容三斗《灵枢》作二斗五升,《甲乙》作三斗五升,注云:一作二。)小肠后傅脊,左环叶积,其注于回肠者,外傅于齐上,回运环反十六曲,大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺。

(傅,附也。糟粕从胃传入小肠,小肠附脊,外注回肠于齐上也。平按:傅《灵枢》、《甲乙》均作附。叶积《灵枢》作回周叠积,《甲乙》作回周叶积。)回肠当齐,左环回周叶积而下,回运环反十六曲,大四寸,径一寸少半,长二丈一尺。(回肠,大肠也。小肠附脊而在后,大肠近齐而在前,故大肠输在上,小肠输在其下也。平按:少半上《灵枢》、《甲乙》有寸之二字。)广肠傅脊以受回肠,左环叶积上下辟,大八寸,径二寸大半,长二尺八寸。(广肠,白也,附脊以受大肠糟粕。辟,着脊也。谓白当中宽八寸,上受大肠之处、下出泄处皆径有二寸半,总长二尺八寸也。平按:叶积《灵枢》作叶脊。大半上《灵枢》、《甲乙》有寸之二字。)

肠胃所入至所出,长六丈四寸四分,(咽之上口为所入,广肠之下以为所出,唇齿相去九分,齿与会厌相去三寸半,会厌至胃咽长一尺六寸,胃之终始长二尺六寸,小肠终始长二丈一尺,广肠终始长二尺八寸,故有六丈四寸四分也。平按:注小肠终始下,原抄作长二丈一尺,检上文经云小肠长三丈二尺,回肠长二丈一尺,应于小肠终始下补注“长三丈二尺,回肠终始”九字,方与经文六丈四寸四分之数合,当系传抄脱此九字也。)其回曲环反三十二曲。(胃有一曲,小肠十六曲,大肠十六曲,合而言之,计有三十三曲,其胃大曲短,不入其数,故有三十二曲,皆以七尺五寸中度之人为准也。)

黄帝曰:愿闻人之不食,七日而死,其故何也?(七日不食而死,余时之言,既闻肠胃大小,未知所盛水谷多少而尽,至七日而死之也。)伯高曰:臣请言其故。胃大尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横屈受三斗,其中之谷常留者二斗,水一斗而满。(故事所由,水谷合有三斗,满于胃中也。平按:横屈受三斗《灵枢》、《甲乙》作横屈受水谷三斗五升。水一斗而满均作水一斗五升而满。)上焦泄气,出其精微,悍滑疾,(上焦之气,从胃上口而出,其气精微,悍滑疾,昼夜行身五十周,即卫气也。平按:上焦下原缺一字,根据《灵枢》、《甲乙》补作泄,袁刻作中焦二字。又注上焦袁刻作二焦,均与原抄不合。)下焦下溉诸肠。(下焦别回肠,注膀胱,譬之沟渎,下溉诸肠,膀胱为黑肠,及广肠等也。平按:诸肠《甲乙》作泄诸小肠。)

小肠大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺,受一斗三合合之大半,谷四升,水六升三合合之大半。(一二为三,则二为大半,一为少半也。平按:“受一斗三合合之大半,谷四升”十二字《灵枢》、《甲乙》作“受谷二斗四升”六字。)回肠大四寸,径一寸(平按:《灵枢》、《甲乙》有寸之二字。)少半,长二丈一尺,受一斗七升升之半,谷一斗,水七升升之半。(升之半,半升也。平按:“受一斗七升升之半,谷一斗,水七升升之半”十七字《灵枢》、《甲乙》作“受谷一斗,水七升半”八字。)广肠大八寸,径二寸大半,长二尺八寸,受九升三合八分合之一。

(广肠受水谷之数也。平按:《灵枢》大半上有寸之二字,受下有谷字,《甲乙》同。)肠胃之长、凡长六丈四寸四分,受水谷六斗六升六合八分合之一,此肠胃所受水谷之数。(计肠胃所受之数,垂升之半,合之大半也。平按:六丈四寸四分《灵枢》、《甲乙》作五丈八尺四寸,受水谷六斗六升六合八分合之一作受水谷九斗二升一合合之大半十三字。注垂袁刻作乘,其义均未详。)

平人则不然,胃满则肠虚,肠满则胃虚,更满更虚,故气得上下,(前之所论,乃据肠胃之量□受数。若言生平之人,则肠胃之中,盈虚更起,不得一时则有前数也。食满胃中,则胃实肠虚也,肠虚故气得下也;糟入肠中,则胃虚肠实也,胃虚故气得上也。以其肠胃盈虚,气得上下之也。平按:注量下所缺一字,谨拟作容。)五脏安定,欲资水谷之味,故须盈也。(欲受水谷之气,故待虚也。气味内和,故五脏安定也。)血脉和利,(气味通于上下,故脉和利。)精神乃居,(脏安脉和,则五神五精居其脏也。)故神者水谷之精气。(水谷精气,资成五神,故水谷竭,神乃亡也。)故肠胃之中,常留谷二斗四升,水一斗一升。(计肠胃所受六斗六升六合八分合之一,据其盈虚,在人常须三斗五升也。平按:谷二斗四升《灵枢》作二斗。水一斗一升《灵枢》作一斗五升。《甲乙》作谷二斗四升,水一斗五升。)故平人日再后,后二升半,一日中五升,七日五七三斗五升,而留水谷尽矣。(再后五升,还须资食,合有三斗五升。若一日不食后五升者,则少五升也。若七日常后,七日不食,则五升三斗五升皆尽。)故平人不饮食,七日而死者,水谷精气津液皆尽矣,故七日而死矣。(命门所藏,谓之精也。上焦宣五谷味,熏肤充身泽毛,如雾露之溉,遂谓之气。

腠理发泄出汗,谓之津。谷气淖泽注于骨,骨属屈伸,淖泽补益髓脑,皮肤润泽,谓之为液。水谷既尽,精气津液四物□尽,故七日死。平按:注四物下所缺一字,谨根据经文作皆。)

卷第十三·身度

脉度

平按:此篇自篇首至末,见《灵枢》卷四第十七《脉度》篇,又见《甲乙经》卷二第三《脉度》篇。

黄帝问曰:愿闻脉度。(先言骨度及肠胃度大小长短于前,次当根据□以论诸脉长短,故须问之也。平按:注根据下原缺一字,谨拟作次。)岐伯曰:手足之六阳,从手至头五尺,(手阳明,大肠脉也。手太阳,小肠脉。手少阳,三焦脉也。三脉分在两手,故有六脉,余仿此。各根据营行次第,手之三阴,足之三阳,皆从内起,向于手足;手之三阳,足之三阴,皆从外起,向于头□。此数手足之脉长短,故皆从手足向内数之,与手□□□脉十二经流注入身数亦同也。平按:手足之六阳《灵枢》、《甲乙》均无足字,疑衍。注向于头下原缺一字,左方剩月旁,根据经文足之三阴从足走腹,拟作腹,袁刻作项,恐未安。与手下原缺三字,谨拟作足外起三字。)五六三丈。

(计手六阳从指端至目,循骨度直行,得有五尺,不取循绕并下入缺盆属肠胃者,循骨度为数,去其覆回行者及与支别,故有三丈也。)手之六阴,从手至胸中三尺五寸,三六丈八尺,五六三尺,(手太阴,肺脉也。手少阴,心脉也。手心主,心包络脉也。手之三阴,皆亦直循骨度,从手至胸三尺五寸,不取下入属脏络腑之者,少阴从心系上系目系及支别者亦不取。)凡二丈一尺。

足之六阳,从足至顶八尺,六八四丈八尺。(足阳明,胃脉也。足太阳,膀胱脉也。足少阳。胆脉也。计人骨度,从地至顶七尺五寸,所谓八尺者何?以其足六阳脉,从足指端当至踝五寸,故有八尺也,亦不取腑脏及支别矣。)足之六阴,从足至胸中六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,(□□□□□□足少阴,肾脉也。足厥阴,肝脉也。足六阴脉,从足至胸中六尺五寸。太阴少阴俱至舌下,厥阴至顶,及入脏腑□□□□□数之也。平按:注足少阴上原缺六字,拟作“足太阴脾脉也”六字。袁刻将太阴脾脉补在六阴二字之上,阴下复脱脉字,与原抄不合。又脏腑下原缺五字,谨根据上下注,作“与支别亦不”五字,袁刻于此处既不阙文,复脱“数之也”三字,与原抄不合。)凡三丈九尺。乔脉从足至目七尺五寸,二七丈四尺,二五一尺,(乔,阴阳二乔也,起处终处长短是同□□□□也。按中人七尺五寸,二乔脉皆起跟中,上□□□□七尺五寸,若为合数?然二乔至目内,与足太阳合,上行络左右额角,故得合数,检少阳筋即知也。平按:注是同下原缺四字,袁刻只空二格,不合。五寸下,原抄直接二乔,无缺文,袁刻空七格,不合。

跟中上三字下,原抄缺四字,谨根据《阴阳乔脉》篇,拟作“至目内”四字,袁刻只空二格,不合。又额角,额字袁刻误作颇。故得合数,得字误作为。均根据原本更正。)凡一丈五尺。督脉、任脉各四尺五寸,二四八尺,二五一尺,(□□□□□□□□上行至头,任脉唯至两目之下,督脉上行至目,复上□□□□□□极行所其长与任脉不同,若为皆有四尺五寸?然任脉□□□□□外循腹上行而络唇口者,督脉取其起于下极之故□于脊脊上至风府者,以充四尺五寸之数,余不入数。平按:注“上行至头”上,原缺八字,谨根据《督脉》篇,拟作“督脉起于少腹以下”八字。

“极”上原缺六字,谨根据《督脉》篇,拟作“颠,别下项,至下”六字。“然任脉”下原缺五字,谨拟作“取其起胞中”五字。“故”下原缺一字,谨根据《督脉》篇拟作侠。)凡九尺。凡都合十六丈二尺,此气之大经隧也。经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙络,孙络之盛而有血者疾诛之,盛者徐泻之,虚者饮药以补之。(人之血脉,上下纵者为经,支而横者为纬。□□足左右各有十二,合二十四脉、阴乔、阳乔、任脉、□□□二十八脉,在肤肉之里,皆上下行,名曰经脉。十五络脉及□络见于皮表,横络如纬,名曰络脉。皆是血气所□□□称为隧也。凡大小络虚,皆须饮药补之,不可去血,去血虚虚,不可不禁也。平按:“凡九尺”三字,原抄作“九”字,根据《灵枢》、《甲乙》及本经上文,应作“凡九尺”三字。“为孙”下《灵枢》无“络,孙络之”四字,“泻”上无“徐”字。注“为纬”下原缺二字,拟作“凡手”二字。袁刻空六格不合。“任脉”下原缺三字,拟作“督脉合”三字,袁刻空五格不合。“及”下原缺一字,拟作“别”,袁刻空四格,不合。所下原缺三字,拟作“贯注,故”三字,袁刻空五格,不合。)

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