风
诸风数类
平按:此篇自篇首至末,见《素问》卷十二第四十二《风论》篇,又见《甲乙经》卷十第二上编。
黄帝问于岐伯曰:风之伤人,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为疠,或为偏枯;或为贼风也,其病各异,其名不同;(风、气一也,徐缓为气,急疾为风。人之生也,感风气以生;其为病也,因风气为病。是以风为百病之长,故伤人也,有成未成。伤人成病,凡有五别:一曰寒热,二曰热中,三曰寒中,四曰疠病,五曰偏枯。此之五者,以为风伤变成。余病形病名各不同,或为贼风者,但风之为病,所因不同,故病名病形亦各异也。平按:《素问》、《甲乙》无于岐伯三字,伤人下均有也字,疠均作厉,下均有风字。或为贼风也《甲乙》作其为风也,《素问》作或为风也。注急疾袁刻作疾急。)
或内至五脏六腑,不知其解,愿闻其说。岐伯曰:风气藏于皮肤间,内不得通,外不得泄,风者喜行而数变,(言风入于脏腑之内为病,遂名脏腑之风。风气藏于皮肤之间,内不得通生大小便道,外不得腠理中泄。风性好动,故喜行数变以为病也。平按:《素问》、《甲乙》曰上有对字,间上有之字。喜作善,下同。风者《甲乙》作风气者。注生大小便,生字恐衍。)腠理开则洒然寒闭,闭则热而,(风气之邪得之因者,或因饥虚,或因复用力,腠理开发,风入毛腠,洒然而寒,腠理闭塞,内壅热闷。洒音洗,如洗而寒也。平按:洒《甲乙》作。闭字《素问》、《甲乙》不重。闭则热而,《素问》作闷,《甲乙》作不热而闷。)其寒也则衰食饮,其热也销肌肉,故使人而不能食,名曰寒热。(其寒不泄在内,故不能食;其热不泄在外,故销肌肉也。是以使人恶风而不能食,称曰寒热之病。,振寒貌也。平按:销肌肉《素问》、《甲乙》作则消肌肉。《甲乙》作解,《素问》新校正云:全元起本作失味。)风气与阳入胃,循脉而上至目,其人肥,则风气不得外泄,则为热中而目黄也。(以下言热中病也。风气从皮肤,循足阳明之经,入于胃中;足阳明经从目内,入属于胃,故循其脉至目内。以其人肥,腠理密实不开,风气壅而不得外泄,故内为热中,病目黄也。平按:与阳入胃《素问》、《甲乙》作与阳明入胃,目作目内。)人变瘦,则外泄而寒,则为寒中而泣出。(以下言寒中之病也。人瘦则腠理疏虚,外泄温气,故风气内以为寒中。足阳明脉虚冷,故目泣出也。平按:《素问》、《甲乙》瘦上无变字。)风气与巨阳俱入,行诸脉输,散于分理间,冲气淫邪,与卫气相干,其道不利,故使肌肉贲而有伤,卫气有所而不行,故其肉有不仁。(以下言疠病也。巨阳,足太阳也。风气之邪与足太阳,二气俱入十二经脉输穴之中,又散于分肉腠理之间,其与太阳俱入于输,冲上来者,淫邪之气,与卫气相干,致令卫气涩而不行,故肌肉贲起,腹胀有所伤也。以卫气凝聚不行,故肉不仁也。,义当凝也。平按:《素问》、《甲乙》巨阳作太阳,输作俞,分理作分肉,冲气淫邪,《素问》无此四字,《甲乙》作卫气悍邪时五字。贲《甲乙》作胀,《素问》作愤。伤《素问》、《甲乙》均作疡。
《素问》、《甲乙》作凝。)疠者,营气热,其气不精,故使其鼻柱坏而色败也,皮肤伤溃,风寒客于脉不去,名曰疠风,(,腐也。太阳与卫气在营血之中,故浊而热于胸腹。上冲于鼻,故鼻鼽骨坏。其气散于皮肤,故皮肤溃烂。以其邪风寒气客脉,留而不去为病,称曰疠风。疠,力誓反。平按:营气《素问》、《甲乙》作有荣气。
《甲乙》作浮。不精《素问》、《甲乙》作不清。伤溃《素问》、《甲乙》作疡溃。)
或名曰寒热。(言前疠风,或名寒热之病也。)以春甲乙伤于风者为肝风,以夏丙丁伤于风者为心风,以季夏戊己伤于邪者为脾风,以秋庚辛中于邪者为肺风,以冬壬癸中于邪者为肾风。(春甲乙者,木王时也。木王盛时,冲上风来,名曰邪风。木盛近衰,故冲上邪风来伤于肝,故曰肝风。余皆仿此。平按:戊己伤于邪,《甲乙》邪作风。庚辛中于邪,及壬癸中于邪,《甲乙》均作伤于风。)风气中五脏六腑之输,亦为脏腑之风,(脏腑输者,当是背输。近伤脏腑之输,故曰脏腑之风也。平按:《素问》风下无气字。
输《素问》、《甲乙》作俞。)各入其门户之中,则为偏风。(门户,空穴也。邪气所中之处,即偏为病,故名偏风也。平按:之中《素问》作所中,《甲乙》作风之所中。)
风气循风府而上,则为脑风。(风府,在项入发际一寸,督脉阳维之会,近太阳入脑出处。风邪循脉入脑,故名脑病也。)风入系头,则为目风。(邪气入于目,系在头,故为目风也。平按:《甲乙》入上无风字。系《素问》作。)眠寒饮酒中风,则为漏风。
(因饮酒寒眠,腠开中漏汗,故为漏风。有本,目风眼寒也。平按:眠寒《素问》、《甲乙》作眼寒,属上节。)入房汗出中风,则为内风。(入房用力汗出,中风内伤,故曰内风也。)新沐中风,则为首风。(新沐发已,头上垢落,腠开得风,故曰首风也。)
久风入中,则为肠风飧泄。(皮肤受风日久,传入肠胃之中泄痢,故曰肠风。)外在腠理,则为泄风。(风在腠理之中,泄汗不止,故曰泄风也。)故风者百病之长也,至其变化为他病也无常方,然故有风气也。(百病因风而生,故为长也。以因于风,变为万病,非唯一途,故风气以为病长也。平按:《素问》、《甲乙》化下有乃字。故《素问》作致,新校正云:“全元起本及《甲乙经》致字作故攻。”今本《甲乙》仍作故,下无攻字。)
卷第二十八·风
诸风状论
平按:此篇自篇首至末,见《素问》、《甲乙》,卷第同前。
黄帝问于岐伯曰:愿闻其诊,及其病能。(诊者,既见其状,因知所由,故曰诊也。
昼间暮甚等,即为状也。咳短气等,即为病能也。平按:《素问》无“黄、问于岐伯”五字,曰下有“五脏风之形状不同者何”十字。注既见,既字袁刻脱。)岐伯曰:肺风之状,多汗恶风,色然白,时咳短气,昼日则瘥,暮则甚,诊在眉上,其色白。(,普幸反,白色薄也。肺风病能凡有七别:一曰多汗;二曰恶风;三曰色白,谓面色白薄也;四曰嗽咳;五曰短气;六曰昼间暮甚,以肺主太阴,故暮甚也;七曰诊五色各见其部,薄泽者,五脏风之候也。白,肺色也。)心风之状,多汗恶风,焦绝喜怒,赫者赤色,痛甚则不可快,诊在口,其色赤。(心风状能有七:一曰多汗;二曰恶风;三曰焦绝,焦,热也,绝,不通也,言热不通也;四曰喜怒;五曰面赤色;六曰痛甚不安;七曰所部色见,口为心部也。平按:喜《素问》、《甲乙》作善,下同。《素问》赫作,下无者字。痛《素问》、《甲乙》作病。则不可快《甲乙》作则言不快,《素问》作则言不可快。)肝风之状,多汗恶风,喜悲色微苍,嗌干喜怒,时憎女子,诊在目下,其色青。(肝风状能有八:一曰多汗,二曰恶风,三曰喜悲,四曰面色微青,五曰咽干,六曰喜怒,七曰时憎女子,八曰所部色见也。)脾风之状,多汗恶风,身体怠惰,四肢不欲动,色薄微黄,不嗜食,诊在鼻上,其色黄。(脾风状能有七:一曰多汗;二曰恶风;三曰身体怠惰;谓除头四肢为身体也;四曰四肢不用;五曰面色微黄;六曰不味于食;七曰所部色见也。)肾风之状,多汗恶风,面庞然肿,腰脊痛不能正立,其色,隐曲不利,诊在颐上,其色黑。〔肾风状能有七:一曰多汗;二曰恶风;三曰面肿;四曰腰脊痛;五曰面色黑如烟(,大才反);六曰隐曲不利,谓大小便不得通利;七曰所部色见,颐上,肾部也。
有本为肌上,误也。平按:庞《素问》作。《素问》、《甲乙》作浮。《素问》脊上无腰字。《甲乙》色上有其字。颐《素问》、《甲乙》作肌。〕胃风之状,颈多汗恶风,饮食不下,隔塞不通,腹喜满,失衣则胀,食寒则泄,诊瘦而腹大。(胃风状能有八:一曰颈多汗;二曰恶风;三曰不下饮食;四曰膈不通,膈中也;五曰腹喜满;六曰失覆腹胀;七曰食冷则痢;八曰胃风形诊,谓瘦而腹大,胃风候也。平按:诊瘦而腹大《素问》、《甲乙》作诊形瘦而腹大,《素问》新校正云:“按孙思邈云:新食竟取风为胃风。”)首风之状,头面多汗恶风,先当风一日则病甚,头痛不可出内,至其风日则病少愈。(首风状能有三:一曰头面多汗,二曰恶风,三曰诊候。不出者,不得游于庭也;不内者,不得在室也。平按:《甲乙》头面多汗作头痛面多汗。《素问》先当风作当先风。《素问》、《甲乙》不可下有以字。风日,日字袁刻脱。《素问》新校正云:“孙思邈云:新沐浴竟取风为首风。”)漏风之状,或多汗常不可单衣,食则汗出,甚则身汗,息恶风,衣裳濡,口干喜渴,不能劳事。(漏风状能有七:一曰多汗,谓重衣则汗,衣单则寒;二曰因食汗甚,病甚无汗;三曰恶风,四曰衣裳恒湿;五曰口干;六曰喜渴,七曰不能劳事也。平按:《素问》、《甲乙》身汗息作身汗喘息,裳作常。《素问》新校正云:“孙思邈云:因醉取风为漏风,其状恶风,多汗少气、口干善渴,近衣则身热如火,临食则汗流如雨,骨节懈惰,不欲自劳。”)
泄风之状,多汗,汗出泄衣上,口干上来,其风不能劳事,身体尽痛则寒。(泄风状能有四:一曰多汗污衣,二曰口干,三曰□□皮上冷也,四曰劳则体痛寒也。平按:泄《素问》、《甲乙》作泄。口干上来《素问》作口中干上渍,《甲乙》作咽干上渍。注污衣袁刻作泄衣。三曰下原缺二字,袁刻作液涸。《素问》新校正云:“孙思邈云:新房事取风为内风,其状恶风,汗流沾衣裳,疑此泄风乃内风也。”)
卷第二十八·风
诸风杂论
平按:此篇自篇首至末,见《灵枢》卷九第五十八《贼风》篇,又见《甲乙经》卷六第五。
黄帝曰:夫子言贼风邪气之伤人也,令人病焉;今有其不离屏蔽,不出室内之中,卒然病者,非必离贼风邪气,其故何也?(贼风者,风从冲上所胜处来,贼邪风也。离,历也。贼邪之风夜来,人皆卧,虽是昼日,不离屏蔽室内,不历贼风邪气,仍有病者,其故何也?平按:室内《灵枢》、《甲乙》作室穴。非必《灵枢》作非不。袁刻脱必字。)岐伯曰:此皆尝有所伤于湿气,藏于血脉之中,分肉之间,久留而不去,若有所堕坠,恶血在内而不去,卒然喜怒不节,饮食不适,寒温不时,腠理闭而不通,其开而遇风寒时,血气结,与故邪相袭,则为寒痹。其有热则汗出,汗出则受风,虽不遇贼风邪气,必有因加而发焉。(人虽不离屏室之中,伤于寒湿,又因坠有恶血,寒湿恶血等邪,藏于血脉中,又因喜怒饮食寒温失理,遂令腠理闭塞,壅而不通。若当腠开,遇于风寒,则血凝结,与先寒湿故邪相因,遂为寒痹。虽在屏蔽之中,因热汗出,腠开受风,斯乃屏内之中加此诸病,不因贼风者。平按:其开而遇风寒,《甲乙》无其开二字,遇上有适字。时血气结《素问》、《甲乙》作则血气凝结。)
黄帝曰:今夫子之所言者,皆病患之所自知也;其无所遇邪气,又无怵惕之志,卒然而病者,其故何也?唯有鬼神之事乎?(因内邪得病,病患并能自知;仍有自知不遇寒湿之邪,又无喜怒怵惕之志,有卒然为病,当是鬼神为之乎?平按:其无所遇邪气,《甲乙》无所字。之志《灵枢》作之所志。鬼神上《灵枢》、《甲乙》有因字。注仍有袁刻作因有有。)岐伯曰:此亦有故邪留而未发也,因而志有所恶,及有所梦慕,血气内乱,两气相薄,其所从来者微,视之不见,听而不闻,故似鬼神。(以下答意,非无故邪在内,亦非无怵惕之志。故有所恶,即为怒也;梦有所乐,即为喜也。因此两者相薄,故血气乱而生病。所来微细,视听难知,众人谓如鬼神,非鬼神也。平按:《灵枢》、《甲乙》无梦字。薄《灵枢》作搏。)黄帝曰:其祝而已者,其故何也?岐伯曰:先巫者固知百病之胜,先知其病之所从生者,可祝而已。黄帝曰:善。(先巫知者,巫先于人,因于鬼神,前知事也。知于百病从胜克生,有从内外邪生。生病者,用针药疗之,非鬼神能生病也,鬼神但可先知而已。由祝去其巫知之病,非祝巫之鬼也。平按:祝下《甲乙》有由字。
固知《灵枢》、《甲乙》作因知。其病之所从生者《甲乙》作百病之所从者。)
卷第二十八·风
九宫八风
九宫八风图〔平按:此篇自九宫八风图至篇末,见《灵枢》卷十一第七十七《九宫八风》篇,又自风从其冲后来,见《甲乙经》卷六第一。平按:此图《灵枢》坤上无右手二字,坤下无戊申己未四字,玄委下无宫字,两旁无内脾外肌主弱六字,下无谋风二字,立秋下无二字。兑上无右胁二字,兑下无辛酉二字,仓果下无宫字,两旁无内肺外皮肤主身燥八字,下无刚风二字,秋分下无七字。干上无右足二字,干下无戊戌己亥四字,新洛下无宫字,两旁无内小肠外手太阳脉主脉绝则溢脉闭则结不通暴死二十一字,下无折风二字,立冬下无六字。坎上无腰尻下穷四字,坎下无壬子二字,两旁无内肾外骨肩背膂筋主寒十字,汁蛰下无宫字,汁作吐,下同(按《西京赋》五纬相汁。注:汁作叶,和也。亦通),下无大刚风三字,冬至下无一字。艮上无左足二字,艮下无戊寅二字,天溜下无宫字,溜作留,右旁无内大肠外两胁腋骨下支节十一字,下无凶风二字,立春下无八字。
震上无左胁二字,震下无己卯二字,仓门下无宫字,两旁无内肝外筋纫主身湿八字,下无婴儿风三字,春分下无三字。巽上无左手二字,巽下无戊辰己巳四字,阴洛下无宫字,两旁无内胃外肉主体重七字,下无弱风二字,立夏下无四字。离上无膺喉首头四字,离下无丙午二字,上天下无宫字,两旁无内心外脉主热六字,下无大弱风三字,夏至下无九字。中央下无五字,招摇下无宫字,两旁无六腑膈下三脏应中州九字。〕立秋二玄委(平按:《灵枢》有西南方三字)秋分七仓果(平按:《灵枢》有西方二字)立冬六新洛(平按:《灵枢》有西北方三字)夏至九上天(平按:《灵枢》有南方二字)招摇五(平按:《灵枢》无五字,有中央二字)冬至一汁蛰(平按:《灵枢》有北方二字)立夏四阴洛(平按:《灵枢》有东南方三字)春分三仓门(平按:《灵枢》有东方二字)立春八天溜(平按:《灵枢》溜作留,下同。有东北方三字)
太一常以冬至之日,居汁蛰之宫四十六日,明日居天溜四十六日,明日居仓门四十六日,明日居阴洛四十五日,明日居上天(平按:《灵枢》作天宫。)四十六日,明日居玄委四十六日,明日居仓果四十六日,明日居新洛四十五日,明日复居汁蛰之宫。从其宫(平按:从其宫三字《灵枢》作“曰冬至矣,太一日游,以冬至之日,居吐蛰之宫”十八字。)数所在,日从一处,至九日复反于一,常如是无已,终而复始。太一徙日,(平按:徙《灵枢》作移。)天必应之以风雨,以其日风雨,则吉岁矣,民安少病矣,先之则多雨,后之则多旱。太一在冬至之日有变,占在君;太一在春分之日有变,占在相;太一在中宫之日有变,占在吏;太一在秋分之日有变,占在将;太一在夏至之日有变,占在百姓。所谓有变者,太一居五宫之日,疾风折树木,扬沙石。各以其所生占贵贱,日视风所从来而占之。(平按:《灵枢》所生作所主,日视作因视。)从其所居之乡来为实风,主生长养万物;风从其冲后来为虚风,伤人者也,(平按:《甲乙》伤上有贼字。)主杀主害者也。谨候虚风而避之,故圣人避邪弗能害,此之谓也。(平按:《灵枢》故圣人避邪弗能害作“故圣人日避虚邪之道,如避矢石然,邪不能害”。是故太一入从,立于中宫,乃朝八风,以占吉凶也。以下言太一从于中宫,以朝八风,以占吉凶也。平按:《灵枢》从作徙。)风从南方来,名曰大弱风,其伤人也,内舍于心,外在于脉,其气主为热。(平按:《灵枢》作气主热三字。)风从西南方来,名曰谋风,其伤人也,内舍于脾,外在于肌,其气主为弱。(平按:《甲乙》肌下有肉字。)风从西方来,名曰刚风,其伤人也,内舍于肺,外在于皮肤,其气主为身燥。(平按:《灵枢》、《甲乙》燥上无身字。)风从西北方来,名曰折风,其伤人也,内舍于小肠,外在手太阳脉,脉绝则溢,脉闭则结不通,喜暴死。(平按:《甲乙》溢作泄。喜《灵枢》、《甲乙》作善。)风从北方来,名曰大刚之风,其伤人也,内舍于肾,外在于骨与肩背之膂筋,其气主为寒。风从东北方来,名曰凶风,其伤人也,内舍于大肠,外在于两胁腋骨下及肢节。风从东方来,名曰婴儿之风,其伤人也,内舍于肝,外在于筋纫,其气主为身湿。(纫,女巾反,索也,谓筋传之也。平按:纫《灵枢》、《甲乙》作纽。湿上《甲乙》无身字。)风从东南方来,名曰弱风,其伤人也,内舍于胃,外在于肉,其气主体重。(平按:于肉《灵枢》作肌肉,《甲乙》作于肌。)凡此八风,皆从其虚之乡来,乃能病患。三虚相薄,则为暴病卒死;两实一虚,病则为淋洛寒热,犯其两湿之地,则为痿,故圣人避邪风如避矢石焉;其有三虚而偏中于邪风,则为击仆偏枯矣。(风从冲后来,故称虚乡来也。三虚谓年虚、月虚、时虚。三虚之中,纵使二实,但令一虚遇邪,犹为淋洛寒热,居处湿地,即为痿厥;况二虚一实遇邪,其病安得不甚;若先三虚逢邪,遂致击仆偏枯之病也。平按:《灵枢》相薄作相搏。《甲乙》两实一虚作两虚一实。淋洛《灵枢》、《甲乙》作淋露。避邪风,《甲乙》无风字,《灵枢》无邪字。)
卷第二十八·风
三虚三实
平按:此篇自篇首至末,见《灵枢》卷十二第七十九《岁露》篇,又见《甲乙经》卷六第一。
黄帝问少师曰:余闻四时八风之中人也,故有寒暑,寒则皮肤急而腠理闭,暑则皮肤缓而腠理开,贼风邪气因以得入乎?将必须八正虚邪乃能伤人乎?(黄帝谓四时八节虚邪贼风中人,要因其暑腠理开时,因入伤人,故致斯问也。平按:因以得入乎《灵枢》、《甲乙》作因得以入乎。《甲乙》八正虚邪作八正风邪。)少师答曰:不然。贼风邪气之中人也,不得以时。(少师答意,腠理开者,贼风中深,腠理闭者,贼邪中浅,以其贼邪贼害甚也。不得以时者,暑开之时即入,闭之时不入也。)然必因其开也,其入也深,其内极也疾,其病患卒暴;(邪之中人,若因腠理开者,为害有三:一则邪入深也,二则极人命速,三则病死卒暴也。
平按:其入也深《灵枢》、《甲乙》无也字。其内极也疾,《甲乙》极作亟,注云亦作极,《灵枢》作其内极病。其病患卒暴,《灵枢》、《甲乙》卒上有也字。)因其闭也,其入也浅以留,其病患也徐以持也。(若腠理闭,为遇有二:一则邪入浅也,二则为病死徐。持,久留之也。平按:持《灵枢》、《甲乙》作迟,下无也字。)黄帝曰:有寒温和适,腠理不开,然有卒病者,其故何也?少师曰:帝弗知邪入乎?虽平居,其腠理开闭缓急,固常有时也。(平,和适也。人虽和适而居,腠理开闭,未必因于寒暑,因于月之满空,人气盛衰,故腠理开闭,有病不病,斯乃人之常也。平按:固常有时也《灵枢》作其故常有时也。)黄帝曰:可得闻乎?少师曰:人与天地相参也,与日月相应也。(人之身也,与天地形象相参。身盛衰也,与日月相应也。)故月满则海水西盛,(日为阳也,月为阴也,东海阳也,西海阴也。月有亏盈,海水之身随月虚实也。月为阴精主水,故月满西海盛也。)人血气精,肌肉充,皮肤致,毛发坚,焦理,烟垢着。
当是之时,虽遇贼风,其入浅,亦不深。人身盛时,法月及与西海皆悉盛实也。但贼邪不入,凡有六实:一曰,血气精而不浊;二曰,肌肉充实不疏;三曰,皮肤密致不开;四曰,毛发坚实不虚;五曰,焦腠理曲而不通(三焦之气发于腠理,故曰焦理。,曲也);六曰,烟尘垢腻蔽于腠理。有此六实,故贼风虽入,不能深也。平按:《灵枢》、《甲乙》血气精作血气积,焦理作腠理。《灵枢》浅下无亦字。至其月郭空,则海水东盛,人血气虚,其卫气去,形独居,肌肉减,皮肤缓,腠理开,毛发浅,焦理薄,烟垢落。当是之时,遇贼风,则其入也深,其病患也卒暴。
(人身衰时,法月及与西海皆悉衰也。月空东海盛者,阴衰阳盛也。凡有八衰:一曰,血气虚浊,谓当脉血气虚也;二曰,卫气减少,谓脉外卫气去而少也;三曰,肌肉疏减;四曰,皮肤虚缓;五曰,腠理空开;六曰,毛发虚浅;七曰,焦理疏薄;八曰,理无烟垢。有此八虚,所以贼邪深入,令人卒病也。平按:《灵枢》血气作气血,皮肤缓作皮肤纵,毛发浅作毛发残,焦理作理。《甲乙》无浅焦理三字。)黄帝曰:其有卒然卒死暴病者,何邪使然?少师曰:得三虚者,其死暴疾;得三实者,邪不能伤人也。(人备三虚,其病死暴疾也。平按:《灵枢》、《甲乙》卒死作暴死。《甲乙》无暴病二字。
何邪使然《灵枢》作何也。注暴疾,袁刻疾误作死。)黄帝曰:愿闻三虚。少师曰:乘年之衰,(人年七岁,加于九岁,至十六岁,名曰年衰。如是恒加九岁,至一百六,皆年之衰也。非岁露年,以其人实,邪不伤,故人至此年,名曰乘也。)逢月之空,(月郭空时,人具□虚,当此虚时,故曰逢也。平按:注虚上所空一字,据上文应作八。)
失时之和,因为贼风所伤,是谓三虚,故论不知三虚,工反为粗。(摄养乖于四时和气,非理受于风寒暑湿,人之有此三虚,故从冲后发屋折木扬沙走石等贼风至身,洒然起于毫毛,发于腠理,即为贼风伤也。平按:和下《甲乙》有人气乏少四字,贼风下有邪气二字。)黄帝曰:愿闻三实。少师曰:逢年之盛,(逢年,谓不加年衰也。)遇月之满,(十五日时也。)
得时之和,虽有贼风邪气,不能危之。(摄养顺于四时和气,人之有此三实,纵有贼邪,不能伤也。平按:不能危之《甲乙》作不能伤也。注不能上袁刻有定字。)黄帝曰:善乎哉论!明乎哉道!请藏之金匮,命曰三实,然此一夫之论也。(子之所论皆善者,以其内明于道,故请藏而宝之。此举一夫之论,以类众人也。)
平按:命曰三实《灵枢》在黄帝曰上。
卷第二十八·风
八正风候
平按:此篇自篇首至末,见《灵枢》卷十二第七十九《岁露论》篇,又见《甲乙经》卷六第一。
黄帝曰:愿闻岁之所以皆同病者,何因而然?(前章言人有摄养乖和,遇贼邪之失;此言同受邪风,俱有伤害,以为问也。平按:何因而然《甲乙》作何气使然。)少师曰:此八正之候也。(八正候者,八节之正虚邪候也。)黄帝曰:候之奈何?少师曰:候此者,常以冬之至日,太一立于汁蛰之宫,其至也,天应之以风雨。风雨从南方来者,为虚风,贼伤人者也。其以夜至者,万民皆卧而弗犯也,故其岁民少病;(《九宫经》曰:太一者,玄皇之使,常居北极之旁汁蛰上下政天地之常□起也。汁蛰,坎宫名也。太一至坎宫,天必应之以风雨,其感从太一所居乡来向中宫,名为实风,主生长养万物;若风从南方来向中宫,为冲后来虚风,贼伤人者也。其贼风夜至,人皆寝卧,不犯其风,人少其病也。平按:冬之至日《灵枢》、《甲乙》作冬至之日。为虚风《甲乙》作名曰虚风。夜下《灵枢》、《甲乙》有半字。注其感,感字恐系风字传写之误。)其以昼至者,万民懈惰而皆中于虚风,故万民多病。虚邪入客于骨而不发于外,至其立春,阳气大发,腠理开,因立春之日,风从西方来,万民又皆中于虚风,此两邪相薄,经气绝代,(懈惰,谓不自收节。情逸腠开,邪客至骨而不外泄,至立春日,复有虚风从西方冲上而来,是则两邪相薄,致经脉绝代以为病也。骨,有本作胃也。平按:相薄《灵枢》、《甲乙》作相搏,袁刻误作两薄。绝代《灵枢》、《甲乙》作结代。)故诸逢其风而遇其雨者,命曰遇岁露焉。因岁之和而少贼风者,民少病而少死;岁多贼风邪气,寒温不和,民多病而多死矣。(露有其二:一曰春露,主生万物者也;二曰秋露,主衰万物者也。今岁有贼风豪雨以衰于物,比秋风露,故曰岁露焉。是以实风至也,岁和有吉;虚风至也,岁露致凶也。)黄帝曰:虚邪之风,其所伤贵贱何如?候之奈何?(以下言候虚风所伤贵贱,故因问起也。)少师曰:正月朔日,太一居天溜之宫,其日西北风不雨,人多死。(以下具言虚风也。平按:溜《灵枢》作留。)正月朔日,平旦北风,春,民多死者也。正月朔日,平旦北风行,民病死者十有三。(平按:民病死者《灵枢》、《甲乙》死作多。)正月朔日,日中北风,夏,民多死者。正月朔日,夕时北风,秋,民多死者;终日北风,大病死者十有六。正月朔日,风从南方来,命曰旱乡,(平按:自终日以下至旱乡,《甲乙》无。)从西方来,命曰白骨将将,国有殃,人多死亡。
(平按:命《甲乙》作名,上有而大二字。将字《灵枢》、《甲乙》不重。)正月朔日,风从东南方来,发屋扬沙石,国有大灾。正月朔日,风从东南行,春有死亡。(平按:《灵枢》南下有方字。《甲乙》无此二条。)正月朔日,天和温不风,籴贱,民不病;天寒而风,籴贵,民多病。(平按:天和温《甲乙》作天时和温,无籴贱籴贵四字,不病作无病,而风作风疾。)此所以候岁之虚风贼伤人者。(平按:《甲乙》无此句。《灵枢》无虚字,者下有也字。)二月丑不风,民多心腹病。三月戌不温,民多寒热。四月巳不暑,民多病瘅。十月申不寒,民多暴死。诸谓风者,皆发屋,折树木,扬沙石,起毫毛,开腠理。(平按:《甲乙》寒热下有病字。《灵枢》、《甲乙》病瘅作瘅病,诸下有所字。《甲乙》树下无木字。开《灵枢》、《甲乙》作发,理下均有者也二字。)
卷第二十八·风
痹论
平按:此篇自篇首至逢湿则纵黄帝曰善,见《素问》卷十二第四十三《痹论》篇。
自黄帝问于岐伯曰周痹之在身也至阴阳之病也,见《灵枢》卷五第二十七《周痹》篇。
自问曰人有身寒至不相有也曰死,见《素问》卷九第三十四《逆调论》篇。自风痹淫病至末,见《灵枢》卷五第二十四《厥病》篇。又自篇首至故不为痹黄帝曰善,见《甲乙经》卷十第一上编。自问曰痹或痛或不痛至逢湿则纵黄帝曰善,见《甲乙经》卷十第一下编。自黄帝问于岐伯曰周痹之在身也至转引而行之,见《甲乙经》卷十第一上编。自问曰人有身寒至是人当挛节,见《甲乙经》卷十第一下编。自问曰人之肉苛者至不相有也曰死,见《甲乙经》卷十二第三。自风痹淫病至末,见《甲乙经》卷十第一下编。
黄帝问岐伯曰:痹安生?岐伯曰:风寒湿三气杂至,合而为痹。(风寒湿等,各为其病;若三气杂至,合而为一,病称为痹。平按:痹安生《甲乙》作痹将安生,《素问》作痹之安生。杂至合而为痹《甲乙》作合至杂而为痹。)其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。(若三合一多,即别受痹名。故三中风多,名为行痹,谓其痹病转移不住,故曰行痹。三中寒多,阴盛为痛,故曰痛痹。三中湿气多,住而不移转,故曰着痹。着,住也。此三种病,三气共成,异于他病,有寒有热,有痛不痛,皆名为痹也。)问曰:其五者何也?(平按:《素问》、《甲乙》其五者作有五者。)答曰:以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹,以夏遇此者为脉痹,以至阴遇此者为肌痹,以秋遇此者为皮痹。(冬时不能自调,遇此三气以为三痹,俱称骨痹,以冬骨也。余四仿此。至阴六月,脾所主也。)问曰:内舍五脏六腑,何气使然?(五时感于三气,以为五痹,其义已知;而有痹病内舍脏腑之中,何气使然也?)答曰:五脏皆有合,病久而不去,内舍其合。(平按:《素问》不去下有者字,内舍其合作内舍于其合也,《甲乙》作内舍于合。)故曰:骨痹不已,复感于邪,内舍于肾;筋痹不已,复感于邪,内舍于肝;脉痹不已,复感于邪,内舍于心;肌痹不已,复感于邪,内舍于脾;皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。(五脏合者,五脏五输之中皆有合也。诸脉从外来合五脏之处,故合为内也。是以骨、筋、脉、肌、皮等五痹,久而不已,内舍于合。在合时复感邪之气,转入于脏,入脏者死也。平按:注入脏者死也,袁刻脏误作腑。)所谓痹者,各以其时重感于寒温之气也。(平按:寒温二字《素问》、《甲乙》作风寒湿三字。又《素问》此下有凡痹之客五脏者至痹聚在脾一段,新校正谓全元起本在《阴阳别论》中,此王氏所移。本书在《阴阳杂说》中。)诸痹不已,亦益于内。其风气胜者,其人易已也。(所谓五痹不已者,各以其时而重感贼邪寒温之气,益内五脏之痹者死。益风者,易已也。平按:亦益于内《素问》、《甲乙》作亦益内也。
注而重感,而字袁刻无。)问曰:其时有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?(痹之轻重,无过此三,故为问之也。平按:《素问》曰下有痹字。)答曰:其入脏者死,(以脏有神,故痹入致死也。)其留连筋骨间者疼久,(膈着相系,在于筋骨之间,故筋骨疼痛也。)其流皮肤间者易已。(流行在于皮肤浅处之间,动而又浅,故易已也。
平按:流《素问》作留,《甲乙》作留连二字。)问曰:客六腑者何也?答曰:此亦由其食饮居处而为病本,六腑各有输,风寒湿气中其输,而食饮应之,循输而入,各舍其腑。(以上言痹入脏,以下言痹入腑所由。风寒湿等三气外邪中于腑输,饮食居处内邪应,内以引外,故痹入六腑中。其输者,亦腑之合也。平按:《素问》、《甲乙》此亦下无由字,输作俞,下同。)问曰:以针治之奈何?答曰:五脏有输,六腑有合,循脉之分,各有所发,各治其遇,则病瘳已。(五脏输者,疗痹法取五脏之输。问曰:疗痹之要,以痛为输,今此乃取五脏之输,何以通之?答曰:有痛之痹,可以痛为输;不痛之痹,若为以痛为输?故知量其所宜,以取其当,是医之意也。疗六腑之痹,当取其合,良以脏腑输合,皆有脏腑脉气所发,故伺而诛之。平按:各治其遇《素问》作各随其过,《甲乙》作各治其过,袁刻遇作道。)问曰:营卫之气,亦合人痹乎?(此问营卫二气,何者与三气合为痹也?平按:《素问》、《甲乙》合作令。)
答曰:营者,水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉,故循脉之下,贯五脏,络六腑。(营卫血气循经脉而行,贯于五脏,调和精神。络于六腑,洒陈和气(陈,起也),故与三气合以为痹也。但十二经,脏脉贯脏络腑,腑脉贯腑络脏,皆为营气,何因此所言于营气唯贯于脏但络于腑?然此所言,但举一边,脏腑之脉贯络是同之也。平按:之下《素问》、《甲乙》作上下。注十二经脏脉,脉字袁刻误作腑。)卫气者,水谷之悍气也,其气疾滑利,其不能入于脉,故循皮肤之内,分肉之间,熏于胃募,散于胸腹,逆其气则疾,顺其气则愈,不与寒湿风气合,故不为痹。黄帝曰:善。
(卫之水谷悍气,其性利疾,走于皮肤分肉之间,熏于胃募,故能散于胸腹。壅之则生痈疽之病,通之无疾,是以不与三气合而为痹也。平按:《素问》、《甲乙》皮肤之内作皮肤之中,胃募作盲膜,则疾作则病。《甲乙》作剽,散于胸腹作聚于胸腹,注云:《素问》作散。)问曰:痹或痛或不痛,或不仁,或寒或热,或燥或湿者,其故何也?(三气为痹之状,凡有其七,故请解之。)答曰:痛者,其寒气多,有衣寒,故为痛。
(内受寒气既多,复衣单生寒,内外有寒,故痹有痛。平按:《素问》、《甲乙》有衣寒故为痛作有寒故痛。)其不仁者,其病久入深,营卫之行涩,经络时疏,疏而不痛,皮肤不营,故为不仁。其寒者,阳气少,阴气多,与病相益故寒。(仁者,亲也,觉也。
营卫及经络之气疏涩,不营皮肤,神不至于皮肤之中,故皮肤不觉痛痒,名曰不仁。所感阳热气少,阴寒气多,与先所病相益,故痹为寒也。平按:《素问》、《甲乙》其不仁者作其不痛不仁者。疏而不痛《甲乙》作故不痛,《素问》作故不通,新校正云:“《甲乙经》不通作不痛,详《甲乙经》此条论不痛与不仁两事,后言不痛,是再明不痛之为重也。”)其热者,阳气多,阴气少,病气胜阳遭阴,故为痹热。(所感阳热气多,阴寒气少,阴阳二气相逢相击,阳盛为病,故为痹热也。平按:遭《甲乙》作乘。)其多寒汗而濡者,此其逢湿甚,其阳气少,阴气盛,两气相感,故寒汗出濡。(所感阳气少,湿与寒气相感,故寒而汗濡衣湿也。平按:其多寒汗,《甲乙》汗下有出字,《素问》汗上无寒字。逢湿甚,《甲乙》甚作胜。
故寒汗出濡,《素问》无寒字。)夫痹之为病,不痛何也?(三气合而为病称痹,而有不痛者,其故何也?)曰:痹在骨则重,在脉则血而不流,在筋屈不伸,在肉则不知,在皮则寒,故具此五者则不痛。凡痹之类,逢寒则急,逢湿则纵。黄帝曰:善。(三气为痹,所在有五,一人具此五者为痹。其痹不痛,此为不痛之痹。有云痹者痛者,未为解痹者也。不知者,不觉不仁也。平按:《甲乙》、《素问》作凝,不知作不仁。《素问》则急作则虫,逢湿作逢热。)
黄帝问于岐伯曰:周痹之在身也,上下移徙,随脉上下,左右相应,间不容空,愿闻此痛之在血脉之中耶?将在分肉之间乎?何以致是?其痛之移也,间不及下针,其蓄痛之时,不及定治,而痛已止矣,何道使然?愿闻其故。(夫周痹者,邪居分肉之间,令正气循身不周,邪与周为痹,故称周痹。今帝之意,言其痹痛,循行上下,移徙往来,无处不至,名为周痹。岐伯之意,言于此痹行于众处,可为众痹,非周痹也。间不及下针者,痹痛之中,未及下针,其痛已移也。平按:注循行上下别本作循形上下。)岐伯对曰:此众痹也,非周痹也。黄帝曰:愿闻众痹。岐伯对曰:此各在其处,更发更止,更居更起,以右应左,以左应右,非能周也,更发更休。(言众痹在身左右之处,更身而发,不能周身,故曰众痹。居起,动静也。)黄帝曰:善。刺之奈何?岐伯对曰:刺此者,痛虽已止,必刺其处,勿令复起。(然众痹在身,所居不移,但痛有休发,故其痛虽止,必须刺其痛休之处□令不起也。平按:注令上一字原缺左方,右方剩字,袁刻作三,恐误,谨空一格。)黄帝曰:善。愿闻周痹何如?岐伯对曰:周痹者,在血脉之中,随脉以上,循脉以下,不能左右,各当其所。(言周痹之状,痹在血脉之中,循脉上下,不能在其左右不移其处,但以壅其真气,使营身不周,故名周痹也。平按:循脉以下《灵枢》作随脉以下。)黄帝曰:善。刺之奈何?岐伯对曰:痛从上下者,先刺其下以遏之,后刺其上以脱之;痛从下上者,先刺其上以遏之,后刺其下以脱之。(刺周痹之法,观痹从上自下,当先刺向下之前,使其不得进而下也;然后刺其痹后,使气泄脱也。
有痹从下上者,准前可知也。平按:遏《灵枢》作过,注云亦作遏;《甲乙》作通,注云一作遏。)黄帝曰:善。此痛安生?何因而有名?(此问周痹之所由,并问周痹名之所起也。)岐伯对曰:风寒湿气,客于分肉之间,迫切而为沫,沫得寒则聚,聚排分肉而裂分也,分裂则痛,(三气以为周痹,循脉而行,至分肉之间,气聚排迫分肉,肉裂而为痛也。平按:《灵枢》、《甲乙》而裂分作而分裂。)痛则神归之,神归之则热,热则痛解,痛解则厥,厥则他痹发,则如是。(痹痛引神,即神归痛,神痛不已,故热气集而痛解,此处痛解厥已,即余处痛生,周痹休发,如是以为休起也。平按:发下《灵枢》、《甲乙》重一发字。注痛生,袁刻痛误作病。)黄帝曰:善。余已得其意矣。
此内不在脏,外未发于皮,独居分肉之间,真气不能周,故命曰周痹。(以下解周痹名也。平按:《灵枢》、《甲乙》外上有而字。命曰《甲乙》作名曰。)故刺痹者,必先切循其下之六经,视其虚实,(六经,三阴三阳也。切循痹病之下六经虚实,一也。
平按:下之六经《甲乙》作上下之大经。)及大络之血而结不通,(切循十五大络,知其通塞,二也。平按:《灵枢》、《甲乙》而结不通作结而不通。)及虚而脉陷空者,调之,熨而通其紧,转引而行之。黄帝曰:善。余以得其意矣,又得其事也。(又循其脉,知其虚陷者,三也。然后设以熨法,用微熨之,令其调适,又以导引紧,转引令其气行,方始刺之,此为疗之要也,紧急牵令缓也。平按:《灵枢》、《甲乙》调上有而字,通下有之字。紧《灵枢》作坚,《甲乙》紧下有者字。)人九者,经络之理,十二经脉阴阳之病也。(得其事者,谓得之人法于九野,经络阴阳之病也。平按:《灵枢》九上无人字。)
问曰:人有身寒,汤火不能热也,浓衣不能温也,然不冻,此为何病?(人身体冷而不觉寒,其病难知,故须问也。平按:《素问》热温下均无也字,此为作是为,《甲乙》同。)答曰:是人者,素肾气胜,以水为事,太阳气衰,肾脂枯不长,一水不能胜两火,肾者水也而主骨,故肾不生则髓不能满,故寒甚至骨。(素,先也。其人肾气先胜,足太阳肾腑又衰,肾脂枯竭,不能润长,以其一肾脏腑之水,与心肝二阳同在一身,为阳所击,一水不胜二阳,故反为寒,至于骨髓,衣火不能温也。
平按:而主骨《素问》作而生于骨。)所以不能冻者,肝一阳也,心二阳也,肾孤脏也,一水不能胜上二火,故不能冻者,病名曰骨痹,是人当挛节。(虽寒至骨,二阳犹胜,故不觉寒,遂为骨痹之病,是人当为骨节拘挛也。一本挛为变,人有此病,必节操变改也。平按:上二火《甲乙》作上下火,《素问》无上字。)
问曰:人之肉苛者何也?虽近衣絮,犹尚苛也,是为何病也?答曰:营气虚,卫气实;卫气虚则不仁而不用;营卫俱虚,则不仁且不用,肉如苛也,人身与志不相有也,曰死。(苛音柯,有本为苟,皆不仁之甚也。故虽衣絮温覆,犹尚不仁者,谓之苛也。
故知近衣絮温覆即知觉者,为不仁也。营虚卫实,气至知觉,故犹仁也。若营实卫虚者,肉不仁也。若营卫俱虚,则不仁之甚,故肉同苛。如,同也。所以身肉不仁甚者,与神不能相得,故致死也。平按:《素问》“卫气虚则不仁而不用”作“荣气虚则不仁,卫气虚则不用”,肉如苛也作肉如故也,有下有也字。《甲乙经》曰死作三十日死。)
风痹淫病不可已者,足如履冰,时如汤入腹中,胀胫淫泺,烦心头痛,时欧时惋,眩以汗出,久则目眩,悲以喜恐,短气不乐,不出三年死。(人病风痹之病,又有此十二状者,不出三年死也。平按:风痹淫病,《灵枢》病上有泺字。汤入腹中《灵枢》、《甲乙》作入汤中。胀胫《灵枢》作股胫,《甲乙》作肢胫。时欧时惋《灵枢》作时呕时,《甲乙》作时呕时闷。喜恐《甲乙》作喜怒。《灵枢》无不乐二字。)