(卷首缺)·气论
平按:此篇自坚字以上已佚,篇目亦不可考。袁刻从《灵枢·刺节真邪篇》自黄帝曰有一脉生数十病者节录补入。查自黄帝曰有一脉生数十病者至岐伯曰此邪气之所生也一段,已见本书卷二十二《五邪刺》篇,未免重出。兹特从《灵枢·刺节真邪篇》黄帝曰余闻气者有真气以下至手按之,补于坚字之上。其自坚有所结至末,见《灵枢》卷十一第七十五《刺节真邪》篇,又见《甲乙经》卷十一第九下编。
黄帝曰:余闻气者,有真气,有正气,有邪气。何谓真气?岐伯曰:真气者,所受于天,与谷气并而充身也。正气者,正风也,从一方来,非实风又非虚风也。(平按:《甲乙》无非实风又四字,注云:“《太素》云:非灾风也。”)邪气者,(平按:《甲乙》卷十第一下有虚风也三字。)虚风之贼伤人也,其中人也深,不能自去。正风者,其中人也浅,合而自去,其气来柔弱,不能胜真气,故自去。虚邪之中人也,洒淅动形,起毫毛而发腠理,其入深,内搏(平按:搏《甲乙》作薄,下同。)于骨,则为骨痹。
搏于筋,则为筋挛。搏于脉中,则为血闭不通,则为痈。搏于肉,与卫气相搏,阳胜者则为热,阴胜者则为寒,寒则真气去,去则虚,虚则寒。搏于皮肤之间,其气外发,腠理开,毫毛摇,气(平按:摇气《甲乙》注云:一本作淫气。)往来行,则为痒。留而不去,则痹。卫气不行,则为不仁。虚邪遍容于身半,其入深,内居营卫,营卫稍衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯。其邪气浅者,脉偏痛,虚邪之入于身也深,寒与热相搏,久留而内着,寒胜其热,则骨疼肉枯,热胜其寒,则烂肉腐肌为脓内伤骨,内伤骨为骨蚀。有所疾前筋,筋屈不得伸,邪气居其间而不反,发为筋溜。(平按:溜《甲乙》作瘤,下肠溜同。)有所结,气归之,卫气留之,不得反,津液久留,合而为肠溜,久者数岁乃成,以手按之柔。已有所结,气归之,津液留之,邪气中之,凝结日以易甚,连以聚居,为昔瘤,以手按之(以上从《灵枢·刺节真邪》篇节录补入。)坚。(息大按之而坚,积病□久也。十四。)有所结,深中骨,气因于骨,骨与气并,日以益大,则为骨疽。(先有聚结,深至骨边,骨与气并,致令骨坏,称曰骨疽。十五也。平按:《甲乙》深中骨作气深中骨,日以益作息日以益。)有所结,中于肉,气归之,邪留而不去,有热则化而为脓,(先有聚气为热,营邪居热则坏肉以为痈脓。十六。平按:《甲乙》中于肉作气中于肉。气归之《灵枢》、《甲乙》作宗气归之。《甲乙》为脓上无而字。)
无热则为肉疽。(结气无热,虚邪则坏肉以为肉疽。十七也。平按:《甲乙》疽上无肉字。)凡此数气者,其发无常处,而有常名也。(邪气伤人身,无有定处,而有斯十七种名也。)
卷第二十九(卷首缺)·气论
津液
平按:此篇自篇首至末,见《灵枢》卷六第三十六《五癃津液别》篇,又见《甲乙经》卷一第十三。
黄帝问岐伯曰:水谷入于口,输于肠胃,其液别为五,天寒衣薄,则为溺与气,天热衣浓则为汗,悲哀气并则为泣,中热胃缓则为唾。邪气内逆,则气为之闭塞而不行,不行则为水胀,余知其然也,不知其所由生,愿闻其说。(输,逆致也。水谷入于口,逆于肠胃之中,化为津液,凡有五别,则五脏津液。凡所言液者,通名为津,经称津者,不名为液,故液有五也。此略举五液,请解其义也。平按:《甲乙》无余知其然也愿闻其说九字。《灵枢》说作道。注逆致、逆于,别本逆均作送。)岐伯答曰:水谷皆入于口,其味有五,各注其海,(五味走于五脏四海,肝心二脏主血,故酸苦二味走于血海。
脾主水谷之气,故甘味走于水谷海。肺主于气,故辛走于膻中气海。肾主脑髓,故咸走髓海也。平按:《甲乙》各注作分注。)津液各走其道。(目为泣道,腠理为汗道,廉泉为涎道,鼻为涕道,口为唾道也。)故上焦出气以温肌肉,充皮肤,为津;(上焦出气,出胃上口,名曰卫气,温暖肌肉,润泽皮肤于腠理,故称为津也。平按:上焦《灵枢》作三焦。《甲乙》肤下有者字。《灵枢》为下有其字。)其留而不行者,为液;(水谷精汁,注骨属节中,留而不去,谓之为液。平按:《灵枢》留作流。)天暑衣浓则腠理开,故汗出;(因热而腠理开而出者,谓之为汗。)寒留于分肉之间,沫聚则为痛;(寒留分肉之间,津液聚沫,迫裂分肉,所以为痛。平按:《灵枢》、《甲乙》沫聚作聚沫。)天寒则腠理闭,气涩不行,水下溜于膀胱,则为溺与气。(此解溺气多之所由也。平按:《灵枢》涩作湿,下溜作下留,《甲乙》作下流。)五脏六腑,心为之主,耳为之听,目为之候,肺为之相,肝为之将,脾为之卫,肾为之主水。(平按:水《灵枢》、《甲乙》作外。)故五脏六腑之津液尽上渗于目,心悲气并则心系急,急则肺叶举,举则液上溢。夫心系举,肺不能常举,乍上乍下,故而泣出矣。(音去。身中五官所管津液并渗于目,为泣。者,泣出之时,引气张口也。平按:肺叶举举《灵枢》作肺举肺举。夫心系举肺,举字《灵枢》作与,《甲乙》作急。《灵枢》作咳,《甲乙》同。泣出《甲乙》作涎出。)中热则胃中消谷,谷消则虫上下作,肠胃充郭故缓,缓则气逆,故唾出。(虫者,三虫也。郭者,胸臆也。谷消之时,则虫动上下,肠胃宽,充郭中,故肠胃缓而气上,所以唾也。平按:故缓《灵枢》、《甲乙》作故胃缓。)五谷之津液和合而为膏者,内渗入于骨空,补益脑髓而下流于阴。(平按:阴《灵枢》、《甲乙》作阴股。)阴阳不和使,则液溢而下流于阴,髓液皆减而下,下过度则虚,虚故骨脊痛而。(补益脑髓者,谷之津液和合为膏,渗入头骨空中,补益于脑;渗入诸骨空中,补益于髓;下流阴中,补益于精。若阴阳过度,不得以理和使,则精液溢下于阴,以其分减髓液过多,故虚而腰痛及脚也。平按:《灵枢》、《甲乙》使则作则使。)阴阳气道不通,四海闭塞,三焦不泻,津液不化,水谷并于肠胃之中,别于回肠,留于下焦,不得渗膀胱,则下焦胀,水溢则为水胀,(脏腑阴阳不得和通,则四海闭而不流,三焦壅而不泻,其气不得化为津液,水谷并于肠胃不消,别于回肠而留下焦,不得入于膀胱,胀于下焦,溢入于身,故为水胀也。平按:并于《灵枢》作并行。)此津液五别之顺逆。(此上五别,是为津液顺逆之义。平按:顺逆《灵枢》作逆顺也。)
卷第二十九(卷首缺)·气论
水论
平按:此篇自篇首至末,见《素问》卷二十四第八十一《解精微论》篇。自曰请问哭泣而泪不出者至末,见《甲乙经》卷十二第一。
黄帝坐明堂,雷公曰:臣受业,传之以教,皆以经论,从容形法,阴阳刺灸,汤液药滋,所行治有贤不肖,未必能十全,谨闻命矣。(天地之间,四方上下六合宇间,有神明居中,以明造化,故号明堂。法天地为室,圣明居中,以明道教,称为明堂。从容者,详审貌也。所受《太素》经论,摄生安形详审之法,是谓阴阳、刺灸、汤液、药滋四种之术,莫不要妙。然□不肖行之,不能十全。谨受诏命,雷公言已领解之。平按:《素问》坐作在,以教作行教,教下无皆字,汤下无液字,滋所作所滋,无谨闻命矣四字。注不肖上原缺一字,袁刻作有。)黄帝曰:若先言悲哀喜怒,燥湿寒暑,阴阳妇女。
(若,汝也。先所言人悲哀等事,请问所由者,贫富贱贵及诸群下通使临事之徒,使之适于道术,闻其命。平按:《素问》无黄帝曰三字。)请问其所以然者,卑贱富贵,人之形体,所从群下,通使临事,以适道术,谨闻命矣。请问其有俯愚仆偏之问不在经者,敢问其状。(雷公问有偃仆偏问,虽合于道,然不在经者,欲知其状也。平按:《素问》俯作,偏作漏,敢问作欲闻,新校正云:全元起本仆作朴。)黄帝曰:大矣。(仆偏所问之义大矣也。)曰:请问哭泣而泪不出者,若出而少涕,其故何也?(泣从目下,涕自鼻出,间为一液也,故人哭之时,涕泣交连;然有哭而无泣,纵有泣涕少何也?涕,也。平按:《素问》曰作公。注纵有泣,袁刻有字误作少。)黄帝曰:在经。(□是此在经已陈之义,非仆偏之问也。平按:《素问》作在经有也。)又复问曰:不知水所从生,涕所从出。(水者,泣也。请问涕泣何所从生也?平按:《素问》无又曰二字。)黄帝曰:若问此者,无益于治,工之所知,道之所生也。(若,汝也。汝之问者,无益于人。仁义教有益于身,道德之道,故斯二者,道之生也。)夫心者五脏专精也,目者其窍也,华色者其荣也,是以人有得也则气知于目,有亡也忧知于色,是以悲哀则泣下,泣下水所由生。(心为五脏身之总主,故为专精。目为心之通窍,华色为心之荣显。故有得通于心者,气见于目,睹目可知其人喜也;有亡于己者,气见于色,视色可见其人忧也。心哀悲者,泣下水生也。平按:得《素问》作德,新校正云:《太素》德作得。)水宗者精,水者至阴,至阴者肾之精也,宗精之水所由不出者,是精持之也,辅裹之,故水不行也。(宗,本也。水之本是肾之精,至阴者也。则知人之哭泣不出者,是至阴本精辅裹持之,故不得出之矣。平按:水宗者《甲乙》作重精者。精水者《素问》、《甲乙》作积水也积水者六字。所由《素问》、《甲乙》作所以。辅下《素问》、《甲乙》有之字。)夫水之精为志,火之精为神,是以目之水不生也。(水阴精者,志也。火阴精者,神也。两精持之,故泣不下也。
平按:夫下《甲乙》有“气之传也”四字。神下《素问》、《甲乙》有“水火相感,神志俱悲”八字,生上无不字。)故以人彦言曰:心悲名志悲。心与精共凑目也,是以俱悲则神气传于心精,上不传于志也,而志独悲,故泣出也。(彦,美言也。人之美言有当,故取以为信也。彦言心悲名曰志悲,有所以也。良以心与精在于目,俱为悲者,神气传于心精,不传于志,亦无神持,故阴精独用为悲,所以泣水下也。平按:《素问》、《甲乙》故以人彦言曰作故谚言曰,名下有曰字,心与精作志与心精,凑下有于字。)涕泣之者脑,脑者阳也,髓者骨之充也,故脑深为涕。
故夫志者骨之主也,是以水流涕从之者,行其类也。夫涕之与泣也,譬如人之兄弟也,急则俱死,出则俱亡,其志以摇悲,是以涕泣俱出而横行,是故涕泣俱出相从,志所属之类也。(夫涕泣之出,本于脑也。头髓为阳,充骨之阴也。志为骨主,脑深为涕。涕之与泣,同为水类,故泣之水出,涕即从之,比之兄弟,有急有出,死生是同,相随不离,涕泣亦尔,志动而悲,则涕泣横之也。平按:阳也《素问》作阴也,新校正云:“《甲乙经》、《太素》阴作阳。”深《素问》、《甲乙》作渗。行其类也《素问》作其行类也。出则俱亡《素问》、《甲乙》作生则俱生,《素问》新校正云:“《太素》生则俱生作出则俱亡。”摇悲《素问》、《甲乙》作早悲。相从志《素问》、《甲乙》作相从者。)雷公曰:大矣。请问人哭泣而泣不出者,若出而少,涕不从何也?(赞帝所言,并重问前哭涕泣之事。)黄帝曰:夫泣不下者,哭不悲也。不泣者,神不慈,志不悲,阴阳相持,泣安能独来?(神者为阳,志者为阴,神之失守,故慈志之失守,故悲,悲故泣出。今阴阳相持无失,泣安从生也?平按:不下《素问》、《甲乙》作不出。
神不慈下《素问》、《甲乙》有“也,神不慈则”五字。)且夫志悲者,惋则冲阴,冲阴则志去目,志去目则神不守精,精神去目,涕泣出也。(冲,虚也。志悲既甚,即虚于阴,阴虚则志亡,志亡去目则可神次守精,今神亦去目,故涕泣俱出。平按:《甲乙》、《素问》惋下重一惋字。精神,精字原抄作两点,乃上精字重文,袁刻误作二,谨根据《素问》、《甲乙》作精。注则可神次守精,疑有误,袁刻可作不,别本作则神不守精。)且子独不诵念夫经言乎?厥则目无所见。夫人厥则阳气并于上,阴气并于下,阳并于上则火独光,阴并于下则手足寒,手足寒则胀,夫一水不胜两火,故目而盲。(厥,逆也。
人气逆者,阳气并阴,归上于头,阴气并阳,归下手足。归下手足,则手足冷;归上于头,遂至目盲。以其目是阳,已是一火,下阳并上,则是二火,志精在目,则是一水,一水不胜二火,故热盛争而盲也。平按:《素问》、《甲乙》手足寒作足寒,两火作五火。故目而盲,《素问》无而字,《甲乙》作故目盲。)是以卫气之风,泣下而止。
(是卫气将于邪风至目,遂令泣下,风乃止也。平按:卫气之风《素问》、《甲乙》作气冲风三字,而止作而不止。)夫风之中目,阳气下守于精,是火气循目也,故见风则泣出。有以比之,天之疾风,乃能雨,此其类。(风者,阳也,火也。风之守精,是火循目,阳气动阴,阴作泣出。比天疾风,其雨必降之也。平按:《甲乙》、《素问》下守作内守,循目作燔目。天之疾风《素问》作夫火疾生风,新校正云:“《太素》作天之疾风乃能雨,无生字。”与此正同。《甲乙》作夫疾风生,其类作之类。)
卷第二十九(卷首缺)·气论
胀论
平按;此篇自篇首至恶有不下者乎,见《灵枢》卷六第三十五《胀论》篇,又见《甲乙经》卷八第三。自黄帝问于岐伯曰水与肤胀至亦刺去其血脉黄帝曰善,见《灵枢》卷九第五十七《水胀》篇,又见《甲乙经》卷八第四。自黄帝问于岐伯曰有病心腹满至末,见《素问》卷十一第四十《腹中论》篇,《甲乙经》见同上。
黄帝曰:脉之应于寸口,何如而胀?岐伯曰:其至大坚以涩者胀。(脉之大者,多血少气。涩者,亦多血少气,微寒。脉口盛紧,伤于饮食。以其脉至,诊有多血少气微寒,即是伤于饮食为胀也。平按:《灵枢》其至作其脉。《甲乙》坚下有直字。)黄帝曰:何以知腑脏之胀也?岐伯曰:阴为脏而阳为腑。(诊得阴脉胀者,以为脏胀;诊得阳脉胀,以为腑胀也。)黄帝曰:夫气之令人胀也,在于血胀之中耶?腑脏之内乎?(血脉,谓二十八脉也。问胀所在也。)岐伯曰:二者皆存焉,然非胀之舍也。(卫气并脉而行,循分肉之间为胀,血脉及五脏六腑各胀,故曰二者存焉,然非胀之所舍之处也。
平按:《灵枢》二作三,注云:一作二。)黄帝曰:愿闻胀舍。岐伯曰:夫胀者,皆在于腑脏之外,排脏腑而郭胸胁、胀皮肤,故命曰胀。(以下言其胀舍,取之脏腑之外胸胁及皮肤之间,气在其中,郭而排之,故命曰胀。)黄帝曰:脏腑之在胸胁腹裹之内也,若匣匮之藏禁器也,各有次舍,异名而同处,一城之中,其气各异,愿闻其故。(以下脏腑居处也。禁器,比脏腑也。胸胁腹裹,比之匣匮也。次舍者,五脏六腑各有居处也。
脏腑之名虽异,同在一郭之中,然脏腑俱别,请闻同异所由。平按:《甲乙》无胸胁腹裹之五字,城作域,《灵枢》同,其故下有“黄帝曰:未解其意,再问”九字。)岐伯曰:夫胸腹者,脏腑之城郭也。(城郭,脏腑所处也。平按:《灵枢》无城字。)膻中者,主之官也。(膻中有心肺之气,故是脏腑之官也。平按:《灵枢》主之官作心主之宫城,《甲乙》作心主之中宫。)胃者,大仓也。(胃贮水谷以供,故为脏腑大仓也。)
咽喉小肠者,传道也。(咽传水谷而入,小肠传之而出,喉传气之出入,故为传道也。平按:《灵枢》道作送。)胃之五窍者,闾里门户也。(咽、胃、大肠、小肠、膀胱等窍,皆属于胃,故是脏腑闾里门户也。)
廉泉玉英者,津液之道也。故五脏六腑,各有畔界,其病各有形状。(廉泉乃是涎唾之道,玉英复为溲便之路,故名津液道也。此则脏腑畔界,故脏腑病形各异。平按:《甲乙》道下有路字。)营气循脉为脉胀,卫气并脉循分为肤胀。三里而泻,近者一下,远者三下,毋问虚实,工在疾泻。(以下谓营卫二气为胀。营气循脉周于腹郭为胀,名为脉胀。
卫气在于脉外,旁脉循于分肉之间,聚气排于分肉为肿,称为肤胀。三里以为胀之要穴,故不问虚实,皆须泻之。其病日近者,可以针一泻;其日远者,可三泻之。下者,胀消也。终须疾泻,可不致疑矣。平按:《灵枢》营气循脉下有卫气逆三字。卫气并脉循分《甲乙》作卫气并血脉循分肉。三里而泻,《甲乙》作取三里泻之。一下,下字《甲乙》注云:一本作分,下同。)黄帝曰:愿闻胀形。(愿闻五脏六腑胀形也。)岐伯曰:夫心胀者,烦心短气,卧不安。(平按:《甲乙》安上有得字。)肺胀者,虚满而喘咳。
肝胀者,胁下满而痛引少腹。脾胀者,喜哕四肢急,体重不能衣。肾胀者,腹满引背怏然,腰髀痛。(气在脏腑之外,排脏腑,郭胸胁,胀皮肤,时烦心短气卧不安者,以为心胀。知此,五脏六腑胀皆放此,各从其脏腑所由胀状有异耳。怏,不畅也。平按:《灵枢》少腹作小腹,喜哕作善哕,《甲乙》作苦哕。四肢急《灵枢》作四肢烦,《甲乙》作四肢闷。《灵枢》衣上有胜字。怏然《灵枢》作央央然。)六腑胀者:胃胀,腹满胃管痛,鼻闻焦臭,妨于食,大便难。大肠胀者,肠鸣而痛濯濯,(肠中水声也。平按:《灵枢》、《甲乙》胃管作胃脘。)冬日重感于寒则泄,食不化。小肠胀者,少腹胀,引腰而痛。膀胱胀者,少腹满而气癃。三焦胀者,气满于皮肤中,然而不坚。胆胀者,胁下痛胀,口中苦,好太息。(香为脾臭,焦为心臭,今脾胃之病闻焦臭者,以其子病,思闻母气故也。壳,口角反。,□□貌。今,似实而不坚也。平按:泄食《灵枢》作飧泄,《甲乙》作泄飧。少腹满《灵枢》、《甲乙》作小腹满。《灵枢》作轻轻,好太息作善太息。)凡此诸胀,其道在一,明知逆顺,针数不失。(一者,唯知补泻也。补虚泻实得中,故不失也。)泻虚补实,神去其室,致邪失正,真不可定,粗之所败,谓之夭命。(神室,心脏也。补实泻虚伤神,故神去心室。神去心室,得于邪气,失其四时正气,致使真伪莫定也。)补虚泻实,神归其室,久塞其空,谓之良工。(神安其脏,故曰归室。神得归脏,自斯已去,长闭腠理,不令邪入,谓上工也。)黄帝曰:胀者焉生,何因而有名?(平按:《灵枢》无名字。)岐伯曰:卫气之在身也,常并脉循分,行有逆顺,阴阳相随,乃得天和,(卫气并脉循于分肉,有逆有顺,从目循足三阳下为顺,从目循手三阳下为逆,以卫行有逆顺,故阴阳气得和而顺也。平按:《灵枢》常下有然字。《甲乙》分下有肉字,《灵枢》同。)五脏更治,四时有序,五谷乃化。然后厥气在下,营卫留止,寒气逆上,真邪相攻,两气相薄,乃合为胀。(五脏属于五行,故五脏更王,四时寒暑次序得所,五谷入腹得有变化也。有寒厥之气,留于营卫之间,营卫不行,寒气逆上,与正气相薄,交争愤起,谓之为胀。平按:更治《灵枢》作更始,《甲乙》作皆治。有序《灵枢》作循叙,《甲乙》作皆叙。薄《灵枢》作搏。《甲乙》乃合为胀作乃舍为胀。)黄帝曰:善。何以解惑?岐伯曰:合之于真,三合而得。黄帝曰:善。(行补泻时,近者一取合于真气,即得病愈,远者三取合于真气,称曰解惑之也。)
黄帝问岐伯曰:《胀论》言曰:毋问虚实,工在疾泻,近者一下,远者三下。今有其三而不下,其过焉在?(前言泻虚补实,神去其室;今言无问虚实,工在疾泻,其故何也?所谓初病未是大虚,复取三里,故工在疾泻。若虚已成,又取余穴,虚者不可也。
今至三取不消,请言过之所由也。)岐伯曰:此言陷于肉肓而中气穴者也。(肉肓者,皮下肉上之膜也,量与肌肤同类。气穴,谓是发胀脉气所发穴也。)不中气穴,则气内闭;(针其余处,不中胀之气穴,则胀不泄也。平按:注针袁刻误作计。)针不陷肓,则气不行;(不陷肓膜,则气不行分肉间也。)不越中肉,则卫气相乱,阴阳相遂。其于胀也,当泻不泻,气故不下,三而不下,必更其道,气下乃止,不下复始,可以万全,恶有殆者乎?(针入其皮,起而不下其肉,则卫气行而失次,阴阳之气并也。遂,并也。
由于当泻不泻,故三取不下也。必须更取余穴,以行补泻,以胀消为工,故得万全,必无危生之祸也。平按:不越《灵枢》、《甲乙》作上越。相遂《灵枢》作相逐,《甲乙》作相逆。)其于胀也,必审其诊,当泻则泻,当补则补,如鼓之应桴,恶有不下者乎?(言诊审者,如鼓应桴,何有不当者也。平按:诊《灵枢》作HT,注:音轸。)
黄帝问于岐伯曰:水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水,何以别?(此之六病,有难分者,故请别之也。平按:《甲乙》无石水二字。《灵枢》、《甲乙》别下有之字。)
岐伯曰:水始起也,目果上微,如卧新起之状,颈脉动,时咳、阴股间寒,足,腹乃大,其水已成也。以手按其腹,随手而起,如裹水之状,此其候也。(水病之状,候有六别:一者,目果微肿;二者,足阳明人迎之脉,见其动,不待按之;三者,胀气循足少阴脉上冲于肺,故时有咳;四者,阴下阴股间冷;五者,脚肿起;六者,腹如囊盛水状,按之不坚,去手即起。此之六种,水病候也。平按:《灵枢》、《甲乙》目果作目窠,微作微肿。足《灵枢》作足胫,《甲乙》作足胫肿。注袁刻作眼。)黄帝曰:肤胀何以候之?岐伯曰:肤胀者,寒气客于皮肤之间,然不坚,腹大身尽肿,皮浓,按其腹,而不起,腹色不变,此其候也。(次解肤胀,凡有五别:一者,寒气循于卫气,客于皮肤之间;二者,为肿不坚;三者,腹大身肿;四者,皮浓,按之不起(,焉了反,深也);五者,腹色不变。肤胀所由与候,有斯五别也。平按:然《灵枢》作然。《甲乙》作腹陷二字。)鼓胀何如?岐伯曰:腹身皆大,大与肤胀等也,色苍黄,腹脉起,此其候也。(次解鼓胀,凡有六别:所由及候,四种同于肤胀,五者腹色青黄,六者腹上脉络见出,鼓胀之候,有此六别也。平按:腹身皆大《灵枢》作腹胀身皆大,《甲乙》作腹身皆肿。《灵枢》、《甲乙》仓作苍,脉起作筋起,《甲乙》注云:一本作脉。)肠覃何如?岐伯曰:寒气客于肠外,与卫气相薄,气不得营,因其所系,瘕而内着,恶气乃起,息肉乃生。其始也,大如鸡卵,稍以益大,至其成也,如怀子之状,久者离岁,按之则坚,推之则移,月事以时,此其候也。(次解肠覃,水停聚也。肠覃凡有六别:一者,得之所由,谓寒客于肠外,与卫气合,瘕而为内;二者,所生形之大小;三者,成病久近,(离,历也)久者或可历于年岁;四者,按之坚硬;五者,推之可移;六者,月经时下。肠覃所由与状,有斯六种也。平按:《灵枢》、《甲乙》相薄作相搏。气不得营《甲乙》作正气不得营。《灵枢》营作荣,瘕作癖,息肉作肉。《甲乙》离岁作离岁月。)石瘕何如?岐伯曰:石瘕生于胞中,寒气客于子门,子门闭塞,气不通,恶血当泻不泻,以留止,日以益大,状如怀子,月事不以时下,(次解石瘕,凡有四别:一者,瘕住所在;二者,得之所由,谓寒气客子门之中,恶血凝聚不泻所致;三者,石瘕大小形;四者,月经不以时下。石瘕所由与状,有斯四种。石水一种,缺而不解也。平按:气不通《灵枢》作气不得通。)皆生于女子,可导而下。黄帝曰:肤胀、鼓胀可刺耶?岐伯曰:先刺其腹之血络,后调其经,亦刺去其血脉。黄帝曰:善。(肠覃、石瘕二病,皆妇人病也。水病刺而去之,肠覃、石瘕可以针刺导而下之,未知肤鼓二胀可刺已不?先泻其血络以去恶血,后调其经,亦去血络也。平按:《灵枢》腹之血络作胀之血络,去其血脉作去其血络。)
黄帝问于岐伯曰:有病心腹满,旦食则不能暮食,此为何病?岐伯曰:名为鼓胀。
曰:治之奈何?曰:治之以鸡醴,一齐知,二齐而已。黄帝曰:其时有复发者何也?岐伯曰:此饮食不节,故时痛,虽然其病且已,时当痛,气聚于腹。(气满心腹,故旦食暮不能也,是名鼓胀。可取鸡粪作丸,熬令烟盛,以清酒一斗半沃之,承取汁,名曰鸡醴,饮取汗,一齐不愈,至于二齐,非直独疗鼓胀,肤胀亦愈。有复发者,以不慎节饮食故也。平按:鼓胀,《素问》新校正云:“《太素》鼓作谷。”兹本仍作鼓,注同。《素问》、《甲乙》鸡醴作鸡矢醴,齐作剂,故时痛作故时有病也。时当痛《素问》作时故当病,《甲乙》作因当风。注取汗袁刻作取汁。)
卷第二十九(卷首缺)·气论
风水论
平按:此篇自篇首至故月事不来黄帝曰善哉,见《素问》卷九第三十三《评热病论》篇。自黄帝问于岐伯曰有病庞然至末,见《素问》卷十三第四十七《奇病论》篇。又自篇首至末,见《甲乙经》卷八第五。
黄帝曰:有病肾风者,面庞然壅,害于言,可刺不?(,扶付反,义当腐也。
庞,普江反。肾气损腐,令面庞然起壅也,而言无声,故曰害言。此为肾风之状,可刺以不也?平按:庞《素问》、《甲乙》作。《甲乙》壅上有肿字,注云:“《素问》无肿字。”不《甲乙》作否。)岐伯曰:虚虚不当刺,而刺,后五日其气必至。(如此状者,肾风之状。肾之重虚之风,不可刺也。刺之,至其水数满日,其病气当至也。除刺之日,后取五日,合有六日,水成数也。平按:《素问》、《甲乙》“虚虚不当刺而刺”作“虚不当刺,不当刺而刺”。)问曰:何如?(平按:《素问》、《甲乙》作其至何如。)答曰:至必少气,时热,从胸背上至头汗,手热,口干,苦渴,不能正偃,正偃则咳,病名曰风水。(肾风病气至者,凡有八候:一者少气,二时热,三从胸至头汗出,四手热,五口热,六苦渴,七不能正偃谓不能仰卧,仰卧即咳。有此八候,候是肾风水病也。平按:《素问》时热下重时热二字。《甲乙》时下无热字。汗下《素问》、《甲乙》有出字。苦渴下《素问》有“小便黄,目下肿,腹中鸣,身重难以行,月事不来,烦而不能食”二十三字,《甲乙》同,惟行上少以字,食下重食字。袁刻补入正经,据本注不应补入,仍从原抄为是。)黄帝曰:愿闻其说。岐伯曰:邪之所凑,其气必虚,阴虚者阳必凑之,故小便黄者,中有热。(邪凑虚,肾气虚也。肾气既虚,则阳气并之,故中有热小便黄也。平按:小便黄者中有热《素问》作“少气时热而汗出也。
小便黄者,少腹中有热也”,《甲乙》作“少气时热而汗出小便黄。小便黄者,少腹气热也”。)不能正偃者,胃中不和也。正偃则咳甚,上迫肺也。(肾有虚风,即胃中不和。仰卧气上迫肺,故咳也。)诸有水气者,其征见于目下。何以言?曰:水者阴也,目下亦阴也,腹者至阴之所居也,故水在腹者,必使目下肿。(水与目下及腹皆阴,故水在腹,即目下肿也。平按:《素问》、《甲乙》其征作微肿。何以上《素问》有帝曰二字,《甲乙》有曰字。)真气上逆,口苦舌干者,故不得正偃,正偃则咳清水。(以水在腹,故真气上逆,口苦舌干,正偃则咳,咳则吐清水也。平按:《素问》、《甲乙》逆下有故字,干下无者故二字,有卧字,咳下有出字。)诸水病者,故不得卧,卧则惊,惊则咳甚。(又诸水病仰卧,惊则咳甚,复为候也。平按:注复袁刻误作腹。)腹中鸣者,月事不来,病本于胃也,薄肝则烦不能食,食不下者,胃管隔。(月事不来之病,由于胃气不和,故气薄于肝,烦不能食,致使胃管隔塞,腹中无食,故腹鸣也。平按:《素问》、《甲乙》无月事不来四字。
《甲乙》病作脾。《素问》、《甲乙》薄肝作薄脾,胃管作胃脘。)身重难以行者,胃脉在足也。(胃脉足阳明在足,今胃气不和,气下于足,遂令身重,足不能行也。)月事不来者,胞脉闭,肺属心而溢于胞中,令气上迫肺,心脏不得下通,故月事不来。黄帝曰:善哉。(胞者,任冲之脉,起于胞中,为经络海,故曰胞脉也。膀胱之胞与女子子门之间,起此冲脉,上至咽喉,先过心肺。但肺与心共相系属。今胞脉虚邪闭塞,下则溢于胞气,上则迫于肺气,不得下,故月事不来也。平按:肺属心而溢于胞中《素问》、《甲乙》作胞脉者属心而络于胞中,令作今,心脏作心气。)
黄帝问于岐伯曰:有病庞然如有水气状,切其脉大紧,身无痛者,形不瘦,不能食,食少,名为何病?岐伯曰:病生在肾,名为肾风。肾风而不能食,喜惊,惊以心痿者死。
黄帝曰:善哉。(庞然者,面皮起之貌。肾风之状,凡有六别:一,面庞起;二,脉大紧;三,身无痛;四,形不瘦;五,食少;六,喜惊。人有此六状,名曰肾风。心不痿者可疗得生,痿者死矣。平按:如有水气状,《素问》无气字。生《甲乙》作主。喜《素问》、《甲乙》作善。惊以《素问》作惊已,《甲乙》作不已。心痿《素问》、《甲乙》作心气痿。袁刻痿作委。)
卷第二十九(卷首缺)·气论
咳论
平按:此篇自篇首至末,见《素问》卷十第三十八《咳论》篇,又见《甲乙经》卷九第三。
黄帝问于岐伯曰:肺之令人咳何也?岐伯曰:五脏六腑皆令人咳,非独肺也。(五脏六腑皆以肺传与之,称咳为肺咳,然脏腑皆有咳也。)黄帝曰:愿闻其状。岐伯曰:皮毛者肺之合也,毛先受邪,气从其合;其寒饮食,饮食入胃,顺肺脉上注于肺,肺寒,外内合邪因而客之,□为肺咳。(肺合皮毛,故皮毛受于寒邪,内合于肺。人肺脉手太阴,起胃中焦,下络大肠,还循胃口上膈□肺。寒饮寒食入胃,寒气循肺脉上入肺中,内外寒邪相合,肺以恶寒,遂发肺咳之病也。平按:《素问》、《甲乙》“毛先受邪气从其合”作“皮毛先受邪气,邪气以从其合”,饮食二字不重,顺肺脉作从肺脉,上注于肺作上至于肺,“肺寒,外内合”作“则肺寒,肺寒则外内合”。为上缺一字,《素问》、《甲乙》作则,袁刻作发。注膈下缺一字,袁刻作故,不合,平拟据经文作注字,与肺字属上读。)五脏各以其时受病,非其时,各传以与之。(五脏各以王时伤寒,肺先受之,传为五脏之咳。非其时者,又因他脏受寒,传来与之。故肺咳之病,传与余脏,称五脏咳也。)人与天地相参,故脏各治时,感于寒则受病,微则为咳,甚则为泄为痛。
(各以时者,五脏各以王时也。感于寒者,感伤寒也。感伤寒病有轻有重,轻者为咳,重者以为泄及痛痹也。平按:故脏各治时《素问》、《甲乙》作故五脏各以治时。)黄帝曰:五脏之咳奈何?岐伯曰:五脏之久咳,乃移于腑。(以下言肺咳相传为脏腑咳也。
五脏之咳,近者未虚,久者传为六腑咳也。平按:《素问》、《甲乙》无此一段,五脏之久咳二句,在后脾咳不已上。)肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心受之,乘至阴则脾受之,乘冬则肾受之。(肺以恶寒,肺先受寒,乘春肝王时,肝受即为肝咳。若肺先受寒,乘于至阴,即为脾咳。若肺先受寒,乘冬即为肾咳。平按:《素问》肺先受邪上有乘秋则三字,新校正云:“按全元起本及《太素》无乘秋则三字,疑此文误多也。”)黄帝曰:何以异之?(以下言问答五脏咳状也。)岐伯曰:肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血。(言肺咳状也。)心咳之状,咳则心痛,喉仲介介如哽状,甚则咽喉肿。(介介,喉中气如哽也。平按:《甲乙》介介作喝喝。哽《素问》、《甲乙》作梗。咽喉肿《素问》、《甲乙》作咽肿喉痹。)肝咳之状,咳则两下痛,甚则不可以转,两下以满。脾咳之状,咳则在右胁下痛引肩背,甚则不可以动,动则咳。(,有本作胁也。平按:两下痛《甲乙》作痛,《素问》作两胁下痛。两下以满《素问》作转则两下满,《甲乙》作胁。引肩上《素问》、《甲乙》有阴阴二字。则咳下《素问》有剧字。)
肾咳之状,咳则腰背相引而痛,甚则咳演。(音涎,肾液也。谓咳涎出之也。平按:演《素问》、《甲乙》作涎。)黄帝曰:六腑之咳奈何?安所受病?岐伯曰:脾咳不已,则胃受之,胃咳之状,咳而欧,欧甚则长虫出。(以下问答,言六腑咳状。六腑之咳,皆脏咳日久,移入于腑,以为腑咳。腑不为咳移入脏者,以皮肤受寒,内至于肺,肺中外寒两邪为咳,移于五脏,然后外至于腑,故不从腑移入于脏。所以脾咳日久,移为胃咳。长虫,虫也。平按:《素问》、《甲乙》脾咳不已上有“五脏之久咳,乃移于六腑”二句。)肝咳不已,则胆受之,胆咳之状,欧欧胆汁。(欧胆汁者,咳引于胆,故欧胆口苦也。平按:欧欧胆汁《素问》、《甲乙》作咳呕胆汁。)
肺咳不已,则大肠受之,大肠咳之状,咳而遗矢。(遗矢者,咳引大肠,故遗矢也。平按:矢《素问》作失,新校正云:《甲乙》遗失作遗矢。)心咳不已,则小肠受之,小肠咳之状,咳而气,气者与咳俱出。(小肠在上,咳引小肠,故气与咳俱发者也。平按:“咳而气,气者与咳俱出”《素问》、《甲乙》作“咳而失气,气与咳俱失”。)肾咳不已,则膀胱受之,膀胱咳之状,咳而遗溺。(咳动膀胱,故尿出也。平按:《甲乙》遗溺作遗尿。)久咳不已,三焦受之,三焦咳之状,咳腹满,不欲食饮。(三焦无别属脏与膀胱合,故膀胱之咳,久而不已,腹病满,不欲食也。)此皆聚于胃管,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆。(此六腑咳,皆以气聚胃中,上关于肺,致使面壅浮肿气逆为咳也。平按:《素问》、《甲乙》胃下无管字。)黄帝曰:治之奈何?岐伯曰:治脏者治其输,治腑者治其合,浮肿者治其经。黄帝曰:善。(疗五脏咳,宜疗脏经第三输也。疗六腑咳者,宜疗脏经第六合也。有浮肿者,不可治络,宜疗经穴也。平按:输《素问》、《甲乙》作俞。)