《圣济总录》·卷第二十六 伤寒门（六）

卷第二十六 伤寒门（六）

　　[卷第二十六] 伤寒霍乱

　　论曰呕吐而利，病名霍乱，此由邪气在中焦，使阴阳二气，不能升降，则心腹绞痛而作吐利也。其候先心痛则先吐，先腹痛则先利，心腹俱痛，则吐利并作，古人以其病迅暴，挥霍之间，便致撩乱，故谓之霍乱，伤寒霍乱，亦由中焦阴阳不和所致，故其状有热而渴者，有寒而不渴者，有发热恶寒，汗出厥逆者，有病势已，而身体疼痛不休者，治之不可概以一法。治伤寒后霍乱吐利。寒多不喜饮水。理中丸方人参干姜（炮裂）甘草（炙锉）白术（各三两）上四味，捣罗为末，炼蜜丸如鸡子黄大，每服一丸，沸汤化破温服，日三夜二，腹中未热，加至三四丸。治伤寒霍乱，头痛发热，多欲饮水。五苓散方猪苓（去黑皮）白术（各三分）泽泻赤茯苓（去黑皮各一两）桂（去粗皮半两）上五味，捣罗为散，每服二钱匕，温水调下日再。治伤寒后霍乱，心烦干呕。芦参汤方芦根（锉二两）人参麦门冬（去心焙）赤茯苓（去黑皮各一两）枇杷叶（拭去毛炙一分）上五味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，薤白三寸，煎至一盏，去滓温服日三。治伤寒后霍乱，心膈不利。朴姜汤方朴浓（去粗皮生姜汁炙）高良姜（炒）陈橘皮（去白炒）人参（各三分）草豆蔻（去皮半两）上五味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，生姜三片，枣一枚劈破，煎至七分，去滓温服日三。治伤寒后霍乱，吐利不止，吃食不消，心腹胀闷。人参汤方人参浓朴（去粗皮生姜汁炙）干木瓜（各一两）高良姜（炒）木香白茯苓（去黑皮芍药）白豆蔻（去皮）桂（去粗皮）白术陈橘皮（去白炒各半两）上一十一味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓温服日三。治伤寒后霍乱转筋。呕吐不止闷绝。藿香汤方藿香叶当归（切焙）附子（炮裂去皮脐）人参桂（去粗皮）木瓜（各一两）上六味，锉如麻豆，每服三钱匕，水一盏，生姜三片，煎至七分，去滓温服，不拘时。治伤寒后霍乱，吐泻不止，及脚转筋。肉豆蔻汤方肉豆蔻仁高良姜（炒）枇杷叶（拭去毛炙各半两）浓朴（去粗皮生姜汁炙锉）桂（去粗皮各一两）吴茱萸（汤洗焙干炒一分）上六味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，枣一枚劈煎至七分，去滓温服日三。治伤寒霍乱转筋，风寒客于胃腑，吐利不止，心腹气胀，不思饮食。浓朴汤方浓朴（去粗皮生姜汁炙锉）干木瓜（各一两）高良姜（炒）香薷叶陈橘皮（去白炒）紫苏茎（各半两）上六味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入生姜三片，盐少许，煎至七分，去滓温服，不拘时。治伤寒后霍乱，吐利腹胀，转筋手足冷，饮食不消。吴茱萸汤方吴茱萸（一分汤洗焙干炒）浓朴（去粗皮生姜汁炙锉一两）人参（三分）干木瓜藿香叶甘草（炙锉）桂（去粗皮）丁香（炒各半两）上八味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入生姜三片，煎至七分，去滓温服，日三。治伤寒后霍乱吐利，脚转筋。白术汤方白术陈橘皮（汤浸去白炒各一两）干木瓜（二两）上三味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入生姜三片，煎至七分，去滓温服日再。治伤寒霍乱，呕吐不止，手足厥逆。姜附丸方干姜（炮半两）附子（炮裂去皮脐二两）浓朴（去粗皮生姜汁炙锉一两）上三味，捣罗为末，醋煮面糊丸，如梧桐子大，每服三十丸，食前米饮下。治伤寒霍乱后，身体疼痛不休。桂枝汤方桂（去粗皮）芍药（各三分）甘草（炙锉半两）上三味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入生姜一枣大拍碎，枣二枚去核，同煎至一盏，去滓温服，不拘时以微汗为度，未汗更服，仍作生姜稀粥投之，以助药力。治伤寒霍乱吐利，脉微欲绝，或恶寒四肢厥逆，小便复利，或吐利已定，汗出而厥，四肢拘急不解。通脉四逆汤方甘草（炙二两）附子（炮裂去皮脐二枚）干姜（炮三两）上三味，锉如麻豆，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓温服，脉出即愈，面色赤者，加葱白二茎同煎。腹痛去葱白，加芍药二两，呕加生姜一分切同煎，咽痛去芍药，加桔梗并人参二两，以吐利止。手足温为度。

　　[卷第二十六] 伤寒小便不通

　　论曰伤寒小便不通者。或因发汗过多。津液虚少。胃中干燥，或小肠有伏热，气道不宣。皆令小便不通也。方论云，胃中干，则无小便，慎不可利，盖言汗后亡津液也，若下焦有热，而小便不利，又当随证利之。治伤寒后下焦热，小便不通。茯苓木通汤方赤茯苓（去黑皮）木通（锉）车前子叶滑石（各二两）上四味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓空心温服。治伤寒脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者。猪苓汤方猪苓（去黑皮）赤茯苓（去黑皮）泽泻滑石（碎）上四味，等分，咀如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓入阿胶末一钱匕，温服日三。治伤寒后小便赤涩。瞿麦汤方瞿麦（一两用穗）甘草（炙锉）冬葵子滑石（各二两）石苇（去毛一两）上五味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓食前温服。治伤寒发汗后，小便不利，微热消渴者。五苓散方猪苓（去黑皮）白术赤茯苓（去黑皮各三分）桂（去粗皮半两）泽泻（一两一分）上五味，捣罗为散，每服三钱匕，熟水调下。治伤寒小便不通，腹胀。车前子汤方车前子（三两）上一味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓温服。治伤寒小肠有伏热，状如热淋渗痛。滑石汤方滑石（碎）冬葵子榆白皮（锉）上三味，等分，粗捣筛，每服四钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓食前温服。治伤寒小便赤涩不通。葵子汤方冬葵子滑石（各二两）朴硝赤茯苓（去黑皮）木通（锉各一两）茅根（锉）石苇（去毛各一两半）上七味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓食前温服。治伤寒小肠不通，便如血淋。血余散方乱发（灰二钱匕）大麻根（切一两）上二味，先将麻根以水一盏，煎至半盏，去滓下乱发灰，搅匀食前温服。治伤寒小便赤涩、似淋，膀胱风热。桑白皮汤方桑根白皮（锉）冬葵子滑石（各一两）甘草（炙锉半两）朴硝（一两半）青橘皮（去白切炒一分）上六味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，葱白五寸切，煎至八分，去滓食前温服。治伤寒小腹急痛，小便不利。鸡苏汤方鸡苏（一握）木通（锉）石苇（去毛）冬葵子杏仁（汤浸去皮尖双仁炒）滑石（捣碎各一两）生干地上七味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓食前温服。治伤寒后小便不通，脐腹痛，气胀攻上喘促。枳壳汤方枳壳（去瓤麸炒）滑石大腹皮（锉各半两）甘草炙（锉）青橘皮（去白切炒）络石根紫苏茎叶朴硝麦门冬（去心焙）冬葵子（各三分）前胡（去芦头）赤芍药（各一两）上一十二味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，葱白三寸切，煎至六分，去滓食前温服。治伤寒热盛，小便不利。滑石散方滑石（二钱捣罗为末）葶苈子（半合纸上炒）上二味，先将葶苈用水一盏，煎至半盏，去滓下滑石末调匀，食前顿服。治伤寒壮热，肢节疼痛，大小便涩。柴胡散方柴胡（去苗）黄芩（去黑心）栝蒌根山栀子仁（各一两）大黄（锉醋炒）芒硝（各一两半）木香白藓上九味，捣罗为细散，每服二钱匕，食前新汲水调下。治伤寒小便出血。竹茹汤方青竹茹木通（锉各一两）甘草（炙锉一分）连翘芦根锉蒲黄（各半两）上六味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入灯心少许，生姜一枣大拍碎，煎至八分，去滓食前温服。治伤寒呕而发热，胸胁满，心下怔忪，小便不利。小柴胡去黄芩加茯苓汤方柴胡（去苗二两）赤茯苓（去黑皮一两）人参甘草（炙各三分）半夏（六钱汤洗七遍）上五味，咀如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半，生姜大枣大拍碎，枣二枚劈破，煎至八分，去滓温服日三。治伤寒发热，头项强痛，小便不利。桂枝去桂加茯苓白术汤方芍药赤茯苓（去黑皮）白术（各一两半）甘草（炙一两）上四味，咀如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半，生姜一枣大拍碎，枣二枚劈破，煎至八分，去滓温服。治伤寒少阴证，小便不利。四逆加茯苓散方甘草（炙）枳实（去瓤麸炒）柴胡（去苗）芍药（各一两）赤茯苓（去黑皮半两）上五味，捣罗为细散，每服二钱匕，米饮调下日三。治伤寒时行，小腹胀满，小便不通。滑石汤方滑石（二两）葶苈子（微炒）防己（各一两）木香（半两）上四味，粗捣筛，每服三钱匕，用水一盏，煎至三分，去滓空心温服，日晚再服。治伤寒发汗后，腹下气满，小便不利。茯苓汤方赤茯苓（去黑皮二两）桂（去粗皮）甘草（炙各一两）上三味，咀如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半，入大枣二枚劈，煎至八分，去滓温服日三。

　　[卷第二十六] 伤寒大便不通

　　论曰伤寒大便不通者，胃腑实也，盖因太阳病，若发汗若下若利小便，亡其津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实，大便难。此阳明证也，当下之，然有阳明证，不可下者，当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出，为小便数少，津液当还胃中，故知不久必大便也，如此则伤寒呕多，虽有阳明证，其不可下明矣，大凡胃中有燥粪。法当以汤水和之，汤入腹中，转失气者，此所谓有结燥，下之无害，若不转失气者，此但初硬后必溏，不可下，下之则胀满不能食也。治阳明病潮热，若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中转失气者，此有燥屎也，乃可攻之，若不转失气者，此但初头硬，后必溏，不可攻，攻之必腹胀不能食也，欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便硬而少也。以小承气汤和之方。大黄（酒洗四两）浓朴（去粗皮二两）枳实（三枚麸炒）上三味，细锉，如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半，煎至七分，去滓温服，当更衣，不尔者再服，更衣者勿服，服后若不转失气者，慎不可攻也。治伤寒不大便五六日，绕脐痛烦躁，发作有时，此有燥屎。宜大承气汤方大黄（酒洗四两）浓朴（去粗皮炙半斤）枳实（五枚麸炒）上三味，细锉，如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓入芒硝末一钱匕，再煎一两沸温服，仲景又云，少阴病六七日不大便者，宜大承气汤。治伤寒五六日大便不通，壮热头疼谵语，肠中有结燥。浓朴汤方浓朴（去粗皮姜汁炙一两）柴胡（去苗）大黄（锉炒各一两半）朴硝（二两）枳实（去瓤麸炒三分）上五味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏，入生姜一枣大拍碎，煎至七分，去滓空心温服，良久再服，以通为度，未通再服。治伤寒大便不通，呕吐。浓朴半夏汤方浓朴（去粗皮生姜汁炙锉）半夏（汤洗七遍焙各一两）枳壳（去瓤麸炒半两）大黄（锉二两）上四味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，生姜一枣大拍碎，煎至八分，去滓空心温服，如人行五里再服。治伤寒五六日大便不通，气喘。桑白皮汤方桑根白皮（锉一两）大腹皮（锉半两）枳实去（瓤麸炒）大黄（锉炒各二两）上四味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入生姜一枣大拍碎，煎至六分，去滓下朴硝末半钱匕，空心温服，未通再服，以通为度。治伤寒热气未解，恶寒头痛壮热，四五日大便不通。柴胡黄芩汤方柴胡（去苗）黄芩（去黑心）土瓜根白藓皮（各一两）木香茵陈蒿（各一两一分）山栀子仁（三分）大黄（细锉醋炒一两半）上八味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至六分，去滓下朴硝末半钱匕，空心温服，如人行五里再服，未通以葱豉粥投之。治伤寒伏热在肠胃，大便不通。槟榔散方槟榔（锉二两）木香枳壳（去瓤麸炒）陈橘皮（汤浸去白炒各一两）白术大戟（锉炒各半两）杏仁（汤浸去皮尖炒）干姜（炮各三分）上八味，捣罗为细散，每服一钱匕，煎生姜汤调下，不拘时。治伤寒趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，则人便硬，其脾为约。麻仁丸方麻子仁（半升）芍药（二两）浓朴（二寸半去粗皮姜汁炙透）枳实（麸炒一两三分）杏仁（去皮尖双仁炒二合半）大黄（四两）上六味，为细末，炼蜜丸如梧桐子大，每服十丸，以饮下，未知渐加，以知为度日三。治伤寒大便不通。郁李仁散方郁李仁（去皮尖炒研）桃仁（去皮尖双仁炒研）大黄（锉炒）槟榔锉（各二两）芎（一两半）木香（半两）上六味，捣罗四味为细散，入二味研者和匀，每服三钱匕，食前温汤调下，以通为度。治伤寒后风气壅滞，胸膈聚痰，大便不通。牵牛丸方牵牛子（一半生一半炒二两）半夏（汤洗七遍炒干）木通（锉各一两）桑根白皮（锉三分）青橘皮（去白锉炒半两）上五味，捣罗为末，炼蜜和捣三五百杵。丸如梧桐子大，每服二十丸，空心生姜汤下，临卧再服。治伤寒大便五六日不通。麻仁汤方麻子仁黄芩（去黑心）甘草（炙锉）栀子仁（各半两）大黄（锉炒一两）上五味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓下朴硝末半钱匕温服。如人行五里再服。治伤寒阳明证自汗若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便。宜蜜煎导方蜜（四两）上一味，纳铜器中，微火煎，搅勿令焦，稍凝如饴状，可丸即捻如指许长二寸，乘热纳下部中，若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。治伤寒后，大便秘涩，服药不便，蜜胆导方白蜜（三合）猪胆（一枚）腻粉（半分）上三味，先炼蜜一二十沸，次下猪胆汁，慢火煎成膏，入腻粉相和为丸，如枣核大，以薄绵裹，纳下部中，未通再用。治伤寒后，大便不通，并吃转泻药后。腹胁转胀不通利方盐（半斤）上一味，熬令色变，用醋浆水二斗，煎五七沸，下盐搅匀，泻入盆中，看冷暖得所，令病患盆中坐，淋浴少腹，须臾便通。

　　[卷第二十六] 伤寒下痢

　　论曰伤寒下痢，其种固多端，然皆由表实里虚，寒热湿气，乘虚客搏于肠胃之间。肠胃随其所伤而下，若寒则青白，热则黄赤，若寒热相杂，则赤白俱下，兼以湿毒，则又下脓血。如鱼脑如烂肉也，其候不同，有下痢而脉虚者，有下利而脉实者，有湿毒胜而腹痛者，有热气盛而烦渴者，有津液搏滞而肠垢者。有燥屎结聚而谵语者，其要固在审别虚实治之也。治伤寒下痢饮水者，有热也，及热痢下重。白头翁汤方白头翁（半两）黄柏（去粗皮）秦皮黄连（去须各三分）上四味，咀如麻豆，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓温服，不拘时候。治伤寒少阴病，二三日至四五日，腹痛小便不利，下痢不止，便脓血。桃花汤方赤石脂（四两一半全一半捣末）糯米（二合半）干姜（细锉一分）上三味，以水一升，煎二味并石脂半全者，候米熟去滓，每服取汁一小盏，入石脂末一钱匕治伤寒自利不渴者，属太阴，脏寒故也。四逆汤方甘草（锉一两）干姜（炮裂三分）附子（炮裂去皮脐半两）上三味，咀如麻豆，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓温服，又治伤寒后，下痢清谷不止，身疼痛，急当救里者。治伤寒热病不解，下痢困笃。大青汤方大青阿胶（锉炒燥各一两）赤石脂山栀子仁甘草（炙锉各半两）上五味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入豉一百粒，薤白五寸切，同煎至八分，去滓温服，不拘时候。治伤寒下痢不止，腹中微痛。秦皮汤方秦皮（锉）黄连（去须锉炒）阿胶（炒令燥各一两）白头翁（三分）上四味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓食前温服。治伤寒后血痢，腹痛不可忍。芍药汤方芍药当归（切焙）黄芩（去黑心）黄连（去须锉炒各三两）伏龙肝（一两半）上五味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至六分，去滓食前温服。治伤寒后脓血痢，下部疼痛。诃黎勒丸方诃黎勒（炮去核）人参（各一两）白茯苓（去黑皮）当归（切焙）木香白芷（各三分）牡丹皮（半两）上七味，捣罗为末炼蜜和捣五百下，丸如梧桐子大，每服三十丸，食前米饮下，日再。治伤寒下痢赤白如烂肉，壮热大肠痛。香豉汤方豉（半合）山栀子仁乌梅肉甘草（炙各一分）薤白（五茎）上五味，锉如麻豆，分二服，每服水一盏半，煎至八分，去滓食前温服。治伤寒挟热，腹痛下痢。升麻黄连汤方升麻黄连（去须锉炒）当归（切焙）芍药桂（去粗皮）黄柏（去粗皮）甘草（炙各半两）上七味，锉如麻豆，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓食前温服。治伤寒后毒热不解，日晡即壮热腹痛，纯下鲜血。犀角汤方犀角（镑）黄连（去须锉炒）地榆茜根黄芩（去黑心各一两）山栀子仁（半两）上六味，锉如麻豆，每服五钱匕，水一盏半，入薤白五寸切，同煎至八分，去滓食前温服。治伤寒后热毒攻肠胃，下痢赤白，困绝。龙骨汤方龙骨犀角（镑）当归（切焙）阿胶（锉炒燥）黄连（去须锉炒各一两）人参（三分）上六味，咀如麻豆，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓食前温服。治湿气热毒，下痢赤白，及下部毒瓦斯，下细虫如布丝，长四五寸，黑头锐尾。雄黄丸方雄黄（研一分）丹砂（研）干姜（炮）附子（炮裂去皮脐各半两）上四味，捣研为末，炼蜜和捣五百下。丸如绿豆大，每服十丸，空心米饮下。治伤寒后下痢脓血。黄柏汤方黄柏（去粗皮）阿胶（锉炒燥各半两）黄连（去须锉炒一两）山栀子仁（一分）上四味，锉如麻豆，每服三钱匕，水一盏，煎至六分，去滓食前温服。治伤寒热痢。黄连当归丸方黄连（去须锉炒）当归（切焙各一两）干姜（炮）赤石脂（各半两）上四味，捣罗为末，炼蜜和捣五百下，丸如梧桐子大，每服三十丸，食前米饮下。治伤寒后下痢赤白。地榆饮方地榆（三两）赤石脂（一两）上二味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓食前温服，日再。治伤寒时气后，下痢不止。当归汤方当归（切焙）黄连（去须锉炒）黄柏（去粗皮）地骨皮（各一两）上四味，锉如麻豆，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓下蜜合，搅匀食前温服。治伤寒热病后，下痢脓血。龙骨散方龙骨黄连（去须炒等分）上二味，捣罗为散，每服二钱，食前温米饮调下，日再。治伤寒后气不和，自利无度。诃黎勒饮方诃黎勒皮（四枚二生二煨）草豆蔻（四棵二生二煨去皮）上二味，粗捣筛，每服二钱匕，浆水一盏，煎至六分，去滓空心温服。治伤寒后脏腑虚冷，下痢白脓腹痛。龙骨丸方龙骨干姜（炮）附子（炮裂去皮脐等分）上三味，捣罗为末，醋煮面糊和丸，如梧桐子大，每服三十丸，食前米饮下，日再。治伤寒后一切痢疾，无问冷热腹痛。黄连丸方黄连（去须炒二两）木香吴茱萸（汤洗三遍炒干各一两）上三味，捣罗为末，面糊和丸，如梧桐子大。每服二十丸，空心食前米饮下。治伤寒后壮热，下痢不止。牡蛎散方牡蛎（火）黄连（去须炒各一两）乌梅肉（焙三分）龙骨（一两半）上四味，捣罗为散，每服二钱匕，空心食前米饮调下。治伤寒后下血，及疮子后下血。千针散方千针草地榆防风（去叉）生干地黄（焙）定粉（炒各半两）硼砂二钱上六味，捣研为散，每服一钱匕，空心食前米饮调下。治大人小儿伤寒后，余毒有热，下血不止。贯众散方贯众（逐叶摘下令净）黄柏（去粗皮蜜炙等分）上二味，捣罗为散，每服一钱至二钱匕，煎黑豆汁放温调下。治伤寒汗后，阳毒入胃，下血频并，疼痛不可忍。胜金散方郁金（大者五枚捣）牛黄（研皂子大）上二味，捣研为散，每服一钱匕，醋浆水一盏，同煎三沸温服。治伤寒后下血。竹茹汤方竹茹芍药子芩（各半两）木通（锉三分）升麻黑木耳（烧灰各一两半）上六味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至六分，去滓入生地黄汁一合，搅匀食前温服。治伤寒后挟热下血不止。黄连散方黄连（去须为末一两）上一味，鸡子白和饼烧黑，再捣罗为末，每服一钱匕，温酒调下，不拘时候，再服。治伤寒太阳与少阳合病，自下痢者。黄芩汤方黄芩（去黑心三分）芍药甘草（炙各半两）上三味，咀如麻豆，每服五钱匕，水一盏半，入大枣二枚劈破，同煎至八分，去滓温服。